半夏泻心汤治疗慢性胃炎研究进展

半夏泻心汤治疗慢性胃炎研究进展

曾俊聪

四川省荣县来牟镇卫生院 四川荣县 6431417

摘要：慢性胃炎是临床常见的一种消化系统疾病，在现代社会，由于工作压力大、生活节奏快，人们的饮食通常不规律，致使慢性胃炎的发病率逐渐提高。慢性胃炎具有发病缓慢、患病隐藏期时间较长、病情复杂的特点。通常来讲，多与患者受到寒热侵袭有关。当前作为一种良好的治疗寒热错杂症的经典方剂，对于治疗慢性胃炎也具有重要作用，因此在临床中，医生普遍开始尝试使用半夏泻心汤对慢性胃炎进行治疗，根据临床观察，这一治疗方法取得了良好的效果。

关键词：半夏泻心汤；慢性胃炎；研究进展；

前言

慢性胃炎是指胃黏膜的上皮受到了侵害，导致固有腺体减少而出现的慢性胃部不适疾病。在临床上，该病缺乏特异性，因此较难发现，因为前期征兆，通常包括胃胀痛、食欲不振、周身乏力等，患者在发现自己出现这些症状时，应当及时就医，早日治疗慢性胃炎。

一、慢性胃炎概述

慢性胃炎是指胃黏膜的上皮受到了侵害，导致固有腺体减少而出现的慢性胃部不适疾病^[1]。在临床上，该病缺乏特异性，因此较难发现，因为前期征兆，通常包括胃胀痛、食欲不振、周身乏力等，患者在发现自己出现这些症状时，应当及时就医，早日治疗慢性胃炎。

2. 当前的研究进展

（一）半夏泻心汤的主要组成

当前，随着对于半夏泻心汤的研究，胃病治疗专家在原有的半夏泻心汤基础上，根据患者的具体情况做出了许多加减和更新，当前的半夏泻心汤主基本组成主要包括：半夏、大枣各15g，黄芩、党参、黄连各12g，炙甘草、干姜各6g。辨证加减：热偏重者加用黄芩、黄连各6g；寒偏重者加用干姜6g；湿热重者加茵陈30g，藿香12g，炒栀子6g；气滞者加厚朴和香附各12g，枳壳6g；食滞重者加鸡内金和炒麦芽12g；呃逆重者加旋覆花和代赭石各12g；反酸者加煅瓦楞20g，煅海螵蛸15g；萎缩性胃炎者加三棱、莪术、穿山甲各15g。上述中药使用温水煎服，早晚各1次，疗程为1个月，治疗期间嘱患者每周复诊1次，根据患者的症状对药方进行调整，以发挥最大的疗效^[2]。

（二）半夏泻心汤的慢性胃炎临床经验

根据中医刘云鹏的研究，半夏泻心汤能够通过辛苦并用的方法，迅速提升脾胃之气，从而具有以温清解寒热之功效，能够帮助患者调节虚实，补其气血不足的症状，进而恢复脾升胃降之功能，促进人体脾胃之间阴阳调和，使得半夏泻心汤的疗效得到正确发挥。根据中医熊辅信的研究，半夏泻心汤的特点就是能够帮助患者解决心下堵闷不舒的症状，慢性胃炎患病的主要原因在于寒热之邪塞于中焦，胃气不降则容易出现人恶心、呕吐等症状，只要解决脾胃升降失常就能缓解心下堵闷，因此，使用半夏泻心汤对于治疗胃部疾病也具有重要的作用。中医杜长海认为，脾胃不顺会导致舌苔白腻，出现大便不调等问题，半夏泻心汤对治疗这些症状具有显著的作用，因此这也是半夏泻心汤的辩证要点^[3]。中医隗继武认为慢性胃炎是一种较为长期的疾病，其通常会在相当长的一段时间缠绵难愈，导致患者的胃部结构造成严重病变。根据《伤寒论》所言，使用半夏泻心汤能够巩固胃气基础，延缓胃部结构病变，对于减轻患者的临床症状具有十分有效的作用。中医徐靖康认为慢性胃炎通常显示出腹部饱胀不适的症状，可能与肝胃郁热和湿热交阻有关，因此治疗半夏泻心，借苦味之意，宣散患者体内的寒热之症，使得患者体内的湿热交阻这一问题得到解决。对于出现恶心呕吐症状的患者，在使用半夏泻心汤的过程中，还需要辅以黄连与茯苓，进而提升半夏泻心汤的苦味，以苦味的作用治疗慢性胃炎。成肇仁医生根据对慢性胃病的案例进行研究，得出半夏泻心汤化裁，形成了寒热并用的方法，以辛开苦降，来调畅气机。对于胀满疼痛的患者，可以加枳壳、木香、延胡索、川楝子等，对于疼痛较为严重的患者，可以通过加白芍、甘草的方法来暂缓疼痛，对于胃部出现反酸的患者，可以在汤中加左金丸、乌贼骨，对于利下赤白的患者，可以加白头翁汤，以提升肾气，进而提升患者整体的气血。陈立方医生认为半夏泻心汤以其辛开苦降的特征，有效地对患者的脾胃进行温而不燥的治疗，使得半夏泻心汤能够在无理气之品的情况下起到理气之效。对于气血偏虚的患者，可以合并服用四君子汤，减少半夏泻心汤中的黄连用量，进行气血两补。

（三）治疗案例

1. 临床资料

本研究选取了52例患者，男女比例1:1，患者的平均年龄在48岁左右，确保每个患者都病程在三年左右，在接受本次治疗观察的之前，曾经使用过奥美拉唑、马丁啉等药物进行治疗，临床表现出胀痛、吐酸、口苦、舌苔黄等症状。

2.方法总结

对这52例患者采取无差别中医治疗方法，根据胃痛判断标准来进行诊断，得出52例患者发病原因通常与饮食不洁，过度劳累或受到外部作用影响有关，因此52例患者满足无差别性。

3.治疗用药

针对52位患者开具的基本处方药物主要包括：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘草。随证加减：湿热蕴蒸者，重用黄连、黄芩，加用蒲公英、白花蛇舌草；脾虚夹湿者，加薏米仁、藿香、肉豆蔻；肝气犯胃者，加佛手、柴胡、白芍；气滞血淤者，加用丹参、川楝子、元胡；脾胃虚寒者，重用干姜，加吴茱萸、补骨脂；纳差者加焦三仙、鸡内金。方法用量为每日冲煮一剂，分两次进行吞服，以七天为一个疗程，并进行每日的观察和记录。

4.治疗

使用半夏泻心汤52例患者进行慢性胃炎的治疗，经过四个疗程的治疗后，最终结果得到大部分慢性胃炎患者的症状已经消失，在半年到一年内没有出现慢性胃炎的二次复发，其主要理化指标得到恢复，已经达到正常水准。就不同患者的不同疼痛程度而言，患者的疼痛得到减轻且疼痛持续时间得到缩短。经过五个疗程后的治疗结果数据为：痊愈12例，显效23例，有效15例，无效两例，总有效作用率高达96%，由该研究表明，半夏泻心汤对于治疗慢性胃炎具有重要的作用。

5. 实验总结

由此实验结果可见，半夏泻心汤为脾胃病的治疗提供了系统的方法，对于改善脾胃之和具有重要作用，坚持为了确保患者能够有效治愈慢性胃炎，中医在治疗过程中普遍会使用半夏泻心汤，但其使用也需要根据患者的实际病情进行加减调补。半夏泻心汤作为中医治疗中的经典名方，能够有效抓住基本病机，解决基本问题，在临床应用中只需进行合理的加减，控制药量的变化，就能够有效发挥治疗作用。半夏泻心汤的药量应用有一定原则性与规律性，需要医生根据病人的实际情况，对半夏泻心汤成分和用药周期进行把握。

结语

就目前而言，慢性胃炎已成为影响现代人工作和生活的关键疾病。为了有效治疗慢性胃炎，解决慢性胃炎给现代人们的生产生活造成的问题，提高人民群众整体身体健康水平。相关研究人员对于半夏泻心汤的成分和用药方法进行了深入研究，在临床试验中，利用半夏泻心汤治疗慢性胃炎，取得了良好的效果。因此，在未来的慢性胃炎治疗过程中，医生应当注意利用半夏泻心汤，结合病人的实际情况，为患者设计合理的剂量，并叮嘱患者按照要求按时服用，确保能够更快地治愈慢性胃炎。

参考文献

[1]许爱丽,李园,瞿先侯,魏玮. 半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价证据更新[J]. 现代中药研究与实践,2020,34(04):59-66.

[2]聂玉环,袁秀峰. 半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效分析[J]. 当代医学,2020,26(24):72-74.

[3]郝撑,王捷虹,赵唯含. 半夏泻心汤联合标准四联疗法治疗根除幽门螺杆菌失败的慢性胃炎寒热错杂型疗效观察[J]. 河北中医,2019,41(12):1859-1861+1872.