前置胎盘孕妇期待疗法中实施系统化护理对妊娠结局的影响

前置胎盘孕妇期待疗法中实施系统化护理对妊娠结局的影响

陈艳芝

湖南省怀化市妇幼保健院 产一科 418000

【摘要】 目的 研究前置胎盘孕妇在期待疗法干预期间接受系统化护理干预的临床价值。方法 选择在我院接受期待疗法干预的前置胎盘孕妇76例，通过随机分组的方式分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组实施常规产科护理；观察组实施系统化护理干预。结果 观察组患者不良妊娠结局发生1例，少于对照组的6例；产程时间和产后住院时间短于对照组；护理干预前后心理状态评分的改善幅度大于对照组；对产科护理服务的满意度达到94.7%，高于对照组的81.6%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 前置胎盘孕妇在期待疗法干预期间接受系统化护理干预，可以明显改善妊娠结局，大幅度缩短产程时间和产后住院治疗时间，帮助产妇在围产期保持良好心态，使其对产科护理服务的满意度提高。

【关键词】前置胎盘；期待疗法；系统化护理干预；妊娠结局；满意度；产程

根据相关领域所调查的结果显示，在我国前置胎盘的发生率水平能够达到1.5%左右，属于孕晚期阶段诱发大出血事件的一个主要原因^[1、2]。本文研究前置胎盘孕妇在期待疗法干预期间接受系统化护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年10月-2019年10月在我院接受期待疗法干预的前置胎盘孕妇76例，通过随机分组的方式分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组中初产妇27例，经产妇11例；单胎35例，多胎3例；早产13例，足月产25例；自然分娩24例，剖宫产14例；患者年龄19-35岁，平均26.9±0.7岁；孕周34-39周，平均37.3±0.6周；孕次1-8次，平均1.4±0.3次；观察组中初产妇29例，经产妇9例；单胎33例，多胎5例；早产10例，足月产28例；自然分娩26例，剖宫产12例；患者年龄19-36岁，平均26.6±0.5岁；孕周34-39周，平均37.1±0.5周；孕次1-8次，平均1.6±0.5次。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规产科护理，加强病情观察，严格遵医嘱用药；叮嘱患者日常生活中时刻注意外阴部的卫生，防止感染事件的发生；嘱咐患者尽可能选择左侧卧位，保证充足的卧床休息时间，适当增加机体营养摄入，保证胎儿在宫内的生长发育状态正常；帮助孕妇掌握正确数胎动的方式，对宫内缺氧等异常进行及时了解。

观察组实施系统化护理干预：① 病情观察：对孕妇的病情变化情况进行密切观察，流血、宫缩现象要及时进行查看，入院后使用胎心监护仪评估宫缩频率，定时进行巡视，如果发现有异常情况发生，要及时向医生进行报告。② 饮食：叮嘱患者尽可能多的饮水，铁、蛋白质、维生素类食物的摄入量要尽量多一些，每天保证定时排便。③ 心理：该类患者大多数情况下会伴随出现阴道流血，这会使紧张、焦虑等不良心理状态程度明显加剧，且一些产妇由于担心自身和胎儿情况，会有失眠、急躁等现象出现，要根据其实际心理状态给予针对性的心理疏导，鼓励其积极诉说自身的实际感觉，叮嘱丈夫或家属给予其尽可能多的陪伴，使心理归属感得到显著增强。④ 基础护理：指导孕妇要保证绝对卧床休息，取左侧卧位，并病情观察和病房巡视期间要有意识的加强询问，帮助患者掌握在床上大小便的方法。⑤ 感染控制：孕晚期阶段该类患者出现胎盘剥离的可能性较高，要及时更换卫生护垫、会阴垫，并每日坚持对会阴部实施护理，勤更换内衣内裤，保证个人卫生，如果阴道持续出血的时间较长，可以遵医嘱给予抗生素类药物。⑥ 围生期护理：产前叮嘱患者进一步完成各项临床检查，产后可以根据需要适当注射缩宫素，避免大出血事件的发生，实施引导分娩者，在分娩期间可以对腹部进行适当的按摩，对胎盘的娩出可以产生积极的促进作用，使产程时间明显缩短。

1.3 观察指标

（1）不良妊娠结局发生情况；（2）产程时间和产后住院时间；（3）护理干预前后心理状态评分；（4）对产科护理服务的满意度。

1.4 评价标准

心理状态：在护理干预前后分别采用HAMA和HAMD量表评价患者的心理状态，每个量表设置14个分值，选项所对应的分值分别为1-4分，最高分为56分，分数越高则说明心理问题越严重^[3]。

满意度：以满分为100分的不记名打分问卷，在产后出院当天进行调查，≥80分为满意，＜80分且≥60分为基本满意，＜60分为不满意^[4]。

1.5 数据处理

P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X²检验和t检验，后者以（ ±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 不良妊娠结局发生情况

观察组发生1例，少于对照组的6例，比例分别为2.6%和15.8%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产程时间和产后住院时间

观察组产程时间和产后住院时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产程时间和产后住院时间统计结果

2.3 护理干预前后心理状态评分

两组护理后HAMA和HAMD低于护理前，组内有统计学意义（P＜0.05）。护理前组间无统计学意义（P＞0.05），护理后组间有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后心理状态评分（分）

注：t1、P1为对照组护理前后组内比较，t2、P2为观察组护理前后组内比较，t、P为两组护理后组间比较

2.4 满意度

观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 满意度数据统计[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

3 讨论

期待疗法是目前临床上对前置胎盘进行治疗过程中应用较为广泛的一种方式，该方法主要是对母婴均安全的孕妇实施，使胎儿能够足月出生，并使存活率水平提高

^[5]。但也有相关资料显示，如果要充分确保母婴的安全，在治疗过程中就必须积极配合实施相应的护理干预，从而使治疗能够达到预期的效果^[6]。系统化护理干预是近年来随着医学模式的不断转变而提出的先进护理方法的一种形式，该项护理服务模式，可以延伸到患者身心健康等多个层面的整体化护理^[7、8]。本次研究显示，前置胎盘孕妇在期待疗法干预期间接受系统化护理干预，可以明显改善妊娠结局，大幅度缩短产程时间和产后住院治疗时间，帮助产妇在围产期保持良好心态，使其对产科护理服务的满意度提高。

参考文献

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[2] 王建英,曹建用, 陈 芳, 等.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果[J] .国际护理学杂志,2018,37(7):914-916.

[3] 丁巧,丁秀珍. 循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,17(A4):331.

[4] 曾敏.前置胎盘孕妇期待疗法中实施系统化护理对妊娠结局的影响分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(29):153-154.

[5] 朱 珍,尚丽莉,周 露.前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理的效果研究[J].当代医学,2018,39(4):168-170.

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