全南县妇幼保健院妇产科 江西 全南 341800
寻乌县人民医院妇产科 江西 寻乌 342200
【摘要】目的:研究子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS的效果。方法:在子宫腺肌症患者中择取60例,时间2019年1月至2020年1月,分组依据是根据治疗方法的不同,30例观察组患者予以GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗,30例对照组患者予以单纯肌内注射GnRHa治疗。结果:与对照组进行组间数据对比,治疗后,明显改善了子宫体积、痛经评分、月经量评分、卵巢功能、血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平,P<0.05。结论:子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS治疗,效果较为理想。
【关键词】GnRHa;LNG-IUS;子宫腺肌症;卵巢功能
临床常见子宫腺肌症患者,分析病因,是由于患者子宫内膜组织在子宫肌层中存在而导致,可形成包块以及结界,可导致患者出现不孕、疼痛等临床症状,对于经产妇来说,容易发生此疾病。相关性文献报道,对于子宫腺肌症患者来说,约15%存在子宫内膜异位症,约50%存在子宫肌瘤[1],临床分析发现,异位子宫内膜组织可对子宫肌壁间产生不断侵入作用,随着患者月经周期变化,可发生脱落以及充血情况,长期堆积情况下,可导致肌肉组织反应性增生,从而导致子宫腺肌症发生,可对患者生活质量造成严重影响。本文综合分析子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS治疗的临床效果,共计纳入60例患者,通过临床分析,为良好治疗子宫腺肌症患者提供相关经验以及临床依据。
1 资料和方法
1.1资料
选择60例子宫腺肌症患者,纳入时间2019年1月至2020年1月,均知情同意,根据治疗方法的不同进行患者分组,每组纳入30例,观察组中,年龄分布是22岁至37岁,中位29.5岁,对照组中,年龄分布是21岁至38岁,中位29.0岁。2组患者资料对比得出P>0.05。
1.2方法
2组患者治疗前,利用B超,对患者子宫体积及长度进行检查。
对照组予以单纯肌内注射GnRHa治疗:在患者月经周期第1d至第5d,为患者实施注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗,治疗途径选择肌内注射,用药剂量为3.75mg,每隔4周开展1次治疗,共计治疗4次。
观察组予以GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗:第4次注射之后,利用B超,对患者宫腔长度进行测量,若在10.0cm及以下,专人放置LNG-IUS,参考操作指南,完成放置操作,利用B超,对其位置是否正常进行确认,放置LNG-IUS时间控制在3个月至12个月,根据患者子宫病情不同,对其进行决定。
1.3效果分析
痛经评分、月经量评分:利用视觉模拟评分、PBAC评分表进行数据统计。
1.4统计学办法
本组实验中计量资料(t检验)、计数资料(X2检验)统计期间均根据SPSS 20.0软件,采用对应表示方式,即(均数±标准差)、率,若P<0.05,统计学存在意义。
2 结果
治疗后,明显改善了子宫体积、痛经评分、月经量评分、卵巢功能、血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平,与对照组进行组间数据对比,统计学意义存在,差异明显,P<0.05。
表1 2组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分对比(n=30)
组别名称 | 子宫体积(cm3) | 痛经评分(分) | 月经量评分(分) |
观察组 | 126.99±15.44 | 0.99±0.47 | 38.77±4.62 |
对照组 | 192.35±21.77 | 2.88±0.56 | 52.66±6.15 |
t值 | 13.4132 | 14.1595 | 9.8906 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
表2 2组患者卵巢功能对比(n=30)
组别名称 | AMH(ng/ml) | FSH(U/L) | LH(U/L) | E2(pmol/L) |
观察组 | 3.01±0.04 | 9.42±0.02 | 7.81±0.01 | 355.22±9.81 |
对照组 | 3.11±0.09 | 9.32±0.07 | 7.72±0.11 | 346.15±2.55 |
t值 | 5.5612 | 7.5235 | 4.4629 | 4.9011 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
表3 2组患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平对比(n=30;mg/L)
组别名称 | MMP-2 | MMP-3 | MMP-9 |
观察组 | 116.35±18.26 | 110.24±17.15 | 108.66±12.27 |
对照组 | 220.15±19.26 | 194.22±17.26 | 168.45±29.88 |
t值 | 21.4217 | 18.9044 | 10.1384 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3 讨论
临床分析子宫腺肌症,发现患病人群中多见生育期女性,属于妇科常见疾病,可导致患者发生子宫肌层炎症以及增生,患者可发生月经异常以及痛经,若患者病情严重,可导致患者生育成功机会大大降低[2],严重影响患者生理以及心理,为患者带来巨大痛苦。随着女性生育年龄延后,随着国家全面开展二孩政策,对于本病患者来说,在保留生育功能要求方面,利用子宫内膜切除术或者子宫切除术,不能满足以上要求,临床上提出了药物治疗,利用促性腺激素释放激素激动剂。(GnRHa),可将患者病痛有效减轻,可对患者妊娠率进行明显改善,但是,效果并不太理想,因此,临床上提出了联合应用治疗方案[3],目的是弥补长期使用GnRHa带来的更年期症状以及骨痛等副作用,经济有效,可有效提高患者满意度。
对于子宫腺肌症患者来说,属于激素依赖性疾病,可表现为性交痛、进行性痛经、子宫体积增大、月经异常等,临床尚未准确阐述本病患者发病机制,分析得出,影响因素包括感染、子宫手术、外伤、遗传因素等,好发年龄是35岁至50岁,利用手术治疗,切口张力较大,不容易将病灶彻底清除,缝合较为困难,愈合不良,术后妊娠时,患者存在子宫破裂风险,应开展长时间避孕恢复。因此在治疗本病患者过程中,尤其是生育期患者,应慎重选择治疗方式。
分析本文创新点,GnRHa由患者下丘脑释放[4],可对患者垂体释放LH和FSH起到一定刺激作用,若体外补充本品,可促进以上指标一过性升高,可良好治疗患者。LNG-IUS属于新型宫内定量缓释系统,在临床上广泛应用,联合以上方法,可促进患者各项临床症状缓解,有利于患者妊娠[5],可促进患者子宫体积缩小、月经量减少、痛经减轻,有利于患者改善卵巢功能,可促进患者血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平均明显下降。
本组实验结果:明显改善了子宫体积、痛经评分、月经量评分、卵巢功能、血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平。
综合以上数据得出,子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS治疗的效果较为理想,可促使患者子宫体积、痛经评分、月经量评分、卵巢功能、血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平均明显改善,值得临床推荐。后续分析中,可以从扩大样本量方面加深研究。
参考文献:
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[3]曾治华, 李燕, 周倩羽. 腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果观察[J]. 海南医学, 2019(12).
[4]郭慧, 吴佳捷, 赵延华, et al. 雌二醇凝胶用于子宫内膜异位症手术联合GnRHa治疗中的临床意义[J]. 中国医师杂志, 2016, 18(2):224-227.
[5]孙丽平. GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(25):41-42.
项目名称:赣州市指导性科技计划项目
项目编号:GZ2019ZSF389