早期护理预防肿瘤患者 PICC置管术后机械性静脉炎的应用效果

早期护理预防肿瘤患者 PICC置管术后机械性静脉炎的应用效果

张利普

联勤保障中心第 980医院 河北省 石家庄市 050081

【摘要】目的：分析早期护理预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的应用效果。方法：选择我院肿瘤PICC置管术患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加早期预防性护理。比较两组术后机械性静脉炎发生率、护理前后患者不良情绪。结果：观察组术后机械性静脉炎发生率低于对照组，护理后患者不良情绪低于对照组， P＜0.05。结论：早期护理预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的应用效果确切，可有效减少静脉炎的发生和减轻患者不良情绪。

【关键词】早期护理；预防；肿瘤患者；PICC置管术后机械性静脉炎；应用效果

临床上血液肿瘤患者主要包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。在相关因素的影响下，血液肿瘤患者明显增多^[1]。血液肿瘤患者入院后一般需要接受静脉化疗，患者需要长时间进行血管重复穿刺，容易对患者周围血管、静脉造成严重损伤，导致组织坏死等。为了避免血液肿瘤患者重复穿刺，PICC插管被广泛使用，可以减轻患者的痛苦，也可以缓解化疗药物的刺激，但PICC插管也可能导致患者出现并发症，其中最常见的是机械性静脉炎^[2]。本研究分析了早期护理预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的应用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月肿瘤PICC置管术患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄32-78（47.51±2.56）岁。观察组男24例，女11例，年龄32-76（47.31±2.01）岁。两组资料P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加早期预防性护理。①心理护理对患者及其家属进行PICC置管的健康教育，向患者详细讲解PICC置管的应用目的、穿刺步骤及优点，鼓励患者表达疑惑并耐心解释，有效缓解患者紧张、恐惧、焦虑等负面情绪。②护士需要根据患者的实际情况选择最佳的穿刺位置，首先选择患者的贵要静脉，其次是肘正中静脉。如果患者的血管状况较差，护士需要在导尿前为患者进行15分钟的热敷。置管后，护士需要确认PICC管端是否靠近患者的上腔静脉，以确保置管成功率。应根据患者的血管情况选择所用导管，化疗时间应在PICC置管后1-2天；待穿刺点及周围皮肤消毒后，待其干燥后，再将超薄美皮康长条贴在穿刺点及上周缘静脉处，适当固定膜，再用生理盐水棉球清洁膜外皮肤，涂抹超薄美皮康。③当患者出现肢体肿胀症状时，进行对症治疗，督促患者加强休息，抬高患肢；对肿胀部位进行湿热敷贴；按医嘱涂抹金黄散或喜疗妥、美得喜等消肿软膏；引导患者握拳松弛，增加手指的精细灵巧运动。护士需做好冲洗管，输液前选择10ml生理盐水和25U/ml肝素溶液冲洗。如果化疗药物更具刺激性、渗透性和粘性，护士需要每4小时冲洗一次导管。输液结束后，护士需选择15ml生理盐水冲洗导管，并用肝素帽封管固定。护士需要加强对患者的检查，测量患者的双臂周长，这可以帮助护士尽快发现静脉血栓。护士要做好无菌操作，选择透气性强的敷贴，让患者每天至少喝2000毫升，导尿后热敷患者手臂。护士还需要观察病人四肢的摆放情况，不要让病人机械压迫，不要让病人进行负重活动，这样才能适当握拳改善血液循环。

1.3观察指标

比较两组术后机械性静脉炎发生率、护理前后患者不良情绪。

1.4统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数给予 x²统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组术后机械性静脉炎发生率比较

观察组术后机械性静脉炎发生率是2.86%低于对照组20.00%，P＜0.05。

2.2护理前后不良情绪比较

护理前二组患者不良情绪比较，P＞0.05，而护理后两组不良情绪均改善，而观察组不良情绪显著低于对照组，P＜0.05。其中，护理之前对照组SDS评分和SAS评分分别对应的是66.21±2.01分和63.14±2.01分，护理之后对应47.01±2.71分和48.01±2.26分。护理之前实验组SDS评分和SAS评分分别对应的是68.10±2.95分和68.51±2.66分，护理之后对应35.95±2.01分和37.12±2.01分。

3讨论

机械性静脉炎属于急性无菌性炎症反应。在没有任何护理干预的情况下，机械性静脉炎的发生率约为30%，因为在PICC技术的应用过程中，需要预防机械性静脉炎^[3-4]。在对接受PICC置管的血液肿瘤患者的常规护理中，护士主要加强基础护理，其他方面的护理需求难以保障，可能导致患者护理工作明显疏漏。我院针对这类患者选择预见性护理，预见性护理主要是指护理人员提前预防护理干预过程中可能发生的不良反应，并选择相应的预防措施进行干预，及时发现患者护理隐患，及时处置，提前解决不良反应。我院护理人员将在PICC置管期间做好血液肿瘤患者的穿刺、冲洗、封堵等工作，还将加强巡查，及时发现患者可能出现的不良反应，确保患者化疗顺利进行

^[5-6]。

本研究的结果显示，观察组术后机械性静脉炎发生率低于对照组，护理后患者不良情绪低于对照组， P＜0.05。

综上所述，早期护理预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的应用效果确切，可有效减少静脉炎的发生和减轻患者不良情绪。

参考文献：

[1]潘艳华,肖芳.预防性护理干预对肿瘤患者PICC置管机械性静脉炎发生率的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):275-276.

[2]黄胤,吴海英,张兰.肿瘤患者PICC置管术后早期使用马铃薯预防机械性静脉炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(80):156+159.

[3]张坤秀,田甜.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J].中国农村卫生,2018(08):45-46.

[4]黄维明,张静,应华萍.循证护理预防肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1575-1577.

[5]林欣,雷艳,黄朝芳,陈求薇.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].海南医学,2014,25(03):463-464.

[6]张萍.预防血液肿瘤患者PICC置管所致机械性静脉炎及出血的护理对策[J].中外医学研究,2013,11(30):136-137.