温针灸镇痛的临床应用与进展

温针灸镇痛的临床应用与进展

刘倩

蓬莱市新港街道社区卫生服务中心， 山东烟台 265600

摘要：温针灸是一种有效的中医治疗方法。针灸结合具有明显的即刻镇痛作用和持久镇痛作用。常用于急慢性疼痛的治疗。分析了温针灸与镇痛的研究进展，探讨了温针灸对急慢性疼痛的影响及其影响因素。以“温针灸；温针灸；针柄灸；烧伤针柄；疼痛；镇痛”为关键词，检索CNKI、VIP、Wanfang数据库的相关文献，按纳入和排除标准进行分析。与针刺、西医等治疗方法相比，单纯温针可在多系统发挥镇痛作用，优于普通针刺和西医。与药物及手法治疗相比，温针灸配合药物及手法治疗的镇痛作用增强，关节功能活动明显增强。温针灸具有整体调节作用，对多系统疼痛起到有效的镇痛作用，缩短了治疗时间，是疼痛治疗的有效方法，值得在临床上进一步推广应用。

关键词：温针灸；镇痛；临床

1温针灸镇痛的临床应用

1.1温针灸在风湿免疫疾病中的应用

温针灸对风湿性免疫性疾病具有显著的镇痛作用，可以缓解关节活动，提高患者的生活质量。

1.1.1温针灸在强直性脊柱炎中的应用

昭辉等^[1]在口服柳氮磺胺吡啶和塞来昔布的基础上，配合温针灸华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎30分钟，每日1次，10次/疗程，共2个疗程。与常规药物治疗组相比，胸肌活动度、指距、腰椎侧屈明显改善，C反应蛋白和血小板指数表达明显降低。因此，温针灸可以缓解椎旁肌张力，阻断早期纤维增生和韧带钙化，防止椎间骨桥的形成，避免脊柱畸形。华佗夹脊穴温针灸配合抗风湿西药柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎，能有效减轻患者疼痛，提高关节活动度。

1.1.2温针灸在类风湿性关节炎中的应用

类风湿关节炎治疗45d后，总有效率和治愈率均优于针刺治疗。金昕等^[2]结果发现：温针灸（肩肩、肘、手、腕、阳、膝、银灵泉、足三里、踝、太西、揭西、宣中）配合神阙穴温灸可降低血沉，总有效率为76.1%。据认为，温针灸能温经络、舒筋活络、祛寒除湿、回阳解毒，即使风湿病属于热证，也可“以热引热、以热出窍”，在机体的功能状态中起到双相调节的作用。30天后，单纯温针灸阿是穴的疗效明显优于双氯芬酸钠。综上所述，温针灸常与西药合用，可减轻强直性脊柱炎的疼痛；只有温针灸可治疗风湿性关节痛。

2 温针灸在骨伤科疾病中的应用

2.1颈部

采用全息疗法和温针全息“颈椎穴”治疗颈椎病10天，休息3天，症状依然存在，继续治疗10天，总有效率为100%，明显优于口服颈椎康复治疗；而全息疗法和温针疗法对患者疼痛评分、压痛评分和颈部功能活动度的改善也明显优于口服颈椎康复疗法。神经根型颈椎病的治疗以脊神经温针为主，隔日一次，10次为一疗程，不超过2疗程，疗程间休息3天，随访6个月，总有效率为96.7%。以风池穴和C4-7夹脊穴为主温针灸治疗颈性眩晕的总有效率高于口服盐酸氟桂利嗪胶囊组，随访复发率低于口服西比灵组。

2.2肩部

肩周炎是一种非常常见的疾病。通过对肩周炎的研究，应用温针灸的临床观察发现，温针灸对肩周炎有良好的短期和长期镇痛作用，并能改善肩关节的功能活动。温针配合手法有较好的镇痛效果。刘侠等^[3]本文报告运动疗法配合温针治疗左肩关节周围炎1例。先针刺右侧阳陵泉，然后取气，采用平补平泻的方法，指导患者左肩活动，1分钟后给予针刺。再针刺左穴，加温左肩、肩和阳陵泉，针刺左手三里、臂、曲池、外关、合谷、阳陵泉和宣中，每穴灸2壮，余穴20分钟，每两三天一次，6次为一疗程。经过3个疗程的治疗，疼痛基本消失，功能活动明显改善。温针配合推拿疗法优于针刺和电针疗法。

2.3腰背部

温针灸用于治疗腰椎间盘突出症等腰背痛疾病。温针灸的穴位主要有神树、姚家集、知更、石壁、环跳、凤石、魏中、阳陵泉、三阴交、昆仑、后溪、阿是穴。结果表明：温针灸治疗腰椎间盘突出症在改善症状、体征及感觉循经传递现象的发生率方面优于单纯针刺治疗，明显高于单纯针刺治疗。阳针结合温灸压痛点，隔日取知边、环跳、委中穴、阳陵泉、成山、昆仑穴共10次，有效治疗梨状肌综合征，有效率96.9%。

2.4温针灸在其他疾病中的应用

采用局部和远程穴位温针灸治疗产后躯体疼痛，并与电针组比较，取穴①上肢疼痛：肩痛、肩痛、曲池、外关、合谷，并结合指关节痛，共选8个穴。②下肢疼痛：血海、梁秋、内膝眼、小腿鼻、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。③颈、肩、背痛：风池、大椎、剑经、风门、剑中术、天宗、心术、格殊。④腰、骶、臀疼痛：明门、肾俞、腰阳关、关元俞、知边、环跳、卫中。如果病人有多个部位，每次治疗应选择一个或两个部位，每个部位交替治疗，30分钟/天治疗，10天为一个疗程，2天休息，另一个疗程治疗。与电针治疗组相比，改善率越明显，患者视觉类比评分降低，汉密尔顿量表评分无明显变化。

3温针灸镇痛的进展

体表疼痛可发生在多个系统，关节部位容易发生。疼痛发作往往伴有关节活动范围有限，甚至局部肌肉痉挛和萎缩。温针灸具有温经络、益气活血的作用。根据目前临床止痛效果观察，温针灸可沿针体的起点将热量带入体内，而温针灸结合温针灸可增强细胞的吞噬功能，改善血液循环，降低神经兴奋性，并具有镇痛作用。

由于每个患者不同部位的疼痛原因不同，其发病机制也有很大差异，其具体机制尚未完全阐明。但是，温针灸具有有效的镇痛作用，所以在疼痛的发生上也有一些相似之处。随着针刺镇痛研究的发展，人们发现普通针刺和电针可以调节机体整体状态，改善局部血流，促进内源性保护物质（5-羟色胺、阿片肽）的释放，达到镇痛的效果。脑内抗阿片类物质胆囊收缩素的作用会影响其镇痛作用，因此温针灸的镇痛作用也因人而异。艾草的燃烧在热带地区通过艾灸对人体产生一定的抗氧化作用，发挥其调节作用。艾灸热有温热的作用，一方面可以温热经络，另一方面可以活血化瘀。温针效应不是单针效应，也不是艾灸效应，而是两者的协同效应。从疗效观察分析，其作用是针灸相互扎根，可以补充单针或单灸的治疗效果，因此镇痛效果优于其他单种治疗方式。

4结语

人类有上百种不同症状的疾病，但疼痛是最常见的，而且很容易引起人们的注意。它可见于多种疾病，可存在于人体的各个部位，如头痛、颈肩痛、体痛、胃痛、腹痛、牙痛等。虽然疼痛的部位不同，特征不同，但中医理论认为疼痛是疼痛的根源。这里的“不通”可以是气滞、血液循环不畅、血瘀；也可以是气血虚涩、脏腑经络失养。“无法通过”的原因有外部、内部和外部。现从这三个方面简要介绍了温针治疗几种常见临床疼痛的方法。

参考文献

1. 周昭辉,陈振虎,徐展琼.温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎临床研究[J].针灸临床杂志,2017(3):11-13.

2. 梁永瑛,郭艳明,冯辉,等.针药并用治疗强直性脊柱炎临床观察[J].上海针灸杂志,2017(6):548-551.

3. 张泽胜,陈千里.温针灸治疗类风湿性关节炎48例疗效观察[J].新中医,2017(7):57-58.

作者简介：刘倩（1988-）男，汉，山东栖霞，主治中医师，本科学士学位，研究方向：中医类

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