双侧足三里新斯的明穴位注射治疗混合痔术后尿潴留疗效观察

张庆

成都市第五人民医院 四川 成都 610000

【摘要】 目的：观察、对比双侧足三里新斯的明穴位注射与传统治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效。方法：收集成都市第五人民医院肛肠科2019年06月-12月60例住院尿潴留患者。按照随机对照原则,60例患者按术后发生尿潴留的时间先后顺序标号,奇数标为实验组(双侧足三里新斯的明穴位注射组),偶数标为对照组(传统治疗),每组各60例；分别观察、记录治疗尿潴留是否有效，患者是否自动排尿，排尿功能是否稳定，排尿次数是否正常，排尿感觉是否正常；将两组各疗效指标进行对比,得出两组总有效率。文中数据均采用软件进行统计学分析。结果：实验组有效28例,无效者2例,总有效率达93.33%；对照组有效18例,无效者12例,总有效率60%。两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验证明双侧足三里新斯的明穴位注射疗效优于传统治疗。观察过程中两组无明显不良反应。结论：双侧足三里新斯的明穴位注射对混合痔术后尿潴留较传统治疗疗效更明显,且两种治疗方式皆无明显副作用。

【关键词】 足三里； 穴位注射； 新斯的明； 术后尿潴留

尿潴留是指由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液潴留于膀胱的病症。是肛肠科混合痔手术后常见并发症之一，不仅影响术后创面的恢复，而且给患者带来生理和心理的痛苦。积极有效的解除尿潴留，对促进术后创面的恢复和病人的生活自理均有重要作用。对术后尿潴留患者采用足三里穴位注射新斯的明的治疗方法，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为 2019 年 6 月—12 月本院住院混合痔术后尿潴留患者，共 60 例，男 26 例，女 34 例；年龄25～59 岁；住院天数 7~ 8 天；混合痔 60 例；选择麻醉方式：硬膜外麻醉60例。 60 例尿潴留患者随机分为 2 组，各30 例。观察组男 13 例， 女 17 例；平均年龄 45.5 岁；男性无前列腺肥大。对照组， 男 13 例，女 17 例；平均年龄 42.3 岁；无前列腺肥大。2 组 性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道涩痛，小腹胀满。②多见于老年男性或产后妇女及手术后患者。③男性直肠指诊检查有前列腺肥大，膀胱区叩诊明显浊音。④B 超检查，可见膀胱残余尿有 500 mL。

1.3 排除标准 所有病人均作心电图、全胸片及血常规和凝血功能检查，排除心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘及有出血倾向的疾病。

2 护理方法

2.1 对照组 传统治疗方法：①术前指导病员功能锻炼（床上排便）②术后指导病员诱导排便：如热敷小腹、按摩腹部、听流水声。

2.2 实验组 ①采用新斯的明 1 m g 穴位注射，患者取平卧位屈膝，取足三里穴常规消毒后。② 足三里：取用 5 mL 注射器抽取新斯的明 0.5 m g， 刺入一侧足三里穴，可稍作提插，待患者感觉局部酸、麻、胀 时停止，回抽后无回血，即缓慢注入新斯的明 0.5 m g，此时患者仍有酸、麻、胀的感觉，然后针尖倾向头的方向，稍作提插运针，使得气感向腹部放射，稍作停留后起针，起针后以碘伏棉签按压针眼 1 min。③注意事项：起针后可适当以碘伏棉球在针眼处揉动，使患者仍有酸、麻、胀的感觉。新斯的明每天剂量不超过 5 m g，一般穴位注射后 5 min 后起效，持续时间大约 0.5 h，可采取反复再次穴位注射，但是总剂量要控制在安全范围以内。首次行针时嘱病人精神放松，防止病人紧张而出现晕针等现象。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察 2 组临床疗效。

3.2 统计学方法 采用spss25.0统计软件包对数据进行统 计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用 t 检验；计数资料采用检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：尿潴留消失，患者能自动排尿，排尿功能稳定，排尿次数正常，排尿感觉正常。显效：尿潴留基本消失，患者能自动排尿，排尿功能稳定，但排尿后膀胱内仍有少量残余尿，排尿比正常略频数。有效：尿潴留略有减轻，患者能自动排尿，但排尿功能不稳定，排尿次数增多，尿频，膀胱内有较多残余尿。无效：治疗前后病情无变化，患者仍不能自动排尿，靠导尿等其他方法排尿。

4.2 2 组临床疗效比较见表

表4.2有效率t检验

从4.2表中可以看出，t=0.01,p＜0.05，具有统计学意义，可以看出两组有效率有明显差异，实验组明显优于对照组。

5 讨论

中医学上认为产后尿潴留属于 “癃闭” 范畴， 膀胱是其主要病位， 与肝、 肾、 脾、 肺等脏器紧密相关， 产妇产后气血亏损、 情志抑郁均可影响膀胱功能， 导致小便不利［1］。 足三里穴出自于 《灵枢》， 是足阳明胃经的合穴， 具有通经活络、 调理脾胃、 补中益气、 培土化元等功效， 刺激该穴位可调和气血、 舒通经络， 调畅中、 下焦气机， 促进膀胱的气化功能恢复正常， 使小便通畅［2］。 穴位注射的要点主要是：穴位选择、药物注射剂量及操作要点。药物注射剂量应根据药物说明书规定的剂量，不能过量。操作时应使患者保持舒适位置，取无菌注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注入。癃闭形成的原因主要是心理因素、疼痛因素、麻醉因素及肛门内敷料填塞物过多、前列腺肥大、粪便堵塞等因素。因肛门神经与泌尿神经同源，均起自第四骶神经，二者神经纤维相混合，术后肛门括约肌收缩或痉挛引起疼痛，直接反射性引起或加剧尿道括约肌收缩而导致排尿困难[3]。通过新斯的明穴位注射，使药物和穴位共同发挥作用，可提高膀胱逼尿肌、盆腔、会阴部神经肌肉的兴奋性，兴奋骶髓排尿中枢，促进尿道平滑肌收缩，增强排尿功能。实践证明，新斯的明穴位注射发挥了针刺与药物的双重作用，疗效明显。但新斯的明对心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用，临床上在使用前应查看心电图，使用过程中也应引起重视[4]。 新斯的明足三里穴位注射治疗尿潴留，临床操作方便、安全、有效，应用范围广，减少了患者导尿痛苦，从而减少了尿路感染的机会，减轻了患者的痛苦，有利于患者的康复，临床上值得推广应用。

［参考文献］

[1] 雷友金, 陈宝艳. 耳穴贴压配合足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的疗效观察及护理体会 [J] . 广州中医药大学学报, 2014, 31 (1) : 59-61.

[2] 薛秀华. 足三里穴注射治疗产后尿潴留疗效观察 [J] . 中国实用医药, 2015, 10 (16) : 202-203.

[3]张俊玲．术后尿潴留的观察及护理[J ]．内蒙古中医药，

2007，7(4)：72．

[4]张家栓．新编药物手册[M]．天津：天津科学技术出版

社，1994：73． 更