高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征探析

高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征探析

姚尔正

新疆博州人民医院病理科 833400

【摘要】目的 探究高危型人乳头瘤病毒（HPV）阴性宫颈癌患者临床病理特征。方法 回顾性分析2017年6月-2020年2月本院接收的250例宫颈癌患者的临床资料，根据其高危型HPV的阳性和阴性分为两组，即阳性组（225例）和阴性组（25例）。对两组进行高危型HPV分型检测，就两组的病理特征进行比较分析。结果 阴性组的腺癌检出率明显高于阳性组（P<0.05），而两组的鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、神经内分泌癌和子宫颈黏液性癌比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。结论 高危型HPV阴性宫颈癌患者的腺癌病理特征较为明显。

【关键词】高危型人乳头瘤病毒阴性；宫颈癌；病理特征

前言

宫颈癌是一种原发于子宫颈部的恶性肿瘤，属于妇科最为常见的恶性肿瘤^[1]。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，据相关数据调查显示，95%以上的宫颈癌患者存在HPV感染^[2-3]。然而，依旧有少部分宫颈癌患者的高危型HPV呈阴性，而该部分患者的发病机制在医学界尚存在较大争议，且关于高危型HPV阴性宫颈癌患者的病理特征也少有报道。基于此，本次研究回顾性分析2017年6月-2020年2月本院接收的250例宫颈癌患者的临床资料，旨在探究高危型HPV阴性宫颈癌患者临床病理特征。现作报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年6月-2020年2月本院接收的250例宫颈癌患者的临床资料，根据其高危型HPV的阳性和阴性分为两组，即阳性组（225例）和阴性组（25例）。阳性组：年龄22-59岁，平均年龄（40.27±5.12）岁；未育89例，已育136例。阴性组：年龄22-57岁，平均年龄（40.21±5.09）岁；未育9例，已育16例。纳入标准：①经HPV-DNA检测、TCT检测确诊为宫颈癌者；②有性生活史；③临床资料完整者。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期者；②精神疾病或认知障碍者；③合并其他恶性肿瘤者；④心肝肾功能不全者。

1.2方法

对两组进行高危型HPV分型检测，具体方法如下：用窥器充分暴露患者子宫颈，同时使用颈宫颈刷采集颈宫颈表面细胞组织，并置于专门的取样管中保存。通过导流杂交基因芯片技术、核酸分子快速杂交仪对患者的宫颈脱落细胞标本进行检测，出现高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68这13种分型中的任何一种，则判定为高危型HPV阳性，未出现则判定为高危型HPV阴性。

1.3观察指标

由同一名医务人员详细记录两组的病理特征（腺癌、鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、神经内分泌癌和子宫颈黏液性癌），并进行比较。

1.4统计学方法

本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS 22.0，（%）表示计数资料，采用卡方检验，当比较差异有统计学意义时，以P<0.05表示。

2.结果

如表1所示，阴性组的腺癌检出率明显高于阳性组（P<0.05），而两组的鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、神经内分泌癌和子宫颈黏液性癌比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。

表1 两组的病理特征比较[n，%]

3.讨论

高危型HPV持续感染被临床认为是导致宫颈癌的主要致病因素，虽然大部分宫颈癌患者的高危型HPV呈阳性，但依旧存在一定比例的高危型HPV阴性宫颈癌患者^[4-5]。然而，在高危型HPV检测中出现阴性的患者，不排除标本取材、检测方法及HPV病毒脱落的影响，但多数的阴性患者的发病机制可能与阳性患者存在较大差异。有医学者认为，HPV虽然是导致宫颈癌的主要因素，但并不是唯一的因素，如支原体、EB病毒、长期吸烟史、性激素失调等也可导致宫颈癌。据本次研究表明，阴性组的腺癌检出率明显高于阳性组（P<0.05），而两组的鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、神经内分泌癌和子宫颈黏液性癌比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。该结果提示，高危型HPV阴性宫颈癌患者的腺癌病理特征较为明显。在临床中，高危型HPV阴性宫颈癌患者对放化疗敏感性低，随着病情的进展极易出现早期淋巴结转移，导致该类型患者的预后效果较差，而早期准确与阳性患者鉴别是该类型患者获得及时治疗的关键。由于高危型HPV阴性宫颈癌患者在腺癌方面与阳性患者差异较大，故对其病理特征进行准确、深入分析，有助于与阳性患者鉴别，从而及时制定针对性的治疗方案。由于本次研究的样本量较少，故研究依旧存在一定的不足，对高危型HPV阴性宫颈癌患者的病理特征还需进行进一步深入研究，以为临床提供更为准确的数据。

综上所述，高危型HPV阴性宫颈癌患者的腺癌病理特征较为明显，临床可将病理特征作为鉴别诊断的一种辅助手段。

【参考文献】

[1]陈文增,陈亚侠.高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征分析[J].中国全科医学,2019,22(26):3179-3183.

[2]陈倩,方绳权.高危HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(12):97-100.

[3]江策,杜亚妮,杨维,等.高危型HPV感染与宫颈癌患者病理特征和Th17/Treg免疫应答的相关性研究[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(12):1488-1491.

[4]余花艳,任统伟.人乳头瘤病毒感染宫颈疾病患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞变化研究[J].中华微生物学和免疫学杂志,2017,37(8):586-593.

[5]刘常燕,肖琳,王宇,等.高危型人乳头状瘤病毒阴性子宫颈癌患者的临床病理特征分析[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(11):1329-1332.