山东省威海市文登区埠口卫生院 山东威海 264400
【摘要】目的:分析糖尿病(简称DM)合并冠心病(简称CHD)患者加用多样性护理的价值。方法:本研究主体为2018年3月-2020年3月间来院治疗的79例DM+CHD患者。以抽签法为基准,A组42例予以多样性护理,B组37例予以常规护理。对比护理效果。结果:A组的血糖水平均低于B组;心血管意外几率低于B组(P<0.05)。结论:为DM+CHD患者实行多样性护理可以控制血糖,减少心血管意外情况。
【关键词】糖尿病;冠心病;多样性护理
在物质生活的发展前提下,人们的饮食习惯有所改变,且熬夜、长时间工作和不规律饮食等不良习惯日益常见,导致DM或是CHD的患病风险增加[1]。有研究指出,以上慢性病是造成心血管意外的基础病型,可能威胁生命安全。临床多为该病患者进行药物治疗,同时规范其生活行为,加用护理服务。本研究选取79例DM+CHD患者,用于分析多样性护理的作用。
1资料与方法
一般资料
患者诊治时间介于2018年3月-2020年3月间,共计DM+CHD患者79例。根据抽签法分组后,A组42例,男患24例,女患18例;年龄范围介于41-78岁,平均(59.75±1.48)岁。B组37例,男患22例,女患15例;年龄范围介于42-80岁,平均(59.91±1.55)岁。数据经假设检验并无差异(P>0.05)。
1.2 方法
B组予以常规护理,即监测患者的健康状况,定期测量血糖与血脂指标,并执行健康教育,讲解疾病诱因、发病机理和治疗方案等。讲明遵医嘱用药的必要性,使其规范用药。A组予以多样性护理:①组建护理小组:组员包括心理学课、康复科、DM专科、营养学科等护理人员,各学科积极协作,共同制定护理措施。②护理评估:全面收集患者资料,创建电子档案,询问其护理需求,并遵从其意见制定护理计划。每周评估1次计划可行性,对其进行持续性改进。③生活干预:告知患者清淡、低脂与少盐饮食,可以秉承少食多餐原则。适度进行有氧运动,如游泳和慢跑等。根据心肺运动实验结果测评心肺储备力,了解其运动耐力,进行呼吸与肢体功能训练。具体为缩唇-腹式呼吸、暗示呼吸和八段锦、抗阻与平衡训练,每日运动时间1h。④认知干预:结合患者的疾病认知情况和心理特点进行积极沟通,讲解健康手册内容,同时进行音乐疗法、情志转移法和运动疗法,使其放松身心。⑤戒烟指导:告知患者吸烟对于病情恶化的影响,要求其每日记录吸烟量,为其制定戒烟计划,循序渐进的戒除烟瘾。⑥自我监测:告知患者血糖自我监测方法,嘱其按时记录血糖值。建立微信与QQ群,鼓励患者在群内分享经验,由护理人员担任管理员,负责定时推送疾病知识,每周要求患者上传1次血糖监测结果,并在线解答问题。
1.3 观察指标
记录护理后的空腹血糖(简称FPG)和餐后2h血糖(简称2hPG)等血糖指标;观察心律失常、心绞痛、再狭窄和心肌梗死等心血管意外。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成,计量数据经t值对比与检验,计数数据经x2值对比与检验,假设校验有意义的标准为P值不足0.05。
2结果
2.1 对比血糖水平
A组的血糖水平均较B组降低(P<0.05)。
表1 对比血糖水平[ ±s,mmol/L]
分组 | 例数 | FPG | 2hPG |
A组 | 42 | 6.40±0.67 | 8.40±0.95 |
B组 | 37 | 7.66±0.75 | 9.88±1.07 |
t | - | 7.887 | 6.513 |
P | - | 0.000 | 0.000 |
2.2 对比心血管意外几率
A组的心血管意外几率为4.76%,B组为24.32%(P<0.05)。
表2 对比心血管意外几率[n/%]
分组 | 例数 | 心律失常 | 心绞痛 | 再狭窄 | 心肌梗死 | 发生率 |
A组 | 42 | 1(2.38) | 1(2.38) | 0 | 0 | 4.76(2/42) |
B组 | 37 | 3(8.11) | 4(10.81) | 1(2.70) | 1(2.70) | 24.32(9/37) |
t | - | - | - | - | - | 6.281 |
P | - | - | - | - | - | 0.012 |
3讨论
DM被认为是CHD的危险因素之一,其多合并胰岛素抵抗,且会亢进凝血系统,诱发动脉粥样硬化,最终导致冠脉腔多程度狭窄,甚至闭塞[2]。DM+CHD的冠脉病变进展较快,其中,炎症反应对于疾病发展具有重要的参与作用,可以激活巨噬细胞,形成粥样硬化斑块。临床多通过药物治疗控制病情,但是生活习惯和情绪因素也会影响病情转归。因此,需要进行多样性护理。该项护理尊重个体化差异,结合患者病情和心态进行针对性和多样性的护理服务,可以缓解患者的焦虑等情绪,使其坚持用药[3]。其中,生活干预可以规范患者饮食,使其能够规律运动,进行低负荷的有氧运动,通过心肺实验评价运动耐力,进而确保心肺功能平稳。生活干预的目的是增加心脏排血量,调节血糖水平,且能恢复血管弹性,重建其血运[4]。认知干预可提升患者对于疾病知识的了解程度,增强其康复信心,并能主动约束自身行为。戒烟指导可以督促患者严格戒烟,使其科学化戒烟,防止长期吸烟影响血管内皮功能和心肺功能。自我监测宣教借助社交平台进行灵活性干预,可收集患者的每日血糖监测信息,与患者进行实时互动,并能监督患者的饮食与运动行为,提升配合度[5]。本研究中,A组的血糖水平低于B组,心血管意外几率低于B组(P<0.05)。说明多样性护理可以预防心血管意外,对于血糖的控制效果相对理想。
总之,多样性护理可作为DM+CHD的首选护理方法,其实用性和推广性较强。
参考文献
[1]刘晓辉,王健,刘明辉.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):94.
[2]孙莹.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果评价[J].中国实用医药,2020,15(16):188-190.
[3]刘茗.多样性护理方式用于糖尿病合并冠心病患者护理的效果评价[J].中国医药指南,2020,18(14):200-201,204.
[4]李宁.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(6):473-475.
[5]钟妙桃.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用价值探讨[J].中国社区医师,2020,36(11):171,173.