早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床研究

早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床研究

糟航

新疆医科大学附属肿瘤医院 830011

【摘要】目的：分析早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床效果。方法：选取2018年4月—2019年4月在我院进行早期乳腺癌保乳治疗患者42例，分为观察组和对照组各21例，观察组在保乳术后接受大分割放疗，对照组接受常规放疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者术后复发率及转移率与对照组无明显差异（P＞0.05），观察组美容效果优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期乳腺癌保乳术后进行放射治疗有利于改善患者的病情，降低患者疾病复发率，改善患者美容效果，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

关键词：早期乳腺癌；保乳术；放射治疗

　　乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤疾病，在临床治疗中有手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段。乳腺癌的手术治疗会对患者乳房完整性造成一定破坏，为了让患者获得更好的治疗，减少手术对患者外貌的影响，早期乳腺癌患者可以选择保乳术进行治疗尽量保留乳房的完整性，而在保乳术治疗中选择保乳术后放射治疗能够进一步的保证患者治疗的安全性与可靠性，有效控制患者病情，降低疾病复发率^[1]。为了具体了解早期乳腺癌保乳术后放射治疗的效果，本文选取2018年4月—2019年4月在我院进行早期乳腺癌保乳治疗患者42例，进行分组探讨，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年4月—2019年4月在我院进行早期乳腺癌保乳治疗患者42例，分为观察组和对照组，两组患者经临床诊断确诊为早期乳腺癌且于我院接受保乳术治疗，满足研究纳入要求，排除发生淋巴结转移者、存在手术禁忌证或其他重要脏器发生病变者、存在精神疾病或沟通交流障碍者，患者对本次研究知情且同意，研究经医院伦理委员会批准。观察组患者21例，Ⅰ期9例，Ⅱa期12例，年龄36—56岁，平均年龄（43.81±2.14）岁。对照组患者21例，Ⅰ期10例，Ⅱa期11例，年龄35—57岁，平均年龄（44.26±2.83）岁。两组患者一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者早期乳腺癌保乳术治疗后接受常规放射治疗。根据乳腺癌患者乳房体积以及肿瘤大小等制定手术方案。合理选择手术切口，肿瘤位于乳房上半部分选择平行四边形或者弧形切口，下半部分可选择放射形切口。在确定患者肿瘤位置、切口形状后进行手术操作，切除完成后对切除组织进行送检，并确认无肿瘤残留组织，若切除组织检测结果为阳性则扩大切除范围，直至检测结果为阴性，切除过程中清扫周围淋巴，取出淋巴送检。手术后2—6周进行放射治疗。患者躺在乳腺托架上，将患侧上肢上举放在托架臂上，于患者患侧锁骨下缘、腋中线、体中线、乳腺褶皱下方2cm位置做标记，使用CT对患者进行扫描，划定危险器官区域，并制定放疗计划。放疗全乳照射每次2Gy，每周5次，共25+5次。治疗过程中记录患者的治疗相关情况，做好并发症预防，保证患者治疗安全性^[3]。

1.2.2 观察组 本组患者在早期乳腺癌保乳术治疗后接受大分割放疗。患者保乳术内容与对照组一致，手术后2—6周进行放射治疗，使用CT对患者进行扫描，并划定危险器官区域，并制定大分割放疗计划。16次大放的单次剂量为2.66Gy，5次瘤床补量为2Gy。治疗过程中记录患者的治疗情况，及时处理患者的不良反应。

1.3 观察指标 统计两组患者癌症术后复发以及转移的情况，比较患者的疾病复发率以及转移率。对保乳治疗美容情况进行评估，分为优、良、一般、差四个等级，优：患者乳房无肉眼可见的后遗症；良：患者乳房有轻度色素沉着，手术瘢痕比较清晰；一般：治疗后遗症明显，乳腺外形变形，乳头位移；差：乳腺严重回缩，有严重纤维化或毛细血管扩张等^[4]。

1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ²进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 术后复发率 观察组患者术后复发1例，术后复发率为4.76%，术后转移2例，术后转移率9.52%；对照组术后复发2例，术后复发率为9.52%，术后转移3例，术后复发率为14.29%。观察组患者术后复发率及转移率与对照组无明显差异（P＞0.05）。

2.2 美容优良率 观察组患者美容效果优9例，良10例，一般1例，差1例，优良率为90.48%；对照组患者美容效果优5例，良10例，一般3例，差3例，优良率为71.43%。观察组美容效果优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是常见的恶性肿瘤疾病，若不进行及时有效的治疗可能发生癌症转移，对患者生命健康造成不良影响。早期乳腺癌治疗中可以选择保乳术治疗，保留患者乳房的完整性，减少对患者身心健康的负面影响。而随着临床研究的不断加深，有研究显示在保乳术后配合放射治疗能更好的保证患者健康，在一定程度上降低乳腺癌的复发率，提高患者治疗有效率。放射治疗可以利用放射线对肿瘤进行治疗，能够有效控制癌细胞转移、复发，并在一定程度上改善患者乳房的美容效果，具有较高的应用价值

^[5]。本文分析了观察组和对照组早期乳腺癌保乳术后放射治疗情况，结果显示，观察组患者术后复发率及转移率与对照组无明显差异（P＞0.05），观察组美容效果优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，大分割放疗与常规放疗复发转移率无差异，但美容率高，且放疗时间短，对于早期患者是较为优选的放疗方案。

由上可知，早期乳腺癌保乳术后进行放射治疗有利于改善患者的病情，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]陈日新,罗展雄,秦佳宁,朱州,贾燕华,王志.早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗疗效比较[J].中国医学物理学杂志,2020,37(08):993-995.

[2]于智莹.乳腺癌患者保乳术后联合放射治疗的临床价值分析[J].中国实用医药,2019,14(30):38-39.

[3]郑建清,郑柳玉,康春尔.早期乳腺癌保乳术后常规分割和大分割放射治疗的成本-效用分析[J].黑龙江医学,2019,43(10):1236-1238.

[4]郑德玉.早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,07(05):53.

[5]郭胜春.早期乳腺癌保乳术后放射治疗的研究进展[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,05(08):18-19.