烫熨治疗在治疗脑出血术后患者便秘中的应用

烫熨治疗在治疗脑出血术后患者便秘中的应用

周厚虹

射洪市中医院 四川 遂宁 629200

【摘要】目的 探究脑出血术后患者便秘治疗中应用烫熨治疗的效果。方法 此次82例研究对象均是脑出血术后出现便秘的患者，入院时间为2019年6月-2020年6月，以数字标注法为原则进行小组划分，给予41例对照组患者常规西药治疗，41例研究组患者在此基础上应用烫熨治疗，比较两组便秘治疗效果。结果 研究组治疗有效率比对照组高，分别为90.24%和68.29%，统计学意义成立（P<0.05）。研究组排便次数、大便性状、排便困难恢复正常时间比对照组快，统计学意义成立（P<0.05）。结论 脑出血术后便秘患者进行烫熨治疗能有效改善便秘症状，促进排便次数、大便性状恢复正常，有推广应用价值。

【关键词】烫熨；脑出血；便秘

脑出血患者一般会采取清除血肿手术，能让患者死亡率降低，不过术后约有30-60%患者因为长期卧床、手术应激反应、心理因素等出现便秘症状，进而延长康复时长。便秘的产生会降低患者的生活质量，同时在用力排便时还容易提高血压和颅内压，影响脑供血，甚至造成脑血管破裂，危及生命安全^[1]。所以要积极治疗术后便秘情况，有学者建议使用烫熨治疗，本院为了验证其治疗效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2020年6月期间在本院行手术治疗的82例脑出血患者为研究对象，均在术后出现便秘症状，通过数字标注法分成2个研究小组，研究组年龄36-81（54.08±4.13）岁，男女占比23:18，出血部位：2例小脑、3例丘脑、6例脑叶、30例基底结节区。对照组年龄37-80（53.86±4.25）岁，男女占比22:19，出血部位：3例小脑、2例丘脑、7例脑叶、29例基底结节区。两个研究小组的基本资料经过分析处理，差异极小（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组：进行常规的西医治疗，静脉滴注20%甘露醇，每次25mL，每天3次；静脉注射速尿，每次40mg，每天3次；并进行氧疗、降血压、纠正水电解质平衡。同时，进行饮食调节、按摩腹部、更换体位，如有必要使用开塞露。

研究组：对照组相同方法治疗的同时，进行烫熨治疗，将300g小茴香炒热后装入自制布袋中，袋口封紧，温度降低到患者没有灼痛感，将患者腹部充分暴露出来，把药包置于中脘处，并围绕肚脐进行顺时针烫熨，开始要速度快、用力轻，待温度下降后可以慢速、大力烫熨，每次15-30分钟，如果药包温度过低，加热后再继续烫熨，每天2次；治疗过程中要注意观察皮肤是否有水疱、潮红等不良反应，如有及时处理。

所有患者均进行7天的治疗。

1.3 观察指标

①评估两组患者便秘治疗效果，如果排便困难症状改善，2天内至少排便1次，排便顺畅、便质转软，无复发，则为显效；大便间隔时间缩短1天，便质转软，或是排便困难症有所缓解，3天内排便至少1次，则为好转；治疗前后便秘症状无明显变化，则为无效。②统计两组患者排便次数、大便性状、排便困难恢复正常时间。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS19.0处理所有数据，[n(%)]代表计数资料、（ ±s）代表计量资料，分别用x²和t检验，统计学意义成立时P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者术后便秘治疗效果

研究组中12例显效、25例好转、4例无效，总有效率为90.24%；对照组中4例显效、24例好转、13例无效，总有效率为68.29%，统计学意义成立（P<0.05）。

2.2 比较两组患者便秘症状恢复时间

研究组排便次数恢复正常时间为（5.69±1.13）天、短于对照组的（7.42±1.58）天，研究组大便性状恢复正常时间为（4.62±1.08）天、短于对照组的（6.19±1.35）天，研究组恢复通畅排便时间为（3.52±1.36）天、短于对照组的（5.83±1.47）天，统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

脑出血患者手术治疗后，会应用利尿剂，以降低颅内压、减轻脑水肿，但也同时让大便脱水、干结；加之长时间卧床会减少身体活动度，减弱胃肠蠕动能力，造成植物神经功能紊乱、排便反射抑制，大便长时间留在肠管中，也就出现便秘症状^[2]。常规西医以腹部按摩、饮食调节、使用润肠药物等方法干预，但是效果欠佳，在中医里认为手术会损伤正气，而患者会因为正气不足、体质虚弱、气血亏虚、腑气不通、精血津液运行失常、津亏肠燥、大肠传导受阻，造成大便秘结。通过烫熨治疗能在中药和热敷的共同作用下，让药效能渗透肌理，直达病灶，调和气血、温通经脉，经现代医学证实，烫熨治疗有助于调节内分泌、神经、循环功能，最终提升胃肠道功能，促进便秘症状恢复。

在本次研究中，研究组患者应用烫熨治疗，而对照组患者单纯进行西药治疗，疗效对比结果显示：研究组有效率为90.24%、对照组仅为68.29%，统计学意义成立（P<0.05）。同时，研究组比对照组有着较短的排便次数、大便性状、排便困难恢复正常时间，统计学意义成立（P<0.05）。提示，与单纯西药治疗相比较，进行烫熨治疗对促进便秘症状恢复有着积极作用。这是因为，在本次研究中所用的烫熨药物为小茴香，该药有着健脾益气、和胃升阳、散寒止痛的作用，加热后在腹部烫熨，药物有效成分能让肌肉组织吸收，达到治疗目的。经过现代药理学证实，该药能促进肠肌收缩，降低胃张力，加速胃肠蠕动，加速胃排空，最终改善腹胀、便秘症状

^[3]。

综上所述，脑出血术后便秘患者进行烫熨治疗能有效改善便秘症状，促进排便次数、大便性状恢复正常，有推广应用价值。

【参考文献】

[1]陈敏清, 杜伟娴, 罗华,等. 预见性护理在降低高血压性脑出血患者微创术后便秘发生中的效果[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(19):80-81.

[2]魏恩荣, 王霞. 便秘多元素防护护理在高血压性脑出血微创术后患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019,4(18):176-178.

[3]林燕群, 杜敏, 杨丽妃,等. 中医护理方案干预在促进中风后便秘患者排便功能恢复中的作用[J]. 中医临床研究, 2018, 10(32):34-35.