渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后护理中的作用

渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后护理中的作用

李亚楠

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032

【摘要】 目的 研究老年髋关节骨折患者在手术治疗后接受渐进式功能锻炼护理干预的临床价值。方法 选择在我院接受手术治疗的78例老年髋关节骨折患者，以随机分组法分成对照组（39例）和观察组（39例）。对照组实施常规骨科术后护理；观察组在常规骨科术后护理的基础上，增加实施渐进式功能锻炼护理干预。比较两组术后并发症情况、对术后护理服务满意度、术后住院总时间。结果 观察组患者术后并发症仅有1例，少于对照组的7例；对术后护理服务满意度达到94.9%，高于对照组的76.9%；术后住院总时间短于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年髋关节骨折患者在手术治疗后接受渐进式功能锻炼护理干预，可以减少术后并发症，缩短住院时间，使护理满意度提高。

【关键词】老年；髋关节骨折；渐进式功能锻炼；护理；满意度

髋关节骨折患者在手术治疗后往往需要经历一定时间的康复期，且大多数情况下肢体功能、髋关节功能、自理能力难以恢复到病前水准^[1]。本文研究老年髋关节骨折患者在手术治疗后接受渐进式功能锻炼护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年5月-2019年5月在我院接受手术治疗的78例老年髋关节骨折患者，以随机分组法分成对照组（39例）和观察组（39例）。对照组中男性23例，女性16例；左侧骨折14例，右侧骨折25例；年龄61-87岁，平均70.4±5.8岁；骨折发生时间1-19小时，平均5.2±0.7小时；股骨颈骨折27例，粗隆间骨折12例；观察组中男性21例，女性18例；左侧骨折17例，右侧骨折22例；年龄63-88岁，平均70.2±5.9岁；骨折发生时间1-17小时，平均5.4±0.8小时；股骨颈骨折25例，粗隆间骨折14例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规骨科术后护理；观察组在常规骨科术后护理的基础上，增加实施渐进式功能锻炼护理干预，① 术后第1-2天：保持正确其舒适的体位，避免对肢体造成压迫;对股四头肌进行针对性的收缩锻炼，肌肉持续保持绷紧状态10s左右，随后进行15s左右的放松，以此过程为一组，每天进行200组。② 术后第7天：开始进行主动训练和抗阻性训练，进行屈髋和屈膝运动，每次持续进行15min左右，每天进行10次; 指导进行抬腿运动，患侧肢体适当抬高，大腿不能够与床进行接触，保持悬空10s左右，随后以缓慢的速度放下，并逐渐增加抬高的高度; 在床边进行坐位训练，膝关节要尽可能的伸直，并尽量保持状态。③ 术后21天：与家属一同鼓励并辅助患者下床进行行走锻炼，首次行走的时间不要进行限制，视待确定患者耐受之后，可以逐渐增加至每次10min，每天进行4次，指导患者对步长、步宽进行逐步的调整，每次最长行走的距离要控制在500m以内; 在家属的辅助下进行洗浴、穿衣、脱衣、如厕、上下车等训练。④ 根据患者情况对康复运动频率和强度进行适当的调整;出院前发放训练指导手册，着重强调家属督促及配合的重要性，建立微信群，及时消除患者疑问，给予针对性指导。

1.3 观察指标

（1）术后并发症情况；（2）对术后护理服务满意度；（3）术后住院总时间。

1.4 满意度评价标准

在患者出院当天采用不记名打分问卷（满分为100分），对满意度进行调查。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分^[2]。

1.5 数据处理

P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X²检验和t检验，后者以（ ±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 术后并发症情况

观察组患者术后并发症仅有1例，少于对照组的7例，并发症率分别为2.5%和18.0%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对术后护理服务满意度

观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 满意度两组数据比较[n(%)]

注：与对照组比较*X²=4.47，*P＜0.05

2.3 术后住院总时间

对照组和观察组术后住院总时间分别为（28.43±3.51）d和（22.79±3.06）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

髋部骨折通常情况下指的是股骨转子间或股骨颈的位置发生的骨折，在老年人群当中发病的可能性较大，会对患者的晚年生活造成较大的不利影响，使生活质量下降^[3]。手术是目前临床对老年髋部骨折进行治疗的一种重要手段，术后患者可以尽可能早的下床进行活动，且出现各种并发症的可能性较低，预后较为理想^[4]。通过进行本次研究，可以充分说明，老年髋关节骨折患者在手术治疗后接受渐进式功能锻炼护理干预，可以减少术后并发症，缩短住院时间，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 周中伦,王燕,彭小飞.渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].医学信息,2015,28(52):52-53.

[2] 钟益萍,林玲,宁丽,等.老年髋部骨折患者术后多功能自助式下肢训练带的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,20(34):4188-4191.

[3] 徐红,宋秀婵,曾琨,等.功能康复轮椅在老年髋部骨折术后患者早期离床活动中的应用[J].现代临床护理,2016,15(11):27-30.

[4] 周琴.分析渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果[J].中国医药指南,2016,14(18):191-192.