护理风险管理在神经外科护理中的应用

护理风险管理在神经外科护理中的应用

胡雕

榆林市第一医院 神经外科一病区 719000

摘要：目的 本文主要针对神经外科护理风险控制管理中护理安全管理的应用效果进行分析研究。方法 共计抽取2019年3月～2020年3月入我院进行治疗76例神经外科患者作为研究对象，通过信封抽签法分两组，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上增加护理安全管理，分组对比护理工作质量评分以及风险事件的发生情况。结果 研究组护理工作质量中病区安全管理评分、健康教育、服务态度、技术水平评分与对照组相比明显较高，并发症发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经外科护理风险控制中护理安全管理的实施能够有效提升护理工作质量，降低各类不良事件的发生，缓解患者痛苦，促进良好护患关系的提升。

关键词：神经外科；护理风险；护理安全；护理质量

引言

神经外科护理工作具有复杂化、精细化特点，且手术时间长，接受侵入性操作多，若围手术期操作或护理不当，患者易出现脑出血、感染等严重并发症，危及患者生命。因此，给予有效护理干预对改善患者预后有重要作用。护理风险管理是护理人员通过对临床风险进行准确评估，对潜在危险因素实施有效护理，以达到降低风险的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

共计抽取2019年3月～2020年3月入我院进行治疗76例神经外科患者作为研究对象，通过信封抽签法分两组，对照组38例，男16例，女22例；年龄26～80岁，平均（42.3±2.5）岁；脑出血患者16例，颅脑外伤患者13例，蛛网膜下出血患者7例，其他2例；研究组38例，男19例，女19例；年龄24～78岁，平均（42.6±2.4）岁；脑出血患者14例，颅脑外伤患者14例，蛛网膜下出血患者8例，其他2例；76例患者基线资料分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者均无手术或者严重外伤史；患者均无意识障碍或者精神异常情况；患者年龄18～80岁；患者均无肝脏、肾脏以及心脏等功能异常情况。排除标准：患者处于妊娠期或者哺乳期；患者存在意识障碍或者精神异常情况；患者存在肾功能或者心肺功能异常情况。

1.2方法

1.2.1神经外科存在的护理风险分析

（1）护理人员因素分析：第一，医护沟通障碍问题。医生，护理人员以及患者对于神经外科疾病知识的掌握程度，导致不同人员对于疾病治疗和护理的看法不同。患者的疾病比较危重，患者和家属容易出现情绪激动等，因此容易和医护人员发生医疗纠纷事件。第二，护理操作不规范问题。神经外科护理工作的特殊性因素，对于护理人员的专业技术水平要求比较高，正是由于存在严格的护理要求，从而导致神经外科专业护理人员匮乏，现有护理人员常常超负荷工作。由于护理工作量比较大，从而导致物理人员注意力无法高度集中，使各项护理工作缺乏规范性，引发护理风险事件。第三，护理文书书写不规范。护理文书书写规范性和完整性，可以直接反映出神经外科患者的护理质量。然而由于多数护理文书书写不满足相关要求，书写不及时，病程记录不同步问题比较严重，从而导致临床护理极易出现纠纷事件。（2）患者及其家属因素：第一，非计划拔管。神经外科患者病情危重，患者需要使用监护设备和管道设备，因此极易出现管道滑脱等问题。第二，跌倒和坠床事件。由于部分患者存在精神异常的症状，在活动期间容易发生跌倒和坠床等不安全问题。第三，窒息及气管阻塞。神经外科患者多会由于吞咽困难，迷走神经功能障碍等，出现饮水呛咳和吞咽困难等问题，当鼻饲喂养不规范时，就会导致食物返流，从而引发窒息。第四，皮肤损伤。神经损伤患者会由于认知功能障碍和感知功能障碍，从而引发擦伤和烫伤等危险。同时，针对长时间卧床的患者来说，组织长期受到潮湿刺激和压力刺激，极易发生压疮事件。

1.2.2对策

对照组患者以常规护理为主，主要包括用药指导、心理干预、饮食干预等。在对观察组患者护理期间，常规护理方法同上，另外增加护理风险管理。首先，由科室内经验较为丰富的护理人员组建专门的护理风险管理小组，对以往神经外科患者护理期间所发生的风险事件、并发症和护患纠纷事件进行分析，在网络上查找相关文献，对有价值的信息进行整合，制定完善的护理风险管理方案，确保其具有较高的可行性价值。其次，对科室内护理人员展开培训，将重点放在护理技能的训练和护理安全知识的传授两方面，在实际护理工作开展中，能够拥有辨识风险、处理风险的能力，不断提高护理质量，尽可能地将护理风险事件的发生概率降到最低，保护患者的住院安全。另外，在医院环境方面，医护人员应仔细检查病房、走廊地板是否清洁干燥，安装防滑地板，以免患者滑到。在患者病床上安装防护栏，在卫生间门口摆放“小心跌倒”的警示牌，以此来提醒患者小心行走。对于存在情绪激动、治疗依从性差的患者，可对患者的四肢给予约束，或者使用镇定药物，密切关注患者的各项生命指标，一旦发现异常，应立即向主治医生汇报，并采取相应的临床护理对策。最后，做好并发症的防治工作，协助患者定时翻身，检查输液导管内部液体的通畅性是否良好，对患者的身体四肢进行按摩，促进血液循环，降低并发症的发生概率。

2结 果

2.1分组对比患者护理后护理工作质量评分研究组患者护理后护理工作质量评分统计中病区安全管理评分为（95.9±1.8）分，对照组为（86.9±3.2）分，经计算t=15.111，P=0.000；健康教育评分为（95.1±1.7）分，对照组为（88.3±2.6）分，经计算t=13.494，P=0.000；服务态度评分为（96.5±2.1）分，对照组为（88.4±2.4）分，经计算t=15.657，P=0.000；技术水平评分为（96.1±2.6）分，对照组为（83.2±2.1）分，经计算t=23.793，P=0.000；研究组护理工作质量中各项评分与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2分组对比76例患者护理后风险事件的发生情况研究组38例患者护理后风险事件统计家属投诉0例，非计划性拔管1例，跌倒或者坠床0例，擅自外出0例，压迫性损伤1例，合计2例5.26%，对照组38例患者护理后风险事件统计家属投诉2例，非计划性拔管3例，跌倒或者坠床2例，擅自外出1例，压迫性损伤1例，合计9例23.68%，经计算x2=5.208，P=0.022，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

神经外科手术难度大，操作复杂，且对护理人员专业知识水平要求较高，能及时、有效配合医生手术，提高工作效率，以预防围手术期出现一系列并发症及不良事件。护理风险存在于整个护理过程中，可导致不安全事件发生，如并发症、医患纠纷、意外、事故、差错等。护理风险管理属于现代化新型护理管理模式，通过实施全面化、具体化护理措施干预，对潜在风险进行识别、评估，采取正确措施干预，将风险降至最低的一种管理过程。与常规护理相比，护理风险管理具有全面化、系统化特点，根据患者实际情况，查找不安全事件原因，制定针对性护理干预方案，并通过建立健全护理风险处置预案，旨在建立、维护保障医疗安全，以避免不安全事件发生。综上所述，神经外科护理风险事件主要包括患者因素与护理人员因素，通过给予针对性地的防范措施，有助于改善护理质量，促进患者康复。

参考文献

[1]叶慧庆.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].饮食保健,2019,6(30):128-129.

[2]秦茗,朱红燕.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):135.