急性阑尾炎手术, 可以选择的这几种麻醉方法

(整期优先)网络出版时间:2020-09-22
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急性阑尾炎手术, 可以选择的这几种麻醉方法

郑江

广安市广安区格瑞尔医院 四川 广安 638002

急性阑尾炎手术主要的治疗方式就是手术治疗,这也是当前最为有效的治疗方式。手术治疗的早期,患者阑尾部位存在充血以及水肿情况,甚至部分患者为管腔堵塞,早期手术较为简单,患者手术之后不会出现较为复杂的并发症,且手术操作简单,术后的康复率很高。对于一些晚期的阑尾炎患者,其自身阑尾部位出现穿孔或者化脓坏疽症状,加大了手术的操作难度,同时也降低了患者的治疗康复率,存在一部分患者手术后并发众多并发症,例如手术切口感染或者其他部位的感染。

不管是哪种疾病阑尾炎手术,患者在手术之前均需要选择麻醉。不同的麻醉方式有着不同的麻醉效果。

(1)全身麻醉。全身麻醉就是通过注射麻醉药物,保证患者在手术期间的全身麻醉,患者的思维意识丧失,完全感受不到身体由于手术带来的疼痛,护理人员需要给予患者吸机辅助呼吸。手术部位的神经元传递的疼痛神经信号不能被大脑有效接受,患者甚至不能形成疼痛感以及意识。全身麻醉之后,患者需要在手术完成之后继续昏睡一到两个小时的时间,患者清醒之后,以及会存在着手术麻醉的后遗症,全身无力,只要还需要三四个小时的时间才可以正常恢复到手术麻醉之前的身体状况。

(2)局部麻醉。局部麻醉就是患者通过注射麻醉药物,导致手术部位神经元感受到疼痛感觉,不能通过转为化电信号传递给神经系统,由于神经阻断,疼痛感觉的神经元不能及时传送到患者的大脑,患者不能感知到疼痛 。局部麻醉主要的作用部位就是患者的手术部位,所以患者自身在手术过程中有清楚的意识。患者甚至可以与医生进行及时沟通,一旦局部麻醉的效果不好,患者可以在第一时间反馈给医生,继续选择全麻或者再次注射麻醉药物。通常情况下,局部麻醉的效果会持续到手术之后的4到6个小时。

(3)硬膜外麻醉及腰麻。麻醉的部位主要是下半身,通常情况下,患者手术麻醉之后,往往需要至少两个小时的恢复时间。硬膜外麻醉及腰麻之后,患者也有着清醒的自我意识,可以进行正常的沟通交流。硬膜外麻醉及腰麻相对于前两种麻醉方式有着,对患者大脑的影响很小,且对患者的手术预后存在一定的有利作用。麻醉过程不需要对气管插管,不会对手术患者的气道造成损伤。针对患者的手术之后出现的镇静以及恶心等情况有一定的抑制作用。但是其麻醉方式可能会由于患者的个体差异等原因存在一定的镇痛效果欠佳的病例。硬膜外麻醉及腰麻进针过程存在一定的疼痛感,其自身属于有创麻醉,十分依赖与麻醉医生的技术以及操作。如果麻醉医生选择的硬膜外麻醉及腰麻药物浓度或者剂量不当,很有可能对患者造成身体伤害。

(4)腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉是当前急性阑尾炎手术中较为常见的一种麻醉方式。其自身使用的麻醉药物较少,同时由于麻醉方式的优势,麻醉药物可以达到较高的阻滞平面,对于手术患者的血流动力学有一定的稳定作用。使用少量的麻醉药物,可以减少对患者交感神经的阻滞作用,患者可以在更短的时间内恢复正常,有助于患者的预后康复。

阑尾炎手术需要患者在行手术的时候保证肌肉有足够的松弛度,不同的麻醉方式均可以起到麻醉的作用,但是体现在患者身上的麻醉效果不同。硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉是最为常见且有效的两种麻醉方式。硬膜外麻醉操作性高,可以有效控制患者的麻醉情况,但是往往需要更加长时间的诱导,且自身麻醉会导致走神经末被阻滞。患者很有可能存在牵拉痛以及恶心呕吐等不良反应。然而腰硬联合麻醉直接发挥在脊髓,对患者的麻醉效果更好,有利于帮助患者保证肌肉的松弛,实现急性阑尾炎手术的顺利完成。不同的麻醉方式需要麻醉医生根据患者的实际情况进行有效选择,尽可能保证患者的麻醉效果更加,减少并发症发生的可能性,缩短患者的麻醉清醒时间。