接种疫苗是预防儿童手足口病最有效的方式

接种疫苗是预防儿童手足口病最有效的方式

梁瑛

绵阳市游仙区疾病预防控制中心 四川省 绵阳市 621000

手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病，5岁以下儿童多发，3岁以下幼儿发病率最高。手足口病的发病率长期居于我国法定传染病榜首。其诱发疾病的病毒种类多达20余种，其中较为常见的是柯萨奇病毒 A16型和肠道病毒71型两种，临床表现为发热、厌食、口腔溃疡、手、足、臀等部位疱疹等，该疾病具有自限性，患病后一周左右即可痊愈，其预后效果良好，但少数患者病情进展较快，严重时会诱发脑炎、肌阵挛、心肌炎等，甚至引起死亡。传染源主要是患儿和隐形感染者，可通过呼吸道、消化道（粪-口）和密切接触等方式传播。

手足口病分为普通病例和重症病例，普通病例表现为发热，手、足、口腔和臀部出现散在的疱疹，咳嗽、食欲不振等。重症病例起病急，进展迅猛，非常凶险，多在发病1-5天出现神经系统症状，患儿高热不退，精神差，嗜睡，头痛、呕吐、烦躁不安、颈项强直。也可并发肺水肿、循环障碍等。极少数病例病情危重，可致死亡。

手足口病普通病例目前还没有特异性的治疗方法，主要通过对症治疗、加强隔离，避免交叉感染。重症病例如神经系统受累者，应使用脱水和利尿药降低颅内压力，根据情况使用免疫球蛋白和糖皮质激素。同时做好降温、氧疗，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征等。

护理措施：为患儿创造良好的康复环境，保证其衣物的舒适度，衣被不宜太厚，汗湿的衣物要及时更换，不能用肥皂和沐浴露洗澡，剪短指甲避免患儿抓伤皮肤，手、足、臀部疱疹没有破溃之前可以用炉甘石洗剂和5%碳酸氢钠溶液涂擦，臀部有皮疹患儿尤其需要注意大小便后清洁。密切观察患儿体温，鼓励患儿多饮水，低热和中等热不需要特殊处理，体温≥38.5℃，可遵医嘱适量给予退热药，防止高热引起惊厥；如口腔溃疡则应做好口腔清洁护理工作，进食前后可用温盐水漱口，口腔溃疡患儿可用维生素B2粉涂擦患处，或擦拭碘甘油消炎止痛，促进愈合；饮食宜给于营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、稀粥等；患儿实行床边隔离，病房每天保持2次开窗通风，医护人员和监护人接触患儿之前要洗净并消毒双手，尽量减少陪护和探视人员，患儿用具需要严格消毒，呕吐和排泄物需用含氯消毒剂处理后倒掉。

肠道病毒71型是导致手足口病重症/死亡病例的优势病源。74%的重症病例和93%的死亡病例都是由肠道病毒71型引起的。接种EV71疫苗便可以较好的规避风险，EV71疫苗上市后，重症和死亡病例显著下降。虽然目前我国的EV71疫苗并不能完全预防所有引起手足口病的病毒，但其可以增强儿童对病毒的抵抗能力，预防手足口病诱发较为常见的肠道病毒71型病毒，很大程度上减少手足口病重症/死亡病例的发生。接种疫苗是最经济、最有效的预防传染病的方式，EV71疫苗接种的最佳年龄为6月龄至5岁，但建议尽可能在12月龄前完成全程接种。

EV71型手足口病疫苗接种后，接种部位可能会出现轻度红肿、低热等，此属于正常反应，监护人员应观察儿童是否出现其他不良反应，若出现高热或其他严重合并症状，需要及时就医并向接种单位报告，以便于尽早进行处理。如果儿童存在发热或其他接种禁忌的情况，则应在儿童健康状况良好时及时补种EV71疫苗。