山莨菪碱联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床研究

山莨菪碱联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床研究

石斌 梁正凯 成红刚 杨道贵 隋永领

聊城市人民医院 山东聊城 252000

摘要：目的：研究山莨菪碱联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床效果。方法：从2019 年3月~2020年3月我院收治的粘连性肠梗阻患者中随机抽取74例作为研究对象，分为两组，每组37例患者。对照组患者使用山莨菪碱治疗，观察组患者在对照组基础上使用奥曲肽。观察两组患者胃肠减压量、症状改善时间、拔管时间以及治疗效率等指标。结果：观察组患者的胃管引流量（170.18±48.86）ml/d、腹痛次数（1.58±0.69）次/d、肛门排气时间（3.02±0.84）h、住院时间（4.89±0.71）d，各项数据均优于对照组；观察组患者治疗总有效率94.59%，对照组患者治疗总有效率83.78%。结论：粘连性肠梗阻临床治疗中使用山莨菪碱联合奥曲肽，可显著改善患者的临床症状，提高治疗总有效率，使患者身心健康，并改善其生活质量，值得临床推荐和应用。

关键词：山莨菪碱；奥曲肽；粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是临床上比较常见的一种肠梗阻类型，大多数是由于术后粘连所引起，是腹部手术常见并发症，临床处理难度较高。通常首先采用补充液体、胃肠减压、禁食禁水等非手术治疗方法，避免再次手术对患者造成二次伤害。以此为目标，笔者将我院的粘连性肠梗阻患者作为研究对象，使用山莨菪碱联合奥曲肽治疗，分析其临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：患者有盆腔或者腹部手术史；入院前患者有停止肛门排气、腹胀、腹痛等肠梗阻症状；排除泌尿系结石、急性胰腺炎等疾病导致的麻痹性肠梗阻；腹部平片检查结果显示多个气液平。所有患者均有4个月~16年的腹部手术史。74例患者腹部手术类型有：23例盆腔手术，35例下腹部手术，16例为上腹部手术。两组患者在临床上主要表现为呕吐、腹胀、停止排便排气、腹痛等。患者病程8h~72h，平均（21.8±4.24）h。两组患者的一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者使用山莨菪碱：首先，接受常规治疗。包括禁食、胃肠减压、预防感染、纠正酸碱失衡、纠正水电解质。其次，肌肉注射10mg山莨菪碱，每天的具体使用剂量可以结合患者的腹痛情况确定，但最高不超过4支/d。此外，还需要对患者进行营养支持和补液等对症治疗^[1]。如果患者在治疗时出现尿潴留，则需要使用导尿管。

观察组患者使用山莨菪碱联合奥曲肽治疗：在对照组患者治疗的基础上使用奥曲肽，静脉滴注。奥曲肽0.4mg与生理盐水500ml混合，在24h内持续进行微量泵入，直至患者肛门排气^[2]。

1.3临床观察指标

首先，两组患者相关指标对比。包括胃管引流量、腹痛次数、肛门排气时间以及住院时间。其次，两组患者治疗效果对比。痊愈：患者的临床体征和症状消失，腹部平片检查显示积气积液消失；有效：患者的临床体征和症状有所改善，腹部平片检查显示积气积液有一部分消失；无效：患者的临床体征和症状未见改善，甚至开始加重。总有效率为痊愈率与有效率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标分析

分析表1中数据，观察组患者的胃管引流量、腹痛次数等相关指标优于对照组，并且各项数据对比具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者手术相关指标对比（±s）

2.2患者治疗效果对比

分析表2数据，观察组患者治疗总有效率94.59%，且痊愈率为54.05%；对照组患者治疗总有效率83.78%，且痊愈率为37.84%。P值为0.022，统计学意义显著。

表2 两组患者治疗效果对比（n）%

3讨论

粘连性肠梗阻主要是腹腔内粘连或者肠粘连所引起的肠梗阻，发生的比例在不同类型的肠梗阻中约为20%~40%，是小肠梗阻发生的主要原因。粘连性肠梗阻有很多治疗方法，但实际效果并不理想^[3]。传统的开腹手术一般适合应用在反复发作或者疑似有绞窄的患者，但是手术治疗有容易引起再次粘连，医患双方在选择该方法时存在很大顾虑。因此，临床上始终在探索有效的药物治疗方法，降低手术治疗增加的粘连性肠梗阻复发隐患，在提高治疗效果的同时，改善患者的生活质量。

奥曲肽是人工合成的人生长抑素衍生物，具有和生长抑素相似的作用，有较长的血浆半衰期，作用时间长、作用效果更强。奥曲肽在胃肠道系统疾病的治疗中有着广泛的作用，能够抑制胃泌素、血管活性肠肽、胰泌素等激素的释放，进而抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌，降低肠活动和内脏血流量，减少人体吸收的碳水化合物，进而增加大肠对电解质和水的吸收^[4]。奥曲肽由于对多种腺体分泌有抑制作用，在临床上的应用越来越广泛。

山莨菪碱是临床上经常使用的注射抗胆碱药物，对粘连性肠梗阻发挥的治疗作用主要表现为：第一，使用大剂量的山莨菪碱能够显著改善胃肠道平滑肌痉挛状态，使其变得松弛，进而快速缓解腹痛。第二，可改善患者肠壁水肿症状，对肠管血液循环有显著的改善作用。第三，对肠管有扩张效果，进而使粘连且狭窄的肠管得以顺利扩张，这样肠内容物就能够顺利通过^[5]。但是老年患者在使用山莨菪碱时需要慎重，避免发生麻痹性肠梗阻，保证山莨菪碱的临床应用价值。

在本文的研究中联合使用山莨菪碱、奥曲肽，观察组患者的胃管引流量、腹痛次数、肛门排气时间以及住院时间均显著优于对照组；并且患者的临床治疗效果显著提升，与对照组患者对比统计学差异显著。充分证明二者的联合用药能够快速缓解患者的临床体征和症状，效果显著。

综上所述，粘连性肠梗阻对患者的健康、生活质量和生命都严重影响，使用山莨菪碱联合奥曲肽只来哦，可以快速改善患者的症状，减少患者住院治疗时间，可显著提升药物治疗的痊愈率，并且为临床研究粘连性肠梗阻治疗提供可靠、科学的依据。但为进一步强化药物治疗效果，降低粘连性肠梗阻反复发作可能性，可以加强对药物使用剂量的研究。

参考文献

[1]刘超,黎小平,罗竟勇,王亚平.泛影葡胺联合奥曲肽在粘连性肠梗阻诊治中的应用价值[J].中国医药科学,2019,9(23):67-69.

[2]王海平.奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(35):36-38.

[3]张仕卒.山莨菪碱联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):1-3.

[4]周喜洋,许王华,陈飞.腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效[J].中国现代医生,2018,56(24):44-46+50.

[5]李秀林,高艳丽,李翔,安钢.醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床应用[J].实用中西医结合临床,2018,18(02):73-74.