院前急救与急诊科抢救治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

院前急救与急诊科抢救治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

吕清臣

阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏 843000

摘要：目的 探究分析院前急救与急诊科抢救治疗急性有机磷农药中毒的临床价值。方法 选择2019年1月~2020年1月期间我院急诊科接收的30例急性有机磷农药中毒患者为本次研究对象，将患者按照治疗急救方式的不同分为对照组和研究组，各15例，对照组采用的是急诊科抢救治疗，研究组采用的是院前急救联合急诊科抢救治疗，观察两组临床效果，并对数据进行统计分析。结果 研究组总有效率为93.33%，对照组为60.00%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 针对急性有机磷农药中毒患者，在急诊科抢救治疗基础上加以院前急救治疗效果显著，可有效提高疗效。

关键词：急性有机磷农药中毒；院前急救；急诊科抢救；临床效果

急性有机磷农药中毒是临床中常见的一种急症，是指有机磷农药短期大量通过经口、经皮肤及黏膜、经呼吸道等途径进入人体后造成的以神经系统损害为主的一种疾病，以肌肉震颤、冒冷汗、瞳孔缩小、恶心呕吐等为主要临床表现，病情进展短期内可诱发多脏器功能衰竭，引起死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时积极的治疗十分重要，及早采取治疗可有效改善预后^[1]。院前急救是急诊医疗的重要组成部分之一，在诸多急诊疾病的急救中发挥着重要作用。基于此，本研究即分析探讨了院前急救与急诊科抢救治疗急性有机磷农药中毒的临床价值，现具体介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月~2020年1月期间我院急诊科接收的30例急性有机磷农药中毒患者为本次研究对象，将患者按照治疗急救方式的不同分为对照组（15例，男性8例，女性7例，年龄24~59岁，平均年龄41.56±7.59岁）和研究组（15例，男性7例，女性8例，年龄23~58岁，平均年龄41.11±7.68岁）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有临床对比价值。

1.2方法

对照组采用急诊科抢救治疗，患者进入急诊科后，医护人员立即脱去被污染的衣物、鞋帽等，用肥皂水（敌百虫中毒时禁用）与清水彻底清洗污染的皮肤、头发等，毒物进入眼内者，用2%的碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗，至少10min，后滴入2%的阿托品1~2滴，口服中毒12h以内者，尽早洗胃，经鼻腔安置洗胃管，选用温水洗至胃液与注入液颜色相仿，无蒜臭味为止，服药量较大者保留胃管，每隔4~6h再次洗胃，并予以阿托品治疗，轻度中毒1~2mg，肌肉或皮下注射，中度中毒3~5mg，肌肉或静脉注射，重度中毒5~10mg，静脉注射，密切监测阿托品用量和不良反应，并行利尿、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等治疗，密切监测患者各项生命体征，保持呼吸道通畅。研究组采用院前急救联合急诊科抢救治疗，院前急救：120急救中心接到电话后立即出诊，携带急救物品，到达现场前电话指导患者或患者家属采取现场急救措施，如立即脱掉衣物、鞋帽，清理皮肤，催吐等，指导患者或患者家属正确急救，嘱其保存好农药，方便后续治疗；到达现场后，对患者进行全面评估，根据患者循环、呼吸以及瞳孔改变等快速做出判断，明确患者中毒途径，采取针对性急救措施，针对口服中毒者，征求患者或家属同意后采用洗胃机洗胃，洗胃液选取提前备好的0.9%的温生理盐水，首先抽出患者胃内容物，后注入400mL左右的洗胃液，洗胃过程中更换患者体位并轻按摩其胃部，反复多次洗胃，直至抽出液体澄清，为患者留置鼻胃管，行持续胃肠减压，并行导泻、利尿、静注阿托品等治疗，予以氧气吸入，回院途中密切监测患者病情变化和各项生命体征变化，头偏向一侧，及时清除呕吐物，急诊科急救方法与对照组相同。

1.3观察指标

观察两组临床效果，临床效果判定标准^[2]：经过急救治疗后，患者临床症状、体征消失，生命体征恢复正常为显效；临床症状、体征明显缓解，生命体征基本稳定为有效；临床症状、体征未见缓解，病情持续加重甚至死亡为无效。

1.4统计学方法

本次研究结果纳入SPSS22.0统计学软件中进行分析，采用χ²检验，以率(％)表示，P＜0.05则代表数据差异有统计学意义。

2结果

研究组总有效率为93.33%，对照组为60.00%，前者明显高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组临床效果比较[n(%)]

3讨论

急性有机磷农药中毒临床中常见的一种中毒类型，具有较高的死亡率，对患者生命安全造成了严重威胁。为提高抢救成功率，降低死亡率，需加大急救力度。院前急救是临床医学的特殊领域之一，是危重症患者救治的重要环节，是指患者从现场到达医院之前就开展急救措施，可为后续的急诊科抢救治疗提供良好基础^[3]。

本次研究中，院前急救在快速出诊的基础上，通过电话对患者进行针对性急救指导，如催吐、脱衣物、清洗皮肤等，避免大量毒物进入人体并吸收，嘱患者或家属保存农药可为后续诊治提供一定依据，并对患者实施现场救护，在最大程度上缩短了患者的无治疗期，迅速有效的急救措施有效减少了胃肠壁对毒物的吸收，提高了抢救效果，联合后续的急诊科抢救治疗进一步提高了急救效果。本研究结果也显示，研究组总有效率为93.33%，对照组为60.00%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，院前急救联合急诊科抢救对急性有机磷农药中毒患者是切实有效的。

综上所述，针对急性有机磷农药中毒患者，在急诊科抢救治疗基础上加以院前急救治疗效果显著，可有效提高疗效。

参考文献

1. 徐昌银.院前急救与急诊科抢救65例急性有机磷农药中毒护理体会[J].养生保健指南,2018,00(9):93.

2. 李昌.院前急救与急诊科抢救65例急性有机磷农药中毒效果分析[J].系统医学,2019,4(15):37-39.

3. 范文秀. 院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会[J]. 饮食保健, 2018, 05(041):140-141.