尿毒症患者饮食注意事项？

王敏

新津县中医医院，四川省成都市 611430

治疗讲究药疗与食疗的双重作用，然而许多尿毒症的患者对尿毒症的了解依然空白，甚至不了解其危害，虽然医生已经做了很多的宣传和指导工作，但是许多尿毒症患者仍然对饮食对病情影响的了解少之又少，尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，亦指慢性肾脏病的4期5期。此时患者的肾脏无法发挥正常的功能，导致患者出现水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌失调功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引发一系列症状和体征，成为尿毒症。本文讲述尿毒症患者该如何控制自己的饮食，以便结合药物的作用，达到最理想的治疗效果。

1. 挑选少蛋白、含磷低的食物

所有肾脏患者要面对的第一个问题就是摄入蛋白质的问题。对于肾脏症病早期的病人，不必过于限制蛋白质摄取，一旦出现尿毒症时，肾脏缺乏对蛋白代谢产物排除的功能，体内的尿素氮含量增高，会加重肾脏的负担。

早开始低蛋白饮食比晚开始更有助于对肾功能的保护。当内生肌酐清除率（Ccr）在55ml/min时就应该采取低蛋白饮食措施，相当于每日每千克0.8/g蛋白质，以及补充足够的热量；当Ccr小于55ml/min，每日摄入蛋白不大于0.6/g每千克体重。

蛋白的摄取要以优质的蛋白质为主，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和奶制品，慎重食用植物蛋白类，如豆制品。低磷饮食是指饮食中磷的含量限制在0.8-1.0g/d。磷主要在蛋白质中，控制磷的摄入，可以防止高血磷导致骨质变软。

2. 保持少盐的清淡饮食

尿毒症的患者应选择容易被消化，无刺激性的食品，避免对摄入高饱和脂肪酸、高胆固醇的食物，这样很大程度上避免了给肠道及肾脏造成的负担。切忌吃油炸食品，熏制食品不易消化的食品，忌吃辛辣刺激性食物，忌吃含草酸量高的食物，例如菠菜、竹笋、苋菜。忌吃豆制品，以清淡为主，避免肾功能进一步恶化。

对处于稳定期的患者，出现水肿的现象不明显时，也应适当控制盐的摄入，当出现严重水肿以及心力衰竭时，就更要严格控制盐的摄取，更严重的将采取无盐的饮食。包括其他含钠量高的其他食品，如加碱馒头、肉松。水肿或血压高的患者每日盐的摄入量要在4克以下，严重水肿的患者盐的食入量应控制在每日2克以下，忌咸菜、腌制食品，等到水肿消除之后钠盐量再逐渐增加。

据分析，每一百克的食物含钠量在100mg以下的有：苹果、梨、大葱、韭菜、豆制品、苋菜、西瓜、南瓜、猪肉、鸡肉、牛肉、白菜、莴笋、冬瓜、芋头等；含钠量在200mg以上的食物有：虾米、榨菜、茴香、紫菜、蘑菇、豆腐、酱等等。

3. 严禁食用高钾高嘌呤食物

当尿毒症患者尿量少甚至无尿时，禁止食用高钾食品，尤其是香蕉、橘子、味精、酱油、等。因为尿液是钾离子排出体外的主要途径，所以尿量稀少就会影响钾离子的排出。从而出现高血钾，严重可抑制心脏跳动危及生命。肾炎患者每日尿量在1000ml以上时，可以不控制钾盐的摄入；如果尿量在1000ml以内，或者有高血钾的情况，应选取低钾食物。

据分析每100克食物含钾在100mg以下的有：蛋类、肠、海参、面筋、藕粉、南瓜、粉皮、猪血、猪皮等等；含钾量在300mg以上的有：肉类、鸡肉、虾、花生、豆制品、土豆、红薯、油菜、菠菜、芹菜、榨菜、蘑菇、海带、木耳、红薯、紫菜、大枣、柿饼、火腿肠、动物内脏、海鲜、啤酒等都富含嘌呤，应少量食用，它们会导致血液中的尿酸含量升高，加重肾脏负担。

4. 补充碳水化合物

由于对蛋白质摄入的限制，需要有碳水化合物来补充热量，所以食物中对糖分的摄取应高一些，以满足对热量的需求；还可以减少蛋白质的消耗，减轻肾脏负担，并且可以把摄入的少量蛋白质用于组织的修复，而且这些食物在体内代谢后，产生二氧化碳和水，不会增加肾脏负担，例如米面杂粮、葛粉、土豆、藕粉、山药、蜂蜜等。

5.严格控制喝水量

少尿的患者，一定要严格控制每天的喝水量，一般每日不超过500ml。因为喝进去的水无法排出体外，造成潴留体内的现象，严重的会导致水肿严重，突发心衰。有一些患者在透析的前一天喝了过多的水，造成了很严重的后果，这种心理非常的危险。

6.适当补充维生素

当病人患上尿毒症之后食欲会较差，营养不够均衡，因此应适量补充含有维生素d、维生素b、维生素c的食物，可以选择新鲜的蔬菜，或者口服补充维生素片，防止出现维生素缺乏。尿毒症常伴有贫血症状，尿毒症患者应选取一些含铁量较多的食物，例如鸡蛋、柿子、红枣以及绿色蔬菜等。

下列的饮食建议可供尿毒症患者参考：早餐可选用加糖牛奶100毫升，或者藕粉加白糖冲调一碗，加淀粉干数块，或土豆少量，或者鸡蛋一个。可适当添加莲子、大枣。或者鸡肉、葡萄干均可。午餐：可选淀粉馒头、水饺、馄饨等。晚餐：可以选取午餐的一些食物。

小结：尿毒症患者需针对引起肾脏损害的基础进行病因治疗，此外还需控制并发症，保护残余肾功能。一般需血液透析或者腹膜透析，尿毒症患者的一种基本治疗手段是控制饮食。养成良好的饮食习惯和饮食管理可以延缓病情的进展和避免突发意外的发生，另外，尿毒症患者需要保持良好的睡眠和充足的休息，避免从事力所不能及的活动。减少尿毒症患者因病情而给自身带来的精神和肉体的折磨，提高患者的生活质量，延长尿毒症患者的生活寿命，希望广大病友们在日常生活中自觉遵守。