膝关节骨折术后应用疼痛控制护理对患者负性情绪及锻炼依从性的影响

膝关节骨折术后应用疼痛控制护理对患者负性情绪及锻炼依从性的影响

史雪燕

成都市 双流区第一人民医院，四川省成都市 610200

摘要 目的 分析膝关节骨折术后采取疼痛控制护理对患者负性情绪及锻炼依从性的影响。方法 选取我院收治的膝关节骨折患者62例作为本文的观察对象，选取时间为2018年2月至2019年2月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中31例接受常规护理的设为对照组，其余31例接受疼痛控制护理的设为观察组，分析这两组的护理效果。结果 从负性情绪得分上看，护理前两组的焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后两组对比差异显著（p<0.05）；从锻炼依从性上看，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对膝关节骨折患者实施术后疼痛控制护理具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

关键词 膝关节骨折术；疼痛控制护理；负性情绪；锻炼依从性

膝关节骨折大多数是遭受到了间接的暴力或者是直接的暴力所导致，由于膝关节是人体承重的主要组织之一，所以导致骨折后，患者的行动能力受限，从而影响到患者的生活质量以及自理的能力。手术是目前临床上的主要治疗方式，但是侵入性的操作会增加患者的疼痛感，还会延长术后的恢复时间，所以需要良好的护理配合进行辅助。而就手术治疗来讲，其主要以改善患者的病情为主，不能提升患者的依从性，也不能利于患者的膝关节功能恢复速度，所以要想提高恢复的情况，提升患者的依从性，则必须改善患者的疼痛程度。本文以探究疼痛控制护理的临床价值为方向，做如下探究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选对象共计62例，均为2018年2月至2019年2月间我院收治的膝关节骨折患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中接受常规护理的31例设为对照组，接受疼痛控制护理的31例设为观察组。

对照组：患者女14名，患者男17名，年龄最小20岁，年龄最大60岁，平均年龄为（42.13±3.22）岁。

观察组：患者女15名，患者男16名，年龄最小22岁，年龄最大62岁，平均年龄为（42.41±3.11）岁。

以上患者的一般资料对比差异具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：对患者进行术前的全面评估，协助患者完成术前的准备工作，并于术后进行注意事项的叮嘱，遵照医嘱进行药物的合理镇痛等。

观察组：疼痛控制护理：（1）认知护理：需要向患者介绍疼痛的原因，之后对患者的疼痛情况进行评估，解答患者治疗期间的疑惑，并且告知患者疼痛改善的有效措施等，使患者能够改善内心的负面情绪，积极的投身于改善疼痛的护理工作中^[1]（2）心理疏导：告知患者多听音乐，或者多与家人聊天，学会自我心理疏导，使身心不断的放松，从主观意识上改善对疼痛的感知（3）体位护理：帮助患者取正确的体位，在术后的早期适当将患肢抬高20度，固定好患肢，并于支架下放置软枕，提升患肢的舒适性，维持下肢屈膝30度，减轻体

位原因所致疼痛感; 针对固定架所致疼痛，及时为患者重新放置（4）伤口护理：需要定期对患者的伤口恢复情况进行评估，并根据患者的疼痛程度进行物理镇痛措施，例如：术后24小时以内实施冰袋冷敷等^[2]（5）肢体松弛训练：使患者放松身心，以坐位或者是卧位的方式，根据指令从头部到脚部逐渐的放松身体的肌肉，保证呼吸的平稳，缓解身心的紧张感和患肢的疼痛程度（6）睡眠护理：保证室内的温度和湿度，定期清扫，保证通风性，同时还要保证阳光充足，保证室内的安静程度，为患者提供安静的居住环境，改善患者的睡眠质量（7）早期康复锻炼：强调早期肢体锻炼的必要性，提升患者的依从性，之后于术后的6-8小时对患者实施早期的康复训练，主要以患侧肢体的肱四头肌收缩、踝关节运动为主，一天两次，一次5-10min；术后石膏固定期间还需要保持卧位，并进行健测肢体屈曲、大腿后肌群收缩等锻炼，保证训练的循序渐进，逐渐转化到床边坐起、拄拐行走以及患肢的内收和外展等，以促进肌肉的恢复^[3]，提升关节的活动度；于术后3个月还需要指导患者实施负重训练等，术后5个月还需要实施患肢的抗阻训练，提升膝关节的功能。

1.3判定标准

对比两组的负性情绪得分以及锻炼依从性。

负性情绪：焦虑、抑郁，分别接受SAS、SDS量表进行评估，各项分值均为50分满分，得分越低越好。

锻炼依从性：采取调查问卷进行统计，满分100分，得分高于90分即为完全依从、得分低于90分，高于60分，即为部分依从，得分低于60分，即为不依从。

2结果

2.1 负性情绪得分的对比

从负性情绪得分上看，护理前两组的焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后两组对比差异显著（p<0.05），如下表一。

表一 负性情绪得分的对比 （x±s）

2.2 锻炼依从性的对比

从锻炼依从性上看，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 锻炼依从性的对比 n（%）

3讨论

膝关节骨折是临床上常见的骨折类型，其通常会使患者出现膝关节血管扩张、静脉回流受阻以及肿胀、疼痛等情况，而伴随着疼痛的出现，患者会降低治疗的依从性，同时不利于肢体功能的恢复，因此，在手术治疗后，需要及时的对患者实施疼痛护理。

本文的疼痛控制护理相比常规护理来讲，更加丰富了疼痛的护理方式，其可以从多方面的角度出发，以改善患者的疼痛程度为主，实施有效的护理干预。该方式可以根据患者的心理、临床需求、认知程度以及疼痛的程度给予患者全身心的同步干预，不仅能够改善患者的躯体疼痛，还能够缓解患者的心理紧张情绪等，以便更好的控制疼痛程度^[4]。同时，在疼痛控制护理中，可以提升患者对疼痛的认知程度，提升患者的依从性，改善心理情绪，降低因不良的心理情绪产生的疼痛感，并且以冰袋冷敷等物理镇痛的方式来抑制神经细胞的活性，促使患肢皮肤敏感性降低，提升疼痛的阈值，缓解疼痛的程度。此外，再通过为患者提供良好的居住环境等，保证患者的睡眠质量，从而最终促进患者的病情改善，提升患者的锻炼依从性等。

综上所述，疼痛控制护理可以有效的改善膝关节骨折术后患者的负性情绪，提升患者的锻炼依从性，应用价值显著，值得推广使用。

参考文献

[1]蔡颖. 疼痛控制护理对膝关节骨折术后负性情绪 及锻炼依从性的影响研究[J]. 中国保健营养, 2019, 17(17):134-135.

[2]张宁宁. 分析利用疼痛控制护理改善膝关节骨折术后负性情绪、锻炼依从性[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(29):90.

[3]赵华, 于笑艳. 分析利用疼痛控制护理改善膝关节骨折术后负性情绪、锻炼依从性[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019, 7(14):108-109.

[4]古晓梅, 钟沛伶, 李杰容,等. 分析利用疼痛控制护理改善膝关节骨折术后负性情绪、锻炼依从性[J]. 心理月刊, 2018, 000(002):P.142-142.