精细化管理在神经内科护理管理中的应用

精细化管理在神经内科护理管理中的应用

姚爱红 卢新兵（通讯作者）

中南大学湘雅三医院 湖南省长沙市 410013

摘要：目的 探讨精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法 选取2018年6月至2019年5月本院神经内科收治的住院患者140例，将140例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采取常规护理措施，观察组采取精细化管理护理干预措施，观察两组患者的临床效果。结果 对照组患者的满意度为72.86%，观察组患者的满意度为88.57%，明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经内科采取精细化管理护理干预措施，可以提高患者的满意度，有利于患者的康复预后，值得临床推广。

关键词：精细化管理；神经内科；护理管理

神经内科相对于其他科室而言有一定的特殊性，患者的病情复杂多变，再加上患者年龄都比较偏大，导致有些病人在不同程度上患有心理或者生理上的其他障碍，如果护理过程中没有加强注意，就很有可能威胁到患者的生命健康^[1]。为了能够促进神经内科患者的治疗，本文选择了神经内科患者进行精细化护理管理研究，通过对比各项指标来分析临床应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2019年5月我院神经内科收治的住院患者140例，入组标准：（1）意识、思维较清晰，可与护理人员进行良好交流沟通，正确表达自身意愿；（2）无合并严重的实质性脏器疾病；（3）患者本人及家属知情并同意研究。将140例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组男42例，女28例，平均年龄（48.2±8.7）岁，观察组男40例，女30例，平均年龄（48.1±8.9）岁。两组患者的一般资料如性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理措施，包括健康宣教、用药指导、行为指导等。观察组在此基础上采取精细化管理护理干预措施，具体如下。

　　1.2.1 成立精细化管理小组 由科室护士长为组长，护理人员为成员，成立精细化管理小组，注意定期对护理人员进行培训考核，包括基础护理、急救护理、康复护理等方面的专业知识与技能。根据神经内科住院患者的特点和医院的实际情况制定精细化管理方案和标准。由组长进行护理工作的监督，护理人员采取分层责任制，保证精细化管理工作的落实^[2]。

1.2.2 环境管理 注意控制病房的温湿度在患者舒适范围内，保证温度（24~26 ℃）和湿度（60%~70%），注意早晚开窗通风半小时，以确保空气清新流通，并适当在病房内摆放绿色植物、装饰品，以营造温馨、和谐的病房环境，减轻患者的陌生感和紧张感。

1.2.3 风险管理 护理人员应在患者入院时对每一位患者进行风险因素评估，详细了解患者的个人情况、生活习惯等，以减少跌倒、压疮、坠床等意外事件的发生。在床两侧设置护栏，并在洗手间张贴醒目的标识，提醒患者注意安全，防止跌倒。

必要时，要求有家属陪伴方可下床活动。注意叮嘱患者家属定时为其翻身，防止产生压疮，并注意勤换衣物，保持个人清洁卫生。

1.2.4 药物管理 指导患者按照医嘱用药，定时发放并监督患者服药，防止部分患者藏药、弃药、不按时用药的情况发生。与患者家属做好沟通交流工作，叮嘱家属配合护理工作，监督患者服药，向家属说明可能出现的不良反应，一旦发现异常应及时告知医护人员进行处理。

1.3评判标准

　　 考核评估护理质量，调查护理满意度，护理质量有一级护理合格率、特级护理合格率、基础护理合格率、书写规范率以及意外情况发生率。护理满意度的调查则是采取传统调查问卷方法，由专业人员发放和收回，根据每位患者的实际作答情况分为不满意、基本满意和非常满意3个等级，注意保证问卷的有效性。

1.4统计方法

　　 应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组神经内科患者的满意度比较 对照组患者的满意度为72.86%，观察组患者的满意度为88.57%，明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

神经内科护理工作存在一定的复杂性，且护理难度较高。护理人员需要对护理工作性质充分评估，对临床护理工作积极加强，促进精细化护理管理全面实施。对于精细化护理管理来说，其主要目的是细节化护理工作，同时其具备精、细、准、严等相关特征，精是指在护理工作期间，护理人员要做到精益求精，实现优质化的护理管理。细是指护理工作期间要规划化、细节化护理操作。准是指科学、准确研究和判断各种护理信息，有效衔接治疗时间和护理时间。严是指将并发症和护理差错的发生严格控制好^[3]。同时，在神经内科护理中，为促进优质护理全面开展，精细化护理管理的实施是一项关键前提，它也充分体现了任何护理工作的展开都需要做到以患者为中心。此外，精细化护理管理的实施除了能够有效控制患者病情外，还可以提高护理人员思想素质和业务技能，使不良事件发生率显著降低

^[4、5]。

本研究对照组采用常规护理措施，观察组采取精细化管理干预措施，成立精细化管理小组，对护理人员进行相关知识与技能的培训，提高护理服务质量，并在环境管理、风险管理、药物管理方面，做好精细化管理。从本研究数据表现，对照组患者的满意度为72.86%，观察组患者的满意度为88.57%，明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），可见精细化管理对神经内科患者具有良好的护理效果，可以明显提高神经内科护理服务质量，通过精细化的管理提高患者的满意度，树立我院良好的医疗形象，改善目前较为紧张的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

综上所述，神经内科采取精细化管理护理干预措施，可以提高患者的满意度，有利于患者的康复预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]顾春艳.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：170，179.

[2]王军霞.精细化管理在妇产科护理安全管理中的应用及效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（4）：71.

[3]安丛丛，王欣.SHEL模式在神经内科护理不良事件原因分析中的应用[J].当代护士，2018，25（5上旬刊）：23-25.

[4]侯建芳.人性化护理管理在临床护理工作中对护理相关不良事件及护理质量的影响[J].实用医技杂志，2019，26（1）：113-114.

[5]程恒金，周慧洁，李恩慈，等.基于JCI评审标准实施护理不良事件管理及效果评价[J].中国基层医药，2017，24（11）：1616-1620.