心理护理对乳腺癌手术患者的应用效果及 SAS、 SDS评分影响分析

心理护理对乳腺癌手术患者的应用效果及 SAS、 SDS评分影响分析

农琪莉 茅传兰 黄秋荣 方如梦 谭虹虹 王石娟通讯作者

广西医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 530021

【摘要】：目的：观察心理护理对乳腺癌手术患者的应用效果。 方法：用“正反面抛掷硬币法”将我院52例乳腺癌手术患者随机分入对照组和观察组，每组26例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施心理护理，对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分和护理满意度。 结果：观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分比对照组低，护理总满意度比对照组高（P值＜0.05）。 结论：对乳腺癌手术患者应用心理护理可减少其焦虑、抑郁等负性情绪产生，值得推广。

【关键词】：心理护理；乳腺癌；手术；焦虑；抑郁；护理满意度

乳腺癌属于女性诸多肿瘤疾病中最为常见、性质也最为恶劣的一种恶性肿瘤，给女性生理与心理等方面带来严重影响，并对其生命安全造成威胁^[1]。在患者围手术期间，病情的危重性、对手术结果的不可预知性、治疗期间的疼痛与不良反应、术后乳房外形的改变等情况都会对其正常心理状况造成较大波动，若未能及时加以疏通，将会导致整体临床疗效大打折扣。为更好调整乳腺癌手术患者的心理状态，提高临床治疗有效率，本文将心理护理应用其中，具体内容请翻阅下文。

1 研究资料及护理方法

1. 1. 研究资料

本次研究共从我院进行乳腺癌根治术的患者中择取52例（2018年11月~2020年2月）进行研究，并将他们按照“正反面抛掷硬币”的方法随机分入对照组和观察组，每组26例。对照组年龄30-55（43.16±1.52）岁；文化水平：初中及以下：高中和中专：大专以上=6：14：6；发病位置：单侧：双侧=20：6。观察组年龄31-55（43.54±1.55）岁；文化水平：初中及以下：高中和中专：大专以上=7：15：4；发病位置：单侧：双侧=21：5。组间资料对比，P＞0.05。纳入条件：①所选患者术前均经病理组织学、彩超等检查确诊为乳腺癌，且均符合乳腺癌根治术相关适应症；②所选患者及其家属均知情并自主参与本研究。剔除条件：①妊娠期、哺乳期妇女；②合并患有心、肝、肺等重要器官功能衰竭的患者；③对治疗所用药物过敏或存在手术相关禁忌症的患者；④肿瘤发生远处转移的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理

在患者入院之初为其介绍医院相关环境与规章制度，以减轻其陌生感与紧张感；术前告知手术相关流程与注意事项，并协助其完成相关检查；仔细消毒手术相关器械、设备，调节好手术室内温湿度，并在术中保护好患者隐私，以减少其不适感；术后密切关注患者生命体征变化，并遵医嘱给予相关药物。

1.2.2 观察组 常规护理+心理护理

观察组患者在对照组的护理基础上加强心理护理，具体流程如下：

1. 术前：在患者入院之初与之进行友好沟通，注意态度保持平等温和，尽量选择具备表扬性质或鼓励性质的语言进行交流，并在之后对患者当前心理状况进行初步评估；在家属协助下收集患者性格特点、生活习惯、兴趣爱好等信息，以此制定针对性的心理护理方案；选取适宜时机为患者进行疾病、手术等知识的健康宣教，重点告知手术治疗的必要性、重要性与主治医师的丰富临床经验，并尽量列举相关治疗成功案例，以便减轻患者心理负担，提高治疗的自信心。

2. 术中：为患者创造一个安静舒适的治疗环境，并做好其隐私保护，以增加其治疗的安全感与尊重感；确保患者生命体征稳定，并密切关注其情绪波动。

3. 术后：仔细陪同患者回病房，并及时告知手术结果；告知患者术后可能出现的不良反应，以减少其紧张感；在患者病情稳定后加强其与家属的健康宣教，使其明确手术对乳房形态影响的必要性，必要时通过转移注意力、听音乐等方式分散其不良情绪，或安抚患者以后可通过外科整形恢复乳房外观，以此来减少患者的沮丧、失落、抑郁等不良感受。

1.3 评估指标

1.3.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比

焦虑可通过SAS（焦虑自评量表）进行评定，满分为100分，以50分为界限，高于50分为存在焦虑，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；抑郁可通过SDS（抑郁自评量表）进行评定，满分100分，以53分为界限，高于53分为存在抑郁，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

1.3.2 护理满意度对比

通过本院自制的护理满意度问卷调查表调查得出，可分为不满意、比较满意和非常满意三种情况，护理总满意度=（比较满意的例数+非常满意的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

此次研究收集到的所有数据均输入数据库并经由SPSS20.0软件进行处理，其中焦虑、抑郁评分属于计量资料，用（`x±s）表示并通过t实施检验；护理满意度属于计数资料，用（%）表示并通过卡方实施检验，所得p值若低于0.05，则表示两组资料对比差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比

表1可见，护理前两组患者的焦虑、抑郁评分对比无统计学意义，P＞0.05；护理后对照组患者的焦虑、抑郁评分均比观察组高，P＜0.05。

表1：对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分（`x±s，分）

2.2 护理满意度对比

表2可见，两组患者的护理总满意度对比存在统计学意义，P＜0.05。

表2：对比两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

乳腺癌具有较高的发病率与病死率，可由遗传、初潮年龄过低、绝经年龄延长等因素诱发^[2]。其实原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞容易脱落并随血液或淋巴液转移至全身，进而危及患者身体健康。当前临床针对乳腺癌的治疗方式包括物理疗法、化学疗法、乳腺癌根治术等，一般是先通过手术对病灶进行根除，术后再辅以物理、化学等疗法控制病情，但由于整个治疗过程容易引发患者较大情绪波动，若未能得到改善，将会大大影响临床疗效，因此，需要对其围手术期间进行科学有效的心理护理。

由本文研究可知，相较于对照组，观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分更低，护理满意度更高，P＜0.05，提示我们心理护理效果显著。据相当量的研究资料可知，对乳腺癌手术患者实施适宜科学的心理护理可有效改善其不良心理状况，提高其治疗的依从性与积极性。通过术前、术中、术后全方位的心理护理，患者不仅提高了自身对疾病和治疗的认知度，还减少了自身负性情绪的产生，从而更好稳定病情，改善预后^[3]。

总而言之，对乳腺癌手术患者实施心理护理可改善其负性情绪，提高护理满意度，值得推广施行。

参考文献：

[1]路红春,刘晓蓓,梁宇鸣.支持性心理护理对乳腺癌手术患者心理状态及应对方式的影响[J].医学信息,2019,32(7):8-10.

[2]罗英.心理护理对乳腺癌手术患者心理状态的影响分析[J].医药前沿,2019,9(3):176-177.

[3]马晓蕾,王素霞.心理综合护理干预对老年乳腺癌患者围术期免疫功能及情绪的影响[J].山西医药杂志,2015,44(10):1192-1194.