细节护理管理模式在儿科护理中的应用效果及影响

细节护理管理模式在儿科护理中的应用效果及影响

陆燕芳，吴颖

无锡市第二人民医院， 214000

【摘要】目的：观察研究细节护理管理模式在儿科住院患儿护理中的效果及影响。方法：选择我院儿科2019年1月-2019年6月期间的住院患儿100例为研究主体，将其随机分为细节组（50例）和对照组（50例），对两组的不良事件发生率、患儿依从性及护理满意度进行观察比较。结果：细节组的不良事件发生率低于对照组患儿，患儿依从性及护理满意度均比对照组高（P＜0.05）。结论：细节护理管理模式可以显著降低儿科不良事件的发生风险，提升满意度。

【关键词】儿科护理；细节护理；不良事件；依从性；护理满意度

由于儿科护理难度大且不确定因素较多，加大了儿科护理工作难度，导致儿科容易发生护理不良事件[1]。既往研究表明，在护理过程中注重细节处理，可以有效减少不良事件的发生，避免对患儿造成伤害[2]。基于此，我院将细节护理管理模式应用于儿科护理管理中，对其实际效果进行了分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 

选择我院儿科2018年11月-2019年6月期间的住院患儿100例为研究主体，将其随机分为细节组（50例）和对照组（50例），细节组患儿中男26例，女24例，年龄2-9岁，平均年龄（5.62±2.12）岁；对照组患儿中男27例，女23例，年龄3-10岁，平均年龄（5.14±1.96）岁；两组患儿一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2护理方式 

1.2.1对照组 

本组患儿予以常规儿科护理管理模式。

1.2.2细节组 

本组患儿予以细节护理管理模式，主要措施如下：

1. 科室内组建细节护理小组，由护士长作为督导员，由1名主管护师作为小组组长，组织组内成员进行细节护理管理模式内容的培训，提高其细节护理的意识及工作专业水平[5]。

2. 环境细节护理：由于儿科病房患儿疾病的特点，加上患儿自身免疫力较弱，因此一定要做好环境的消毒。空气予紫外线进行每日消毒，扫床时小毛巾应一床一用一换，床旁桌等物体表明使用含氯消毒剂进行擦拭，减少院内感染。并根据患儿的心理，对病房进行适当美化，如：使用卡通形象的标识等。

3. 一般细节护理：护理人员在日常工作中对患儿进行护理操作时，需先向患儿及家属解释沟通，取得配合及理解，操作时动作应轻柔，时刻安抚患儿，以免引起躁动。

4. 对症细节护理：儿科病房患儿疾病种类较多，应根据每一个患儿的不同情况进行对症护理，如：针对肺炎患儿，每日予以2次体温监测，及时帮助其清理口鼻分泌物等；针对带有导管的患儿因加强固定，每班交接。

5. 安全细节护理：儿科病房的患儿由于年龄较小，比较好动，因而使安全风险增加。针对这一问题，首先应预见性发现安全隐患，然后进行对应的细节护理干预，如：为了预防患儿坠床，应将床两侧防护栏拉起；为了预防输液患儿发生针头移位滑出，应使用固定板等方式加强固定。

6. 心理细节护理：根据儿童心理，对患儿进行心理、情绪方面的护理干预。可对其使用亲昵的称呼，当患儿配合操作时奖励其小红花，取得患儿信任与配合。并与其家长积极沟通，从而可以更好地开展护理工作。

1.3  观察指标 

（1）不良事件发生率：护理不良事件包括跌倒坠床、用药错误、导管滑脱、院内感染等。

（2）患儿依从性：使用本院自制患者依从性评估表，根据患儿服药依从性、护理操作配合度等方面进行评价。分为全部依从，大部分依从，部分依从及不依从，依从性=（全部依从+大部分依从）/所有患儿×100%。

（3）护理满意度：使用本院统一设计的护理满意度调查问卷，评价患儿及家属的满意度情况。

1.4统计学方法 

运用SPSS 21.0统计学软件处理分析。本次研究数据均使用（n，%）描述，用卡方检验，P＜0.05说明存在统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患儿的不良事件发生率

细节组患儿不良事件发生率为4.00%，显著低于对照组的12.00%，差异有意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的不良事件发生率对比（n，%）

2.2观察比较两组患儿的依从性

细节组患儿依从性为94.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患儿依从性对比（n，%）

2.3观察比较两组的护理满意度

据统计调查，细节组患儿及家属的护理满意度为98.63%，对照组为87.74%，细节组满意度显著高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。

3讨论

儿科病房患儿是一个特殊的群体，其均为身心发展还未成熟的幼儿，因此依从性较差，加上儿科患儿疾病种类较多，病情多变复杂，因此大大增加了不良事件的发生率[3]，提高了护理难度。常规儿科护理模式已不能满足目前临床儿科的护理需求，这又会导致患儿及家属的护理满意度较低，因此，需要在儿科实施有效的护理管理模式。

本研究结果发现，予以细节护理管理模式的患儿的不良事件（跌倒坠床、用药错误、导管滑脱、院内感染等）发生率明显比予以常规儿科护理的患儿低（P＜0.05），且患儿依从性及护理满意度都更高。这是由于相对常规护理，细节护理管理模式注重患儿特殊性、心理、环境、安全等各方面的细节管理。 并且根据不同患儿的情况予以针对性细节护理，对于患儿依从性、自律性差的问题，通过日常工作中的细节护理及心理干预而获得患儿及家属的信任，从而提高其依从性及护理满意度。细节护理管理模式将常规儿科护理工作进行了优化改进，使其变得更加规范化和细节化[4-5]，体现了以患儿为本的理念， 实现了真正意义上的人性化护理。

综上所述，细节护理管理模式可以大大提高儿科患儿的依从性，显著减少其不良事件发生率，从而使护理满意度得到提升。

参考文献

[1]张振娟周队协作联合风险防范式护理在儿科护理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2017，33(4)：290—293．

[2]王姣.儿科护理风险因素分析及防范对策[J].护理实践与研究,2016,13(02):116-117.

[3]王月儿.安全管理在儿科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(07):169-170.

[4]张丽平.病房护理管理中细节管理的运用[J].中国医药指南,2017,15(11):242-243.

[5]姚磊.重症监护室护理管理中强化细节管理的效果[J].当代医学,2017,23(29):159-161.

作者简介:陆燕芳，女，汉，江苏省无锡市，1991年02月22日，本科，主管护师，研究方向：儿科护理

通讯作者：吴颖，女，汉，江苏省无锡市，1991年03月26日，本科，护师，无锡市第二人民医院，研究方向:内科护理