小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定治疗胫腓骨中下段双骨折

小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定治疗胫腓骨中下段双骨折

姚学建

沅江市黄茅洲镇中心卫生院 湖南益阳 414111

【摘要】目的：研究小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定治疗胫腓骨中下段双骨折效果。方法：选取2017年3月-2020年3月收治胫腓骨中下段双骨折患者，病例数20例，随机划分2组，参照组选择双切口术治疗，研究组选择单切口术治疗，均10例。对比治疗效果与康复指标等。结果：参照组有效率90%，研究组有效率40%，参照组患者康复指标均差于研究组，差异有意义（P＜0.05）。结论：胫腓骨中下段双骨折患者治疗时，采取小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定治疗方法，可以降低创伤，加快术后康复，属于临床首选治疗方法。

【关键词】小腿前外侧单切口；切开复位钢板内固定术；胫腓骨中下段双骨折

在临床骨折患者中，胫腓骨中下段双骨折发病率较高，临床治疗方法较多，例如：外固定与手法复位等，但此种治疗方法缺少较强稳定性，临床应用受到限制。选取切开复位内固定术治疗时，主要选择腓骨外侧与胫骨前侧作切口，会对患者造成较大创伤^[1]。在微创技术持续发展下，患者、医生逐渐将减少手术创伤作为重点，同时提升手术效果。本次研究选取2017年3月-2020年3月收治20例患者为对象，重点研究其治疗方法，以促进患者康复，详细过程总结如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2017年3月-2020年3月收治胫腓骨中下段双骨折患者，病例数20例，随机划分2组，参照组、研究组均10例。在参照组中，男性6例，女性4例，最小25岁，最大72岁，中间值（48.5±3.5）岁。在研究组中，男性7例，女性3例，最小27岁，最大74岁，中间值（50.5±3.5）岁。全部患者均资源参与研究，签署知情同意书。对比参照组、研究组患者性别与年龄等一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组选择双切口术治疗，首先要求患者维持仰卧位，选择硬膜联合方式麻醉，再进行常规消毒与铺巾处理，将患肢适当抬高，在小腿内侧、胫骨内缘作纵向切口，对皮肤、皮下组织进行逐层切开，保证骨折端完全显露，在复位处理后选择适宜钢板，做好钻孔固定处理。取腓骨与外踝连线部位作另一切口，对皮肤、皮下组织逐层切开，使骨折端显露，复位处理后选择适宜钢板，做好钻孔固定处理；手术后展开X线检查，需要观察患者手术后复位情况，在符合要求后进行切口缝合^[2]。

研究组选择单切口术治疗，手术前期需要做好准备工作，具体内容和参照组相同，切口选择小腿前外侧，在胫腓骨的骨折处作“S”切开处理，以实现肌间隙分离，使腓骨骨折完全显露，完成复位处理后科学选取钢板进行钻孔固定；通过内侧牵拉，保证胫骨的骨折端完全显露，然后进行复位，再选择钢板用钻孔固定；手术后展开X线检查，如果复位良好应该按照要求进行切口缝合。2组患者手术后均进行抗感染的治疗^[3]。

1.3 观察标准

（1）对患者治疗效果进行评估，手术6个月后，患者未发生红肿疼痛，Mazur评分超过92分，即优；患者出现轻微红肿与疼痛，Mazur评分87-92分，即良；患者出现显著红肿与疼痛，Mazur评分64-87分，即差。（2）观察患者康复指标，主要是以出血量与手术时间、骨痂与切口的愈合时间为主。

1.4 统计学处理

研究数据通过SPSS 24.0软件处理，治疗效果%表示，x²检验，康复指标 ±s表示，t检验。P＜0.05，代表差异有意义。

2 结果

2.1 治疗效果

在患者分别治疗后，参照组有效率90%，研究组有效率40%，差异有意义（P＜0.05），如表1。

表1 治疗效果[n/%]

2.2 康复指标

观察患者康复指标，参照组出血量与手术时间、骨痂与切口的愈合时间均差于研究组，差异有意义（P＜0.05），如表2。

表2 康复指标[

±s]

3 讨论

在腿部骨骼中，胫腓骨属于主要构成部分，同时也是胫骨、腓骨合称，如果发生胫腓骨的骨折，属于全身骨折比较常见疾病类型，通常是由于外力冲撞造成，伴随交通业与建筑业持续发展，每年胫腓骨骨折的发病率呈现逐年上升趋势，按照临床表现差异，可以将患者划分为不同类型，例如：胫骨干单骨折与胫腓骨干双折等，会对患者日常生活造成直接威胁^[4]。

在胫腓骨中下段双骨折患者治疗中，切开复位内固定治疗效果理想，和手法固定、外固定法比较发现，内固定的稳定性较强，可以促进患者早日恢复健康，需要尽早展开康复锻炼^[5]。然而，结合临床研究发现，此种骨折会对滋养动脉供血造成影响，在患者治疗过程需要降低手术操作造成骨膜损伤，确保术后组织的良好血供。选择常规内固定术治疗时，取胫骨前侧、腓骨外侧作切口，此种操作会持续增加手术创伤，手术出血量偏多，2个切口会形成皮瓣，最终造成皮肤坏死，致使患者术后康复受到影响，科学选择微创手术方法显得极其重要^[6]。本次研究中，以20例胫腓骨中下段双骨折患者为对象，其中研究组患者采取小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗后，和参照组比较发现，此种治疗方法可以缩短手术时间，降低手术出血量，加快切口、骨架的愈合速度，避免发生并发症，对比差异有意义（P＜0.05）。可见，选择单切口术治疗效果理想，可以降低手术创伤，加快术后康复，不会影响整体手术效果。采取单切口术治疗时，借助一个切口进行胫骨与腓骨固定，可以预防多切口手术操作造成前内侧的皮肤损伤，防止皮瓣形成，以保护骨折血供，提升康复效果。

总而言之，胫腓骨中下段双骨折患者治疗时，采取小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗方法，具有较高临床疗效，可以降低手术创伤，加快患者康复速度，值得将其作为临床首选治疗方案。

参考文献：

[1]王豪,李强.小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(15):2746-2747.

[2]刘俊旭,彭晓旭,刘素娜,等.单切口对胫腓骨下段双骨折踝关节功能恢复的影响[J].现代诊断与治疗,2018,029(008):1315-1316.

[3]黄叶建,韩成相.膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析[J].当代医学,2019,025(014):154-155.

[4]盛桢,周业金,李业奎,等.单钢板与组合双钢板内固定在肱骨干中下段骨折中的疗效[J].国际病理科学与临床杂志,2018,038(012):2606-2611.

[5]张军亮,张燕燕.前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折中的应用效果评价[J].中国现代药物应用,2018,12(21):61-62.

[6]王义生,邹崇祺,梁博伟,等.双切口双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果探究[J].当代医药论丛,2018,016(005):115-116.