乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果观察

乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果观察

郁顺燕

浙江省嘉善县第一人民医院 浙江嘉兴 314100

摘要：目的：观察分析乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果。方法：选取2019年1-12月我院收治的乳腺多发性肿块患者50例，随机分2组：微创组（25例）行乳腺微创旋切手术治疗，开放组（25例）行开放手术治疗，观察比较两组的手术相关指标、术后VAS评分、切口愈合时间、美观满意度、术后并发症情况。结果：比较两组的手术相关指标示微创组均显著优于开放组（P＜0.05）。比较两组的术后VAS评分示微创组显著低于开放组（P＜0.05）。比较两组的切口愈合时间示微创组显著早于开放组（P＜0.05）。比较两组的美观满意度示微创组显著高于开放组（P＜0.05）。比较两组的术后并发症发生率示微创组显著低于开放组（P＜0.05）。结论：对乳腺多发性肿块患者采用乳腺微创旋切手术治疗的综合效果好，值得临床推广。

关键词：乳腺微创旋切手术；乳腺多发性肿块；临床

乳腺多发性肿块常见于20-30岁的女性，临床多建议行手术切除治疗，而手术方法的选择极为重要。本文为观察分析乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果，现选取2019年1-12月我院收治的乳腺多发性肿块患者50例，详情报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月我院收治的乳腺多发性肿块患者50例，纳入标准为：①符合单侧乳腺良性多发性肿块的诊断标准；②符合相关手术指征；③知情同意本研究；排除标准为：①具有精神疾病及认知障碍者；②合并严重心肝肾功能障碍者；③合并恶性疾病者。随机分2组：微创组（25例）年龄20-55（36.42±5.39）岁；右乳病变14例、左乳病变11例；单侧肿块数3-11（4.58±2.62）个；肿块直径3.62-37.88（23.26±6.32）mm；开放组（25例）年龄21-54（35.69±5.71）岁；右乳病变13例、左乳病变12例；单侧肿块数3-10（4.82±2.71）个；肿块直径3.46-38.32（22.97±5.89）mm；比较两组的一般资料示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

微创组行乳腺微创旋切手术治疗：令患者取仰卧位，在超声下探查其双侧乳腺，确定肿块的位置、尺寸及数量，并做好标记；根据肿块情况合理选择穿刺点，行局麻，在穿刺点做一3mm左右切口；启动position模式，在超声下插入旋切刀至乳腺组织或乳腺后间隙，确保穿刺针的凹槽卡在肿块后正方；再启动sample模式，反复、完整切除肿块；洗净积血，拔出穿刺针；一边压迫病灶一边切除下个肿块；术后以纱布压迫，加压包扎。开放组行开放手术治疗：令患者取俯卧位，行局麻，根据肿块的位置、尺寸及数量做一3-6cm弧形或放射状切口；若肿块包膜完整、清晰则沿包膜行分离切除，若肿块包膜模糊则切除肿块及周围腺体；术后常规缝合止血，加压包扎。

1.3 观察指标

观察比较两组的手术相关指标、术后VAS评分、切口愈合时间、美观满意度、术后并发症情况。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x²、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

比较两组的手术相关指标示微创组均显著优于开放组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的手术相关指标对比表（x±s）

2.2 术后VAS评分

微创组的术后VAS评分为（2.52±0.64）分，开放组的术后VAS评分为（4.62±0.73）分，比较两组的术后VAS评分示微创组显著低于开放组（t=13.288，P＜0.05）。

2.3 切口愈合时间

微创组的切口愈合时间为（3.58±0.26）d，开放组的切口愈合时间为（6.87±0.72）d，比较两组的切口愈合时间示微创组显著早于开放组（t=11.741，P＜0.05）。

2.4 美观满意度

比较两组的美观满意度示微创组显著高于开放组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的美观满意度对比表[n（%）]

2.5 术后并发症情况

比较两组的术后并发症发生率示微创组显著低于开放组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的术后并发症情况对比表[n（%）]

3 讨论

乳腺多发性肿块虽为良性病变，不会直接威胁到患者的生命安全，但却会给患者的美观带来不同程度的影响，并且若不及时进行治疗还有一定的恶变风险^[1]。大部分乳腺肿块均是由患者自行发现的，但也有少部分乳腺肿块由于体积较小，所以没有被患者自行发现，而是在体检筛查中才被发现。乳腺肿块一旦确诊，应尽快治疗，以改进预后，降低恶变风险。

乳腺肿块的主要治疗手段是手术切除，但目前临床可选的手术方式较多，例如有传统开放手术，也有比较先进的乳腺微创旋切手术。开放手术是指将乳腺切开明确肿块位置后再行彻底清除，这种手术方式虽然疗效显著，但给患者造成的创伤和疼痛较大，且术后还会影响到乳房美观。乳腺微创旋切手术则顾名思义是一种微创手术，它是在超声引导下利用旋切刀直达病灶、反复旋切清除肿块，具有手术切口小、疼痛轻、对乳房美观影响小、并发症少等优点^[2]。

综上所述，可以得出结论：对乳腺多发性肿块患者采用乳腺微创旋切手术治疗的综合效果好，值得临床推广。

参考文献：

[1]张辰铭.微创旋切手术治疗乳腺良性多发性肿块的临床效果观察[J].中国民康医学，2019，31（23）:61-63.

[2]燕莉.乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的效果及安全性分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（01）:114-115.