生物反馈还能治疗便秘？这些注意事项要知道

生物反馈还能治疗便秘？这些注意事项要知道

李劲松

江油市人民医院 四川江油 621700

便秘症状是多种疾病发生时常见的不良并发症，单独在临床上也相对常见，尤其经手术治疗患者应在恢复过程中经常会发生便秘，而这种症状会延误患者正常康复同时影响患者正常康复。若有便秘者同时有其他疾病缠身，例如脑部疾病病人排便时会经时太长且费力，会导致二次出血甚至脑疝，时刻威胁着患者生命安全。在正常情况下便秘症状通常发生在老年患者身上，主要表现为排便困难、大便干结为生活带去严重影响。一般正常人每天排便量基本在1-2次，而便秘患者每周的排便次数少于三次甚至更少，不仅排便费力而且量少。便秘虽然不是什么非常严重的疾病，但是会对人们的生理感受造成影响，甚至有些患者在患病的同时会因此种原因加重心理负担不利于病情恢复。而临床最近致力于研究了生物反馈治疗技术，这是一种行为疗法，主要利用医学电子仪器提升感受、放大，及时将不利于人体感知的病理性组织活动与生理性问题，做好信息转化变成图像，比如肛门括约肌出现痉挛时患者主观意识不能及时察觉，生物反馈便能通过信息转化为图像等易于感知的形式，将其体现给病人使其可以随时看到病症对机体活动的影响，并能有意识的控制自身活动，通过主观意识的调控影响生理、病理性活动。

带你走进生物反馈对便秘的治疗

根据临床医学反馈结果得出，生物反馈的这种动作至反馈至学习最后至再动作的过程，逐步纠正患者因病导致的功能障碍。在消化系统相关疾病中便秘是最常发生的疾病，按照流行病学统计显示，在我国2019-2020年我国便有超过百分之二十的人深受便秘的困扰，且已经严重影响了居民的日常生活，综合统计显示每天我国销售泻药资金消耗约至二十多亿元，由此可见，针对便秘所研究的高效治疗方式研究志在必得。功能性便秘主要是因非器质性因素引起的，使用生物反馈治疗法效果显著，因为相比于传统的药物治疗、手术干预，它不用患者接受入侵式治疗，同时患者的可承受能力很高、无明显副作用且费用相对较低，有时尽在门诊便能完成治疗。

生物反馈可以治疗便秘的原理自身基础理论相关，在二十世纪六十年代美国一位生理学家经实验发现利用生物反馈治疗在鼠中实验，可见其心跳、血压和影响其肠道蠕动刺激实验中能获得双向条件反射结果，而其内脏学习的专项研究中也证明了疾病的治疗与控制可通过行为控制，至此为生物反馈治疗打下了基础。生物反馈训练可改善患者的中枢神经，包括外括约肌的纤维控制能力。通过对脊髓做间断性的排便功能反射中枢锥体外系Y运动神经元控制电活动，进而减少外括约肌Ⅰ型纤维张力性电活动减弱。

生物反馈治疗便秘的方法

首先，要评估便秘患者的直肠肛门情况，这样有利于医护人员及时了解病患的情况。临床通常会使用多种评估方法例如肛门压力测试、问卷调查、粪便影像学造影，预测盆地弛缓综合症治疗效果。其次，开展治疗时首先要嘱咐患者训练开始前要将小便、大便全部排空，采用半坐卧位停留于治疗床上。治疗开始后告知患者尽量放松，尝试收缩肛门过程中要控制大腿和臀部不能用力，外展大腿将内侧肌肉彻底放松下来，将事先准备好的肛门探头插入，在髂前上棘贴上两张电极片。开始后嘱咐患者依照压力梯形波引导其按照指令松弛或紧致盆底肌，每次训练的时间不应该有严格限制，按照个体体征状况安排既定治疗时间。而患病时间较久的病人因为建立了异常排便反射机制，所以还要多空余一些时间来纠正错误调控机制。

生物反馈的治疗针对肌电时，应将其电流输出强度调整至0-100毫安之内，治疗频率为25-75赫兹，观察盆地肌肉是否跳动很合适是否具备痛感，应该以患者的主观感受为主。先单纯将电流刺激时间调整为14分钟，而后肌肉电流触发刺激调整为14分钟，每天一次，共计应治疗一个疗程，即为10d。治疗完成后一般医护人员会嘱咐患者回家后依旧按照上述模式，进行每天两次到三次的盆底肌肉锻炼，每次最好做到规定时间，即为15分钟。而生物反馈治疗中调整的电流强度、电刺激频率和临床操作时长等，皆要按照患者病情状况与治疗仪器不同继而有些许差异。很多业内人士认为生物反馈并不包含单一化的电频刺激，而是触发电刺激。

很多高级的中枢神经例如为人体护理听觉信息、感官信息、视觉信息和调控排便活动等中枢基本都在基底层，所以在治疗过程中可以挑选图像和声乐两种可以牵连视觉、听觉等对其进行双重刺激，进一步影响基底节中高级神经中枢刺激以达到对排便的高效控制，不能省略其中的任何一个环节。因为便秘患者本身长期受便秘影响肠道蠕动，所以本身肛门排便反应相对受到限制，使用电子仪器可以进一步帮助患者检查机体神经末梢所发射的信号进行反馈便能尽量避免这种问题的发生，因此在治疗过程中更换灵敏度较高的检查仪器，对于提升效率非常有必要性。

生物反馈治疗便秘的注意事项

1、病人应注意每次检查与治疗时，应如约按照规定时间进行检查。当患者进入治疗室后应按照规定关闭手机，并保证相对安静以免影响检查环境。当医生在操作中患者要按照其规定集中检查精力，每课的联系和要领要提前掌握，尽量不说话以免影响其主观感受。

2、若患者同时患有痔疮，无论是内痔或是外痔皆要首先做好对应护理工作，保证临床治疗顺利实施性。患者治疗完成后，应该按照医嘱在家每天做提肛训练，最好在放松情况下进行。每天提肛联系1次或2次，每次坚持十分钟或十五分钟，若病人感到不适可以立即停止，但是应在可承受范围内尽量坚持完成提纲训练。此项锻炼需要持之以恒完成同样的只有长期坚持练习才能有效。在排便过程中指导病人应学会放松盆底肌，维持肛门外括约肌保持松弛状态，以此减弱当患者排便时腹部肌肉和盆底肌之间互相产生的矛盾性肌肉收缩。

3、为提升生物反馈治疗效果，首先在日常饮食中应注意将不良的生活习惯得以纠正，调整每天进食种类同时提升饮水量，多吃新鲜果蔬和纤维结构较粗的食物，严禁使用刺激性较强的食品比如浓茶、咖啡、烟酒等。导泻治疗应尽量避免，重点培养患者自身维持便意。让病人每天坚持在清晨拍一次便，养成健康规律的好习惯。在排便过程中尽量不要低头看书或是吸烟，因为会干扰患者的排便注意力，不利于培养病人自身培养良好的生理条件反射。每天坐位工作的时不宜过长，注意劳逸结合的同时还要坚持每天锻炼，但是选择的体育项目和体能劳动不能太重，以此逐渐加强患者腹肌收缩力量和肛门提肌能力。由以上可知，生物反馈为治疗便秘开创了一条新的技术道路，能实际解决很多因便秘导致的问题，疗效显著。