肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中综合护理模式的应用

肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中综合护理模式的应用

田璐

武汉大学中南医院 (湖北省 武汉市 ) 430061

【摘要】 目的：探讨综合护理模式的价值。研究其对肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留的影响。方法：以2019年1月至2020年1月进行肛瘘手术的96例患者为对象。随机分成各48例的对照组（常规护理模式）以及观察组（综合护理模式）。对比术后疼痛及尿潴留发生率。结果：结果证实观察组在术后经过干预后疼痛症状改善明显，NRS评分更低以及尿潴留发生率，与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肛瘘手术患者术后护理中实施综合护理模式有利于减轻术后疼痛，降低尿潴留风险。

【关键词】综合护理模式；术后护理；肛瘘术；疼痛；尿潴留

肛瘘若不及时治疗会对括约肌造成一定伤害，肛门功能将受损。手术是治疗该疾病最直接有效的方法，但术后疼痛以及尿潴留对病人手术康复造成影响^[1]。为此本研究观察综合护理模式的价值，研究其对肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月至2020年1月进行肛瘘手术的96例患者为对象。随机分成各48例的对照组和观察组。对照组男23例，女25例，年龄27-72岁，平均年龄47.84±8.79岁。观察组男24例，女24例，年龄26-75岁，平均年龄49.67±8.24岁。组间基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组进行术前常规准备、术后监护、抗感染等常规护理措施。观察组实施综合护理，如下。

1.2.1 疼痛护理

术后疼痛在肛瘘术后普遍常见，护理人员应当对此进行干预。术前加强健康教育和心理护理，解释术后疼痛发生机制，使其正确认识疼痛，从而改善焦虑、恐惧。术后利用NRS量表评估疼痛级别，进行分组管理。针对疼痛症状不严重者以沟通、音乐、看电视、深呼吸等方式为主。针对疼痛较为严重者利用阿片类药物、止疼泵镇痛。换药过程中动作轻柔，日常休息期间指导舒适体位。

1.2.2 排尿护理

预先了解病人排尿习惯，通过健康教育解释尿潴留原因及危害，使病人纠正错误的排尿习惯。在术后鼓励病人多喝水，早期下床活动，促使膀胱功能恢复。指导腹式呼吸方法，通过配合吸气呼气的腹肌训练对膀胱进行加压，促进排尿。若排尿较为困难者可通过水流声音刺激排尿医师，按摩膀胱区域促进排尿。

1.2.3 饮食干预

患者手术结束后可早期进食，及时补充身体所需营养。术后饮食注重健脾祛湿，可适当服用通气萝卜汤、冬瓜汤等促进排气、排尿。多服用薏仁、莲子等祛湿食物，术后还可使用银耳汤、蜂蜜水、香蕉等促进肠道通畅。

1.3 观察标准

以疼痛、尿潴留发生率为研究指标。通过NRS量表进行评分，总分10分，评分越高则疼痛症状越轻微。术后记录两组尿潴留人数，计算发生率。尿潴留发生率=尿潴留人数/本组病患总例数*100%。

1.4 统计学方法

研究数据通过SPSS17.0软件分析。计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示。率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 NRS评分对比

对两组病人的NRS评分进行比较，观察组NRS评分为（5.27±1.05）；对照组NRS评分为（7.64±1.31）；两组的比较结果t=9.780；P=0.001。观察组在术后经过干预后疼痛症状改善明显，NRS评分更低，与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 尿潴留发生率对比

对两组病人的尿潴留发生率进行比较。观察组尿潴留发生率为（2.08%），对照组尿潴留发生率为（14.58%）；两组的比较结果χ²=4.909，P=0.027。比较发生率，观察组更低，与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肛瘘为肛肠科常见病，该疾病多发于男性，非药物治疗难以彻底治愈，病情反复发作对患者生活造成严重影响^[2]。肛瘘久治不愈会增加癌变风险，手术治疗是最为有效的方法，术后通过积极的护理有利于早期康复，提高术后生存质量。然而术后疼痛及尿潴留并发症很大程度上影响了肛瘘的康复。

手术对病人机体产生一定刺激，术后疼痛则影响了病人循环、呼吸等等，此外疼痛会刺激膀胱，引起括约肌收缩，增加尿潴留风险^[3]。常规疼痛护理仅通过药物镇痛，效果单一。实施综合护理多方面考虑术后疼痛原因，通过心理干预及健康教育缓解心理压力，避免交感神兴奋从而降低疼痛阈值。规范化换药技术，加强体位指导，实施分级疼痛管理，经个体化、多样化的疼痛护理干预促使术后疼痛改善^[4]。术后加强排尿护理，通过物理及心理干预措施降低尿潴留风险。重视术后饮食，通过合理的饮食方案促进湿气排除，此外强调术后通便，经利尿、通便的食物使术后二便正常。

在本研究中，观察组在术后经过干预后疼痛症状改善明显，NRS评分更低以及尿潴留发生率，与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，在肛瘘手术患者术后护理中实施综合护理模式有利于减轻术后疼痛，降低尿潴留风险。

参考文献

[1]卢俏. 探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J]. 饮食保健, 2018, 5(016):114.

[2]黄卉. 综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响探讨[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(009):1245-1246.

[3]李悦. 综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17(08):240-241.

[4]蒲静, 叶婷. 分析综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(05):300-301.