阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中患者治疗中的临床应用

阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中患者治疗中的临床应用

韩陆 徐秀梅

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　【摘 要】目的：研究讨论阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中治疗中的应用效果.方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例进展性脑卒中患者为对象，两组均为35例，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷，分析对比阿司匹林联合氯吡格雷的治疗价值。结果：观察组疗效94.2%较对照组71.4%高，差异有统计学意义，P<0.05。结论：进展性脑卒中患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果较为显著，可以改善神经功能，提高血小板聚集，值得应用推广。

　　【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;进展性脑卒中;应用效果

　[Abstract] Objective: To study and discuss the application effect of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of progressive stroke. Methods: This study took 70 patients with progressive stroke admitted from January 2018 to January 2019 as the object, with 35 cases in both groups. The control group was treated with aspirin, while the observation group was treated with aspirin combined with clopidogrel. The therapeutic value of aspirin combined with clopidogrel was analyzed and compared. Results: the curative effect of observation group was 94.2% higher than that of control group 71.4%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Aspirin combined with clopidogrel is effective in treating patients with progressive stroke, which can improve neurological function and platelet aggregation, and is worthy of application and promotion.

[Key Words] Aspirin; Clopidogrel; Progressive stroke; Application effect

　进展性脑卒中是现在临床上发病率较高的疾病之一，据报道，很多患者在发病后四十八到七十二小时内会出现持续性进展，严重的患者甚至会导致神经功能缺损，死亡率极高.就目前我国现有的治疗技术来看，还没有比较显著的治疗措施，有学者认为可以进行溶栓治疗，但是对于时间窗要求极高，禁忌症多，费用高，开展起来较为困难。为此，本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例进展性脑卒中患者为对象进行探讨，具体如下。

　　1 资料与方法

　　1.1对象资料与病例选择

　　本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例进展性脑卒中患者为对象，两组均为35例。观察组年龄50-80岁，平均（52.5±10.8）岁，对照组51-81岁，平均（53.2±11.5）岁。两组一般情况比较P > 0.05，可以进行对比研究。纳入所有符合进展性脑卒中诊断的患者，且都出现进行性加重，神经功能评分大于2分。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。本研究经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

　　1.2治疗方法

　　首先给予两组患者抗凝治疗，帮助患者改善微循环状态，调节血脂等，降低血压，帮助其维持水电解质平衡，缓解症状。对照组给予阿司匹林治疗，一次给予患者0.3g，一天一次，连续用药两周;观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷，阿司匹林用法用量与对照组相同，氯吡格雷给予患者口服用药，一次75mg，一天一次，用药两周。

　　1.3观察指标

　　分析对比阿司匹林联合氯吡格雷治疗的价值。

　　1.4判断标准

　　治疗效果分为显效、有效、无效，显效说明治疗后患者的神經功能缺损评分降低90%以上;有效：表示症状好转，神经功能评分降低大于47%，低于90%;无效：表示神经功能缺损评分小于18%。

　　1.5统计学方法

　　用SPSS25.0进行统计;计数用n（%），x2检验;计量用（x±s），t检验;P<0.05有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组疗效比较    观察组的有效率为94.2%，对照组的为71.4%，差异有统计学意义，P<0.05。

　　2.2两组神经功能缺损评分比较

　　治疗前对照组和观察组的评分分别为（7.5±3.6）和（13.5±2.8），差异没有统计学意义，P>0.05;治疗后对照组和观察组的评分分别为（4.3±2.5）和（12.8±3.1），差异有统计学意义，P<0.05。

　　3 讨论

　　进展性脑卒中是现在临床上比较多发的脑血管疾病，好发于老年患者，病因主要是因为患者的脑血管出现梗死，栓塞，导致缺血缺氧引起的，发病后会出现持续加重，神经功能受损，要及时采取措施帮助患者缓解症状，以免影响其生命安全。

　　现在临床上主要是采取药物治疗，本次研究主要给予患者阿司匹林和氯吡格雷治疗，效果较好。阿司匹林属于抑制剂，可以帮助患者抑制环氧酶，抑制血小板花生四烯酸转为过氧化物，从而可以有效控制血栓素的出现，抑制血小板聚集，扩张了血管。其次还可以抑制血栓，促进血流循环，降低血液的粘稠度，增强血流量，且阿司匹林价格便宜，但是有的患者会出现一系列的不良反应，严重的会出现抵抗，降低疗效。因此，本次研究给予患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗，氯吡格雷属于阻滞剂，患者用药后可以一直血小板结合凝聚，该药物一般情况下在进入患者体内后，可以转化成活性代谢产物，从而与血小板进行受体结合，是的血小板不能与纤维蛋白结合位点以及纤维蛋白原相结合，抑制作用是不可逆的，有效控制了血小板聚集，效果显著。且该药物还可以抗炎，可以促进患者的雨后康复。阿司匹林联合氯吡格雷治疗还可以借助两者的协同效果，共同抑制血小板聚集，发挥出更好的治疗效果。且阿司匹林用药后见效快，药物持续的时间较长，与氯吡格雷相协同，可以帮助阿司匹林把血栓处理完全，帮助患者稳定溶栓作用。两者联合使用效果更佳，溶栓速度更好，安全性较高，不良反应少，效果稳定持久。

　　综上所述，进展性脑卒中患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果较为显著，可以改善神经功能，提高血小板聚集，值得应用推广。

　　参考文献

　　[1] 王磊.阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中治疗中的应用效果观察[J/OL].当代医学，2019（28）：126-128.

　　[2] 谭向红，王珲，曾雅清，李小强，杜慧.阿司匹林与氯吡格雷及替罗非班联合治疗老年进展性缺血性脑卒中的效果[J].临床医学，2019，39（05）：88-89.

　　[3] 修明岩.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（09）：22.