重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理措施

重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理措施

王锐 王晓伟 3. 金萍 . 张丽 5. 张慧 6. 孙玉静

大庆人民医院 163311

　　【摘 要】目的：分析重症颅脑外伤病患气管切开术后的护理对策。方法：将2018年2月—2020年2月在本院接受治疗的80例重症颅脑外伤病患作为研究对象，将其随机分组为观察与对照，其中，观察组包括42例病患，对照组包括38例病患，给予对照组病患常规护理措施，给予观察组病患综合护理干预措施。比较分析两组病患的治疗效果、术后发生感染的机率和感染控制时间等。结果：观察组病患的治疗总有效率明显高于对照组，术后发生感染的机率明显低于对照组，感染控制时间明显短于对照组，因此，組间存在的差异符合统计学意义 （P<0.05）。结论：重症颅脑外伤病患行气管切开术后，针对其采用综合护理干预方法，既能够减少术后发生感染的可能性，同时还能够促进病患早日康复。  　　【关键词】重症颅脑外伤;气管切开术;术后护理  　　[Abstract] Objective: to analyze the nursing countermeasures of severe craniocerebral trauma patients after tracheotomy. Methods: 80 patients with severe craniocerebral trauma who were treated in our hospital from February 2018 to February 2020 were randomly pided into observation group and control group. 42 patients in the observation group and 38 patients in the control group were given routine nursing measures and comprehensive nursing intervention measures in the observation group. The treatment effect, postoperative infection rate and infection control time of the two groups were compared and analyzed. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the incidence of postoperative infection was significantly lower than that of the control group, and the infection control time was significantly shorter than that of the control group. Therefore, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: after tracheotomy for severe craniocerebral trauma patients, comprehensive nursing intervention can not only reduce the possibility of postoperative infection, but also promote the early recovery of patients.

[Key words] severe craniocerebral trauma; Tracheotomy; postoperative nursing

重症颅脑损伤不仅死亡率较高，而且还会引发一系列的并发症[1]。气管切开是治疗此种疾病的一种有效方式， 并且还能够及时解决病患急性呼吸道阻塞的问题。但是，在气管切开后， 却较易发生细菌侵入的情况， 因此，降低了病患的免疫力， 进而导致其出现了各种并发症。基于此，文中重点分析了重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策，具体报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1基本资料  　　将2018年2月—2020年2月在本院接受治疗的80例重症颅脑外伤病患作为研究对象，将其随机分组为观察与对照，其中，观察组包括42例病患，男性病患为23例，女性病患为19例，年龄区间为17-80岁，平均年龄为（40.7±4.8）岁;对照组包括38例病患，男性病患为20例，女性病患为18例;年龄区间为 16-79岁，平均年龄为 （39.58±6.5） 岁。通过比较两组病患的性别、年龄等一般资料可以得出，组间存在的差异不符合统计学意义 （P>0.05），因此，具有可比性。  　　1.2方法  　　给予对照组病患常规护理措施;基于常规护理措施，给予观察组病患综合护理干预措施，具体体现如下：  　　1.2.1气道湿化护理  　　可以采用套管内滴药或超声雾化吸入法实施气道湿化，其中，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，氨溴索30 mg，庆大霉素8万U，生理盐水5ml，将其混合成雾化吸入溶液后实施超声雾化吸入，每天进行两次，每次十五到二十分钟[2]。  　　1.2.2吸痰护理  　　吸痰不仅能够确保病患的呼吸道畅通，而且还能够有效避免肺部感染的发生，护理人员在护理期间必须充分掌握吸痰技巧，把握最佳的吸痰护理时机。另外，还要严格监测病患是否出现了各种吸痰指征，比方说，肺部痰鸣音、呛咳、气道压力加大等，尽量根据病患的需求吸痰，以防对其造成损伤。此外，操作期间必须进行无菌操作，每次均应该使用新的吸痰管，严格区分各个部位的吸痰管。  　　1.2.3并发症的护理  　　病患由于卧床时间长，存在潜在的并发症，如压力性损伤、肺部感染、下肢静脉血栓等，在做好患者基础护理的同时，要做好并发症的护理：1-2小时给予患者翻身，改变体位;扣背，促进排痰;指导患者抬高双下肢30°，协助病人做四肢的主动或被动锻炼。从而预防并发症的出现。  　　1.2.4饮食护理  　　大多数病患由于意识不清醒而难以独立进食，因此，为了补充机体能量，术后必须将其肠内外营养支持工作落实好。另外，还可以采用留置胃管的方法为病患提供一些蛋白质较高、低脂、易于消化的食物。除此之外，还可以向其滴注营养液，一定要注意滴注速度和药液的温度。每隔四到六个小时对胃管进行一次冲洗，以免堵塞胃管。  　　1.3疗效评定标准  　　疗效评定标准分为治愈、显效、有效、无效。总有效率 =（ 痊愈+显效+ 有效）/ 总例数 ×100%。  　　1.4统计学处理  　　采用SPSS 2.0 统计学软件分析处理所有数据，计量资料采用（ x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用率 （%） 表示，采用卡方检验，P<0.05 表示组间存在的差异符合统计学意义。  　　2 结果  　　2.1比较两组病患的治疗效果  　　观察组病患痊愈 17例，显效 11例，有效10例，治疗总有效率为 90.5%;对照组病患痊愈13例，显效6例，有效12例，治疗总有效率为 73.9%，组间存在的差异符合统计学意义 （P<0.05）。  　　2.2比较两组病患的感染率和感染控制时间  　　观察组病患的肺部感染率为 11.2%;对照组病患的肺部感染率为 32.4%，因此，组间存在的差异符合统计学意义 （P<0.05）。观察组病患的感染控制时间为 （8.2±1.1）d，对照组为 （14.2±1.5）d，因此，组间存在的差异符合统计学意义 （P<0.05）。  　　3 讨论  　　就重症颅脑外伤病患而言，气管切开术是一种重要的抢救方法[3]， 然而，术后 ， 却往往会由于受到各种因素的影响而造成病患发生切口、肺部感染， 从而阻碍了其快速康复。为此， 重症颅脑外伤病患行气管切开术后， 必须给予其相应的护理措施[4]。  　　文中研究结果表明， 观察组病患的治疗总有效率明显高于对照组，术后发生感染的机率明显低于对照组，感染控制时间明显短于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义 （P<0.05）。  　　综上所述， 重症颅脑外伤病患气管切开术后，针对其采用综合护理措施， 不仅能够减少病患发生感染的可能性， 而且还能够缩短感染控制时间。  　　参考文献  　　[1]王芳.重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理对策[J].医学美学美容（ 旬刊 ），2015，24（6）：361-362.  　　[2]丁昌会，韩玉全.重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策探讨[J].中国实用医药，2016，11（10）：223-224.  　　[3]马青芳.30 例重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：204.  　　[4]王丽存.重症颅脑疾病患者气管切开术护理分析[J].大家健康 （ 学术版 ），2015，3（3）：193-194.