分级检验方法应用在临床血脂生化检验中的方法和临床效果

分级检验方法应用在临床血脂生化检验中的方法和临床效果

荣静娟 赵影 张海燕 李百慧 王铭 王凌琦，

大庆市人民医院 163311

【摘要】 目的 分析分级检验方法应用在临床血脂生化检验中的方法和效果。方法 选取本院收治的80例患者作为研究对象，研究开展时间为2018年12月-2019年11月。分别采用传统拉网式检验方法和分级检验方法，对患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白AI（ ApoAI）、载脂蛋白B（ ApoB）指标进行临床血脂生化检验。对比两种检验方法的应用效果。结果 对LDL-C、ApoAI、ApoB的阳性检出率比较，分级检验方法更高（P<0.05）。分级检验对LDL-C、ApoB的漏检率更低（P<0.05）。结论 在临床血脂生化检验中应用分级检验，不仅可以提高临床检测的准确率，还可以节省更多的检验时间。

【关键词】 临床血脂生化检验；分级检验；阳性率；漏诊率

[Abstract] Objective To analyze the method and effect of grading test in clinical blood lipid biochemical test. Methods 80 cases of patients in our hospital were selected as the research object, and the research was carried out from December 2018 to November 2019. The clinical biochemical tests of total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), apolipoprotein AI (apoAI) and apolipoprotein B (apoB) were carried out by traditional pull net test method and grading test method respectively. The application effect of the two methods was compared. Results the positive detection rate of LDL-C, apoAI and apoB was higher by Grading Test (P < 0.05). The missing rate of LDL-C and apoB in grading test was lower (P < 0.05). Conclusion the application of grading test in clinical blood lipid biochemical test can not only improve the accuracy of clinical detection, but also save more test time.

[Key words] clinical blood lipid biochemical test; grading test; positive rate; missed diagnosis rate

血脂生化检验是临床常见的实验室检查项目。通过对患者的血脂水平进行检测，可对其病情进行提示，为临床诊疗提供参考指标。而检验方法的选择，会影响血脂生化检验的灵敏度和准确性，对患者的疾病诊疗以及预后有很大的影响[1]。分级检查方法在临床应用医疗，受到了极大的肯定。本课题为了证实分级检验在临床血脂生化检验中的应用效果，对80例患者进行了分组对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的80例患者作为研究对象，研究开展时间为2018年12月-2019年11月。患者中，男48例，女32例，年龄18-72岁，平均（47.22±20.13）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并同意参加本研究。

1.2 方法

所有患者检查前禁食并禁水12小时，于清晨抽取空腹静脉血。分成两份，应用于两种检验方法中。两组检测的指标均为TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB。

1.2.1 拉网式检验

选择Hitachi 7600 生化分析仪作为检验仪器，使用配套软件包和测试试剂。

1.2.2 分级检验

采用日立7600生化分析仪对检验项目进行分级检验。TC、TG为一级检验指标，LDL-C为其二级检验指标、HDL-C为一级检验指标，ApoAI为其二级检验指标。ApoB为LDL-C的三级检验指标。分级阈值分别为：TC为0-5.20 mmol/L ，TG为1.00-1.70mmol/L，HDL-C为1.15-2.60 mmol/L。当一级检验指标大于等于最高阈值时，可进行下一级检验，当一级检验指标小于最高阈值时，停止对下一级指标的检验。

1.3 观察指标

统计两种检验方法的血脂生化指标检验阳性率以及漏诊率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验方法的血脂生化指标检验阳性率比较

两种检验方法对比，对TC、TG、HDL-C等指标的阳性检出率差异不显著（P>0.05）。对LDL-C、ApoAI、ApoB的阳性检出率比较，分级检验方法更高（P<0.05）。见表1。

表1 两种检验方法的血脂生化指标检验阳性率[n(%)]

2.2 两种检验方法的血脂生化指标检验漏诊率比较

拉网式检验中，HDL-C漏检率为15例，占比18.75%，分级检验漏检率为2例，占比2.50，分级检验漏检率更低（P<0.05）。拉网式检验中，ApoAI漏检率为0例，占比0.00%，分级检验漏检率为5例，占比6.25%，组间比较无显著差异（P>0.05）。拉网式检验中，ApoB漏检率为1例，占比1.25%，分级检验漏检率为12例，占比15.00%，分级检验漏检率更低（P<0.05）。

3 讨论

TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB都是临床常用的血脂检验指标。对于高血脂血症患者来说，进行血脂生化检验，可以为其病情发展情况提供诊疗依据，也可以对其预后做出判断[2]。在以往的临床检验中，主要采用拉网式检验方法，这种检验方法的优势在于，可以提高临床检验的准确性与全面性，避免漏诊。但是，在现今医院人流量大，诊疗压力大的情况下，容易浪费人力和资源，增加不必要的医疗成本[3]。并且高血脂症临床症状不明显，很多临床医生为了对患者血脂代谢情况进行全面的了解，也希望能够对所有血脂项目进行检验。分级检验方法，将血脂指标分为三级，TC、TG、HDL-C为一级检验，在这些指标达到或超过分级阈值最高值时，自动进行下一级检验。而指标在正常阈值范围内时，则自动放弃对下一级指标的检验。不仅提高了检验的准确性，还避免浪费更多的时间和资源[4]。对于患者来说，可以节省医疗费用，减少等待时间，可在最短时间内给出结果，使患者得到有效的诊疗。这种检验方法在日益紧张的医疗资源以及社会压力的情势下，更应得到广泛的推广和应用[5]。

本研究结果说明分级检验方法，与拉网式检验方法对一级检验指标TC、TG、HDL-C的检验结果相似。而对于二级和三级指标LDL-C、ApoAI、ApoB的检验中，分级检验通过在一级检验指标的判断基础上进行检验，准确率更高。而两种检验方法的漏诊率比较，表明通过分级检验，更加明确检验的目标，使得临床漏检率得到控制。而对LDL-C两例漏检结果来看，患者由于长期服用降血脂药物，其临床指标具有一定的波动，且无明显的规律，因此，造成了分级检验指标检验的漏诊率较高。而1例ApoB漏检，则是由于高脂血症极低密度脂蛋白（VLDL）中低密度脂蛋白(sLDL)和TG指标比较高，但LDL-C分子密度比较低，ApoB在sLDL指标中含量比较高。因此在进行血脂检验时，虽然LDL-C指标正常，但ApoB指标仍然偏高，故造成漏诊。在临床检验中，可对LDL-C正常而TG指标比较高的患者进行ApoB的筛查，可以提高临床诊断准确率，避免漏检。

综上所述，在进行临床血脂生化检验中，采用分级检验方法，可根据一级检验结果，对二级和三级检验指标进行自动追加检验。不仅提高了临床诊断准确率，还节省了检验时间和检验费用。

参考文献  　　[1] 张学芹. 生化检验在临床糖尿病诊断中的应用研究[J]. 微量元素与健康研究， 2016， 33（4）：19-20.  　　[2] 吴先玉. 生化检验在糖尿病诊断中的临床应用[J]. 中国民族民间医药， 2014，10（18）：50-51.  　　[3] 张曼. 生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017，9（34）：143-144.  　　[4] 吴云. 生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， ;35（7）：151-151.  　　[5] 李冬梅. 生化检验在糖尿病诊断中的临床价值分析[J]. 糖尿病新世界， 2015，2（1）：94-94.