中医中药康复综合疗法治疗脑梗死恢复期临床效果分析

中医中药康复综合疗法治疗脑梗死恢复期临床效果分析

魏芳 戴凯旋 张峰

济南市济阳区中医医院 251400

摘要：目的分析对脑梗死恢复期患者使用中医中药康复综合疗法治疗的临床效果。方法　92例脑梗死恢复期患者,按照随机抽签法将其分为对照组与实验组,各46例。对照组采用常规西药治疗,实验组采用中医中药康复综合疗法治疗。比较两组患者的治疗效果；治疗前后脑血流指标、日常生活能力、症状积分与神经功能缺损情况。结果　实验组治疗总有效率93.48%高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组的血流速度、椎动脉血流量、日常生活能力评分分别为(16.48±1.26)cm/s、(289.12±53.64)ml/min、(77.85±6.79)分,对照组分别为(14.77±1.09)cm/s、(260.27±47.75)ml/min、(61.36±6.52)分。两组血流速度、椎动脉血流量、日常生活能力评分均高于本组治疗前且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组口眼歪斜积分、半身不遂积分、神经功能缺损度评分分别为(0.83±0.22)、(0.85±0.26)、(21.87±1.98)分,对照组分别为(1.61±0.46)、(1.70±0.52)、(31.95±2.24)分。两组口眼歪斜积分、半身不遂积分、神经功能缺损度评分均低于本组治疗前且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　对脑梗死恢复期患者使用中医中药康复综合疗法治疗的临床效果理想,患者脑血流指标与神经功能缺损情况得到改善,临床症状显著缓解,且日常生活能力提高,应在临床积极推广。

关键词：中医中药；康复综合疗法；治疗；脑梗死恢复期；临床效果

引言

随着当今国民群众生活节奏的加快以及生活压力的增大，使得中年群体出现脑梗死的概率逐渐增加。另外，恢复期康复治疗不足在一定程度上对脑梗死患者身体康复产生了极大影响。根据相关数据调查显示，脑梗死已经成为危害我国中老年群体身体健康的重大疾病之一。对于脑梗死患者来说，在进入恢复期时患者依旧会存在不同的功能障碍（肢体功能、语言功能），这在一定程度上对患者身体恢复产生了极大负面影响。基于此，本文对对脑梗死恢复期患者使用中医中药康复综合疗法治疗的临床效果，结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月~2019年10月收治的92例脑梗死恢复期患者为研究对象。按照随机抽签法将其分为对照组与实验组,各46例。对照组男24例,女22例；年龄43~76岁,平均年龄(51.14±8.29)岁。实验组男25例,女21例；年龄42~76岁,平均年龄(51.21±8.30)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用常规西药治疗，给予患者血塞通注射液10ml与250ml生理盐水混合,静脉滴注,1次/d。

实验组患者接受中医中药康复综合疗法,中药方剂;中药方剂包括汤剂、丸剂、散剂。得出黄芪加血府逐瘀汤的疗效显著，该方在改善患者临床症状同时，也改善了血液流变指标。复元醒脑汤能够缩小脑梗死体积及改善缺血脑组织病理形态学改变，髓海空虚是中风病恢复期的主要病机，应用具有补精填髓功效的经验方地黄参夏合剂治疗中风病恢复期，地黄参夏合剂有助于促进患者神经功能及日常生活的恢复。脑塞通丸治疗中风恢复期患者的疗效，通过评估证实脑塞通丸在治疗中对于改善患者神经功能及生活治疗有重要意义。针灸推拿康复治疗:(1)针灸:选取患者肩井、阿是、天宗、曲池、合谷、肩贞、内关、天泉及缺盆穴进行针灸;(2)推拿:选择患者肩井、曲池、合谷、外关及手三里穴，对上述穴位进行按摩，采用捻法在患者患肢手背以及足背进行揉法按摩，对肘关节外侧、手臂外侧进行滚法按摩，对指关节、肘关节、肩关节进行被动按摩。观察组在对照组基础上采用中药泡洗治疗，组方:伸筋草、川椒、生草乌、生黄芪、生川乌、桑枝、红花、灸甘草、当归、赤芍、川芎等组成，将上述药物碾碎后混合，使用纱布包裹后放入热水中，患者在40℃水温中进行泡洗，泡洗时间为15～20min，注意保温，每天2次。2组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标

两组治疗效果比较、两组治疗前后的脑血流指标及日常生活能力评分比较、两组治疗前后的症状积分与神经功能缺损评分比较。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以( ±s)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后的脑血流指标及日常生活能力评分比较

实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后的症状积分与神经功能缺损评分比较

实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

尽管中医在急性脑梗死治疗中发挥着重大作用，但目前对此的基础和临床研究仍存在着一些问题，需要我们进一步深入研究。（1）许多中药成药验方等治疗脑梗的机制及不良作用尚不清楚、有效成分复杂、机制不系统，且有效关键成分不清楚、相互作用关系不明，体内代谢转归等也都有待研究，需进一步研究取证实其疗效。中药注射剂的应用不仅要提倡辨证用药，还要按照产品说明书严格用药，注意药物配伍禁忌和给药方法等。（2）应多靶点、多层次揭示中药作用机制。辨证论治和整体观念为中医治疗学的特色，决定了中医药的效果是作用在多靶点和多层次的。中药的多靶点作用虽然有一定优势，但其中的作用机制尚未明确，在临床的用药安全有待考究。因此，应根据对脑缺血损伤的病理生理方面的认知，多靶点、多层次方向揭示中医药治疗急性脑梗死的机制。而在机制这一方面，中医治疗脑梗死的机制可通过拮抗自由基损伤、降低炎症级联反应的损伤、调节前列腺素代谢、降低钙超载、调节神经肽平衡、降低交感肾上腺系统等而实现，并存在着细胞、分子、基因水平方面有关机制。国内就基因组学等方面进行了有意义的尝试，有待进一步着力开展。在药物控制的基础上开展康复综合疗治训练，通过对患肢开展主动与被动训练，抑制肌肉萎缩进程，提升大脑可塑性，促进梗死区神经元功能恢复，充分发挥代偿作机制作用，进而不断改善生活质量。而因老年人通常合并其他疾病，且肢体各功能弱化，加之老年依从性较差等因素，致使康复运动康复训练相对存在一定局限性，故而寻找更高效且安全的治疗方法十分重要。

结束语

综合上述，脑梗死恢复期患者开展中医中药康复综合治疗的价值显著，对提高日常生活能力、护理质量有积极作用。

参考文献

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作者简介：姓名：魏芳 性别：女 籍贯：山东济南 民族：汉族 出生年月：1982年6月 学历：本科

研究方向：神经内科 职务或职称：主治医师