探讨肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用及合理护理

探讨肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用及合理护理

王佳1，张鑫，李华丽 *，成丽芸

中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京， 100088

摘要：本文以肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用及合理护理为主题展开论述，首先对胃肠疾病以及胃肠外科手术进行了简要介绍，然后针对具体的肠内营养供应及护理方法进行了分析探讨。

关键词：肠内营养；胃肠外科手术；护理

1. 引言

胃肠疾病是临床医学中常见的疾病之一，进行外科手术是胃肠疾病常见的治疗手段。胃肠外科手术的主要特点为对患者的身体损伤较大，在术后恢复过程中，患者会有较长一段时间无法进食，身体所需营养得不到及时补充，而且在手术后出现感染及其它并发症的几率相对较高，因此，肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用及合理护理则显得十分必要，基于此，本文则针对肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用及合理护理展开讨论。

2. 肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用

2.1肠内营养供应方法

在胃肠外科手术后，护理人员遵医嘱通过持续滴注或间断供给的形式对患者进行肠内营养供应，在手术结束1天后，护理人员主要通过滴注为胃肠患者供应生理盐水，供应量以500毫升适宜，而且在生理盐水滴注过程中，护理人员要做好全程陪同，并做好患者的密切监测，如果患者身体出现异常变化或不适症状，则应该立即停止供应。如果患者在第1天表现正常，在第2天的营养供应中，可以加入当日肠内所需营养的50%左右，在营养供应过程中仍然要做好相应的监测工作，如果患者没有出现异常反应，在第3天的营养供应中则可以加入患者当日肠内所需营养液的70%左右，通过密切的观察，如果发现患者在手术后的3天内都表现正常，则可以进一步明确患者能够适应营养液，在手术后的第4天则可以100%加入患者当日肠内所需营养液。随着患者病情的逐步恢复，在恢复前期，则可以为患者供应一些简单的食物，比如鱼汤、排骨汤等，在保障患者肠内营养的同时，帮助其更好的进行恢复。

2.2注意事项

首先，在胃肠疾病患者的肠内营养供应中，如果患者是通过鼻胃管进行的营养供应，护理人员则应该帮助患者做好其口腔清理工作，在口腔清理过程中，可以引导患者使用西砒氯铵进行漱口，而且护理人员还要做好患者口腔粘膜的变化情况，如果出现异常，则要及时联系诊疗医师进行处理。其次，在患者的肠内营养供应中，护理人员要观察患者是否出现腹泻、腹痛、腹胀以及恶心等症状，如果出现上述情况，则应该立即停止营养供应，并通过药物有针对性的进行消除。再者，在每次营养液供应结束后，护理人员要将患者所使用过的注入设备进行清洗，这样能够有效方式营养管堵塞，确保营养供应效果。

三．术后护理

在胃肠外科手术后后，对患者进行科学护理的主要目的在于帮助患者有效控制病情，并有效促进患者恢复，在具体的护理过程中，可以从以下几方面入手：

3.1常规护理

在手术结束后，护理人员要安排患者进行充分的休息，使其身体尽快得到调整。而且，在手术结束之后，护理人员要能够对患者的身体状况进行密切观察，而且要进行相关信息的记录，比如患者身体疼痛情况是否减弱、身体指标是否好转等，然后针对记录的信息进行必要的分析和评估，并在诊疗医师的指导下为患者进行合理用药，在用药过程中，要根据患者的整体状况对药物的用量进行适当控制。

3.2疼痛护理

受胃肠疾病以及手术的影响，很多胃肠疾病患者身体会出现疼痛反应，当疼痛出现后，护理人员首先要帮助患者使用镇痛药物来进行缓解，护理人员还要通过与患者沟通，使其明确认识到，当疼痛反应出现时，不必进行强忍，使用镇痛药物并不会使患者对药物产生依赖性，而且科学的镇痛能够帮助患者进行更好的恢复。其次，在药物镇痛的基础上，护理人员还应该通过营造良好病房环境来帮助患者缓解疼痛。通过为患者营造良好的病房环境，减少外部客观因素的不良刺激，进而帮助患者更好的恢复。具体而言，在护理人员的帮助下，根据患者自身需求，对病房温度进行合理控制，并保持一定程度的光照，每天定期对病房进行通风，使病房始终保持空气清新。再者，针对患者出现的疼痛反应，护理人员还要做好患者的体位检查，进而明确是否因体位不适所引起的疼痛，并做好相应的处理。另外，在患者的疼痛护理中，护理人员要引导患者学习疼痛评估，如果评估结果为轻度疼痛，则主要进行非药物性干预，干预方式主要为转移患者注意力，比如引导患者进行冥想训练，还可以利用音乐来达到上述效果。如果评估结果为重度疼痛，则应该及时进行药物干预。

3.3心理护理

在胃肠疾病患者的临床治疗中，心理护理的主要目的在于消除患者的负面心理，在减少负面心理干预的同时，使患者能够积极配合医护人员的工作，进而帮助其更好的恢复。护理人员在胃肠疾病患者的心理护理工作中，要明确告知患者负面心理对患者所产生的影响，通过科学的心理护理，消除患者的焦虑和恐惧。在具体的心理护理中，则主要通过与患者和交流和沟通来完成，在沟通中使患者认识到负面心理的出现会对手术效果及其病情造成不利影响，使患者认识到，手术后身体出现的不适只是短暂的，只要积极配合临床治疗，其身体状态很快会得到调整，并逐步恢复，临床治疗的主要目的就是为了帮助患者更好的控制病情，并帮助患者恢复，而负面心理的出现只会对患者自身造成负面影响。在沟通过程中，护理人员可以通过案例介绍的方式，让患者了解到只要能够积极配合医院的各项安排，其担心的各种不利情形都不会出现，并引导患者了解当前在胃肠疾病治疗中使用的的各种先进技术，通过这种方式，消除患者的负面心理认知，进而帮助其树立自信心，使其更好的配合医院所安排的各项活动。为了进一步提升心理护理效果，护理人员及其家属在患者的具体护理中，要能够给予患者更多的人文关怀，比如使用和蔼可亲的语言，多一些情感沟通等，通过这种方式，使得患者的恐惧和焦虑心理得到有效改善，并积极配合术后的临床治疗活动，使得得到更好更快的恢复。

3.4饮食护理

在胃肠外科手术后，饮食护理的主要目的在于为患者提供充分的营养供应，进而帮助其更好的恢复。具体而言，在术后前期的饮食护理中，要以流食为主，随着患者身体状态的逐步好转，可以将流食转变为普通食物，为了减少对胃肠的负面刺进并达到营养供应效果，护理人员为患者每日提供的食物应该定时定量，通过这种方式，帮助患者形成规律性的饮食。在普通食物供应过程中，所提供的食物应该包含较高含量的蛋白质，糖类、脂肪类等食物数量尽可能少，护理人员可以为患者提供一些水果和粗粮，值得注意的是，为患者所提供的食物中不可以包含油炸、辛辣等具有刺激性的食物，如果患者在先前的生活中存在不良饮食习惯，护理人员要通过教育引导，帮助其积极改正，减少不良食物对患者肠胃的负面影响，帮助其更好的恢复，在饮食护理中，可以在患者原有饮食习惯的基础上适当减少食物中的放盐量。总体而言，在胃肠疾病患者的术后饮食护理中，所提供的食物应该以高蛋白质、低糖、低脂、高纤维、高维生素为主，通过科学的营养供应，促使患者身体得到更快的恢复，进而不断提升临床治疗水平。

3.5运动护理

在胃肠外科手术后，运动护理对于患者胃肠功能的恢复有着重要的促进作用，在护理人员的帮助下，患者的运动护理工作应该循序渐进，在手术后的第5天，护理人员可以引导患者下床进行简单的走动，随着患者的身体恢复效果日益提升，为患者安排的运动量也应该日益增强，具体而言，当患者身体恢复到一定程度后，护理人员首先可以为患者安排合理的日常自由活动，在进食的1小时后，护理人员陪同患者进行户外自由活动，互动地点的空气质量应该相对较好，活动时间以40分钟较为恰当，在活动中，要求患者身着比较宽大的服装，使其通过自由活动能够更好的促进身体代谢，在自由活动结束之后，护理人员要提醒患者及时饮水，补充身体水分，而且要将运动服进行及时更换。其次，当患者身体恢复到一定程度后，护理人员为患者安排的运动强度可以适当增加，比如可以为患者安排快走活动，时间保持在30分钟为宜，通过这种方式，进一步促进患者的新陈代谢，对于患者胃肠功能的恢复有着重要的促进作用。

四．总结

综上所述，在胃肠外科手术后，肠内营养供应及科学护理有着重要的意义，为此，护理人员要能够明确认识到肠内营养供应及科学护理的重要性，并从多个层面入手为患者进行科学的肠内营养供应以及相应的护理工作，促使患者病情得到有效控制，并更好的恢复。

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1 王佳: 1985年9月，河北涿州，本科，主管护师，从事临床外科护理，联系方式：13683366570

通讯作者：李华丽，主管护师，护士长，本科，18910883185，lihuali185@126.com