循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

朱 琳 杨小菊通讯作者

四川省成都市第一人民医院，四川 成都 610000

【摘要】目的 ：探究循证护理和预见性护理应用于上消化道出血急救中的临床效果。

方法 ：随机选取消化道出血患者100例为研究对象分为两组，,A组患者全部采取循证护理的方法，B组患者给予预见性护理。对比两组的效果。结果 A组患者的治疗总有效率为90.00%，B组患者的治疗总有效率为 88.00%，两组患者的治疗总有效率差异明显，（P＜0.05），具体统计学意义。结论 但是循证护理的效果要比预见性护理会稍微更好一些。临床护理工作中可以根据患者的具体情况选择更合适的护理方式。

【关键词】上消化道出血；循证护理；预见性护理

上消化道出血是在屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变所导致的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也是属于上消化道出血。该病是消化内科比较常见的一种疾病。其临床主要表现为呕血和（或）黑便的现象，这些症状往往会伴有血容量减少，从而引起的急性周围循环衰竭，所以上消化道出血也是较为危急的重症疾病。引起上消化道大量出血的病因很多，常见的类型有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等^[1]。所以上消化道出血需要在病情发现的时候应该得到有效合理的治疗以及护理。相关研究表明，如果对上消化道患者治疗结合正确的护理也能够有效的提高疾病的治疗效果。本次研究对于受试者采用循证护理以及预见性护理，比较两种护理方式的应用效果，具体报道如下。

1、 资料和方法

1.1一般资料 随机选取2014年6月~2015年6月入治我院消化科上消化道出血患者100例为研究对象，入院后经过检查以及结合患者的症状均确诊为上消化道出血患者。将这100例患者随机分成两组，A组和B组各50例。A组患者其中男性26例，女性24例，年龄在20~76岁之间，平均年龄为（48.9±6.1）岁，由于情绪影响出血23例，饮食习惯不当9例，劳累原因为12例，其他原因6例；B组患者其中男性27例，女性23例，年龄在19~75岁之间，平均年龄为（49.4±65.6）岁，由于情绪影响出血21例，饮食习惯不当15例，劳累原因为14例，其他原因10例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法^[2-3]

1.2.1循证护理方法 A组患者全部采取循证护理的方法，在循证护理中，其内容包括：①首先成立一个循证护理的小组。②对患者的病情以及疾病的发展时刻关注，并且随时关注患者的生命体征，对其进行监测。随时关注患者的症状比如黑便、呕血等现在需要及时作出准确的处理。出血的情况需要护理人员监测并且进行控制护理、用药护理以及饮食和治疗护理。患者心理上给予心理护理，及时处理患者的心理问题，舒缓患者的心情，尽可能的排除患者疑问，耐心进行讲解，在患者出院的时候进行一些必要的出院指导，指导患者怎么用药、饮食需要注意的问题、生活规律以及再根据患者的情况作出一些更为详细的指导。要提醒患者遵循医嘱，如果有异常情况发生需要及时回医院进行治疗。

1.2.2预见性护理 B组患者给予预见性护理，在预见性护理中，其内容包括：①首先成立一个预见性护理的小组。②预见性护理程序组在常规护理的基础上采取预见性护理。预见性护理即根据本病特点，提前准备护理所需的一切准备。对于消化道出血而言，预见性护理主要表现在对患者在治疗过程中的出血先兆，异常心理变化等进行护理。护士要具备发现再出血和继续出血征兆（比如喉部有无痒感、异物感）的能力，以便于在症状出现之前，采取措施抢救。增强预见性，有效减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行。由于本病出血较频繁，极易给患者带来较大的心理负担，使其出现恐惧、焦虑的异常心理变化，为了避免此类现象，先有预见性的对患者进行心理护理。情绪支持、认知重建和社会支持是心理护理的重要组成。首先护理人员应当仔细的听取患者的心理阐述，了解患者的心理活动，及时的发现患者产生焦虑的原因。对患者的不同心理症结采取不同的心理疏导措施。同时针对患者可能出现的恐惧心理，在呕血时及时清除有污渍的衣物及床单，并向患者详细讲解疾病的诱因、症状、治疗方法和治疗效果，使患者对疾病有充分的认识。预后指导在患者出院时，及时告知患者良好的、健康的心理对疾病预后的重要性；同时，有预见性的对患者的不良生活习惯行纠正，尤其是应禁烟酒、浓茶以及辛辣刺激性食物。告知患者家属， 督促患者按时服药，关注患者，及时早期识别出血现象，注意出现呕血或黑便时的事项，随时复诊。适当的进行锻炼。

1.3 疗效指标 显效：24小时内出血的症状停止。有效：72小时内出血的症状有好转的现在。无效：72小时候仍然有出血的情况发生。

2

、结果

经过治疗后，A组患者的治疗总有效率为90.00%，B组患者的治疗总有效率为 88.00%，两组患者的治疗总有效率差异明显，（P＜0.05），具体统计学意义。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3结论

循证护理在临床上是比较常规的护理，是循证医学、循证保健中比较重要的一部分。预见性护理可以根据预见性的问题进行针对性的护理，也是循证医学发展产生的一种模式。临床上，比较主要的有循证护理和预见性护理，循证护理是一种随着循证医学应用而生的一种护理方式，这种护理方法主要是通过观察和比较疾病的临床症状，从而进行针对性的护理措施，而预见性护理是一种转被动为主动的一种护理模式，能够让患者得到更有责任性、系统性的一种护理服务方式，患者可以得到最佳的护理以及治疗效果。本次研究两种护理方式都在治疗过程中起到了非常重要的部分，但是循证护理的效果要比预见性护理会稍微更好一些。临床护理工作中可以根据患者的具体情况选择更合适的护理方式。

参考文献

[1] 许雪梅. 循证护理及预见性护理在上消化道出血急救中的应用探讨[J]. 中国现代药物应用, 2015.9(7):212-213.

[2]张爱玲, 王国辉, 张睿. 循证护理在上消化道出血急救中的应用[J]. 中国当代医药, 2014, 21(4):127-129.

[3]毕春梅. 循证护理在上消化道出血患者临床护理中的临床价值分析[J]. 中国医药指南, 2014.12(13):338-339.