重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮疗法的临床治疗结局及安全性

重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮疗法的临床治疗结局及安全性

梁胜文

容县人民医院，广西容县 537500

【摘要】目的：分析重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮治疗的临床效果与安全性。方法：将我院2019年1月~2020年1月90例重症酒精中毒患者分为对照组与观察组，各45例。对照组给予急诊科常规治疗，观察组接受纳洛酮注射治疗。评估患者的恢复时间、肝功能与心肌指标、疗效与不良反应。结果：对照组患者的意识恢复时间与急救总时间均大幅超过观察组患者，两两差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组患者的肝功能与心肌指标均大幅超过观察组患者（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率高达95.56%，大幅优于对照组患者的80.00%（P＜0.05）。对照组患者的临床不良反应发生率达到了15.56%，大幅高于观察组患者的2.22%（P＜0.05）。结论：重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮治疗的临床效果确切，不仅能显著改善患者的临床症状和脏器功能，加速患者康复，还能减少临床不良反应。

【关键词】重症酒精中毒；疗效；急救；纳洛酮；安全性

重症酒精中毒是急诊科一类常见疾病，酒精中毒分为急慢性两种，急性重症酒精中毒患者以昏迷昏睡、呼吸抑制、精神障碍、大小便失禁等为主要的临床表现症状，可在短时间内严重损害患者的脏器功能，对其生命安全造成严重威胁^[1]。对此，重症酒精中毒患者因第一时间送入急诊治疗，急诊科则以维持患者的生命体征，及时恢复患者意识，减少并发症为主要的急救原则^[2]。本研究以我科室重症酒精中毒患者为研究对象，探讨重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮治疗的临床效果与安全性，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月~2020年1月90例重症酒精中毒患者作为本次研究对象，纳入标准：（1）中毒时间不超过15h；（2）伦理委员会批准了本次研究，入选患者（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：（1）对本次使用药物过敏者；（2）临床资料不全者。根据入院先后顺序，将本次研究对象分为两组，每组均45例：对照组中，男30岁，女15岁，年龄19~60岁，平均年龄为（39.5±11.0）岁，中毒时间1~13h，平均中毒时间为（7.0±1.0）h；观察组中，男29岁，女16岁，年龄20~61岁，平均年龄为（40.5±11.3）岁，中毒时间2~14h，平均中毒时间为（7.6±1.2）h。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病程）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予急诊科常规治疗，即对患者实施脱水利尿、保护胃黏膜、护肝、给予能量合剂等措施；若患者中毒时间不过2h，则可给予机械洗胃。观察组静脉注射0.8mg纳洛酮（湖南中启制药有限公司生产，国药准字H20067738）治疗，再静脉滴注纳洛酮，滴速为0.4mg/h，患者意识清醒后停止给药。

1.3观察指标以及判定标准^[3]

评估患者的恢复时间、肝功能与心肌指标、疗效与不良反应。疗效评判标准：患者恢复正常意识状态，酒精中毒临床症状完全消退，即为治愈；患者基本恢复意识，酒精中毒临床症状显著改善，即为显效；患者意识模糊，需通过肢体刺激方能有所反应，即为有效；患者意识不清，且通过肢体刺激仍无反应，即为无效；治疗总有效率为治愈率与显效率及有效率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的恢复时间对比

对照组患者的意识恢复时间与急救总时间均大幅超过观察组患者，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的恢复时间比较（x±s，h）

2.2两组患者的肝功能与心肌指标情况

治疗前，对照组与观察组患者的肝功能与心肌指标对比，两两差异不具有统计学意义（

P＞0.05）；治疗后，对照组患者的肝功能与心肌指标均大幅超过观察组患者，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者的肝功能与心肌指标比较（x±s，U/L）

2.3两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率高达95.56%，大幅优于对照组患者的80.00%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者的疗效比较

2.4两组患者的临床不良反应对比

对照组患者的临床不良反应发生率达到了15.56%，大幅高于观察组患者的2.22%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4两组患者的临床不良反应情况比较

3 讨论

急性酒精中毒多因患者短时间内过量饮酒，造成机体功能异常所致。临床数据显示，急性酒精中毒病例占所有急性中毒人数的一半左右，在所有急诊疾病中的占比约为1%^[4]。根据中毒程度，临床将急性酒精中毒分为3类：轻度、中度、重度，其中，将饮酒量超过0.45L定义为重度酒精中毒^[5]。患者发生急性酒精中毒后，其中枢神经系统收到抑制，伴随严重的应激反应，下丘脑加速释放炎性因子，促肾上腺皮质激素与内啡肽量显著增加，从而引起患者出现昏迷、血压降低、心率缓慢、呼吸抑制^[6]。

临床多以药物对症治疗重症酒精中毒。作为一种羟二氢吗啡酮衍生物，纳洛酮是一类特异性阿片受体竞争性拮抗剂，纳洛酮便于人体吸收，无论通过气管还是静脉给药，都可在3min内产生疗效^[7]。通过拮抗阿片受体，对β-内啡肽和脑干网状系统、垂体等阿片受体的结合起到竞争性阻断作用，抑制β-内啡肽的释放，减少血浆β-内啡肽水平，从而减轻β-内啡肽抑制中枢神经系统与呼吸系统^[8]。此外，纳洛酮还能加速乙醇转化，快速稀释体内乙醇浓度，缓解神经系统抑制，改善呼吸状态，预防呼吸衰竭，且临床实践发现，纳洛酮在保证疗效的同时，还具有较少的临床不良反应，使得其临床应用率较高。

本次研究中，我科重症酒精中毒患者经纳洛酮急救治疗后，结果显示，对照组患者的意识恢复时间与急救总时间均大幅超过观察组患者，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），表明纳洛酮能加快患者的恢复。治疗后，对照组患者的肝功能与心肌指标均大幅超过观察组患者，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），提示纳洛酮能显著改善患者的肝脏和心肌功能。观察组患者的治疗总有效率高达95.56%，大幅优于对照组患者的80.00%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），说明纳洛酮治疗的临床疗效更优于常规疗法。对照组患者的临床不良反应发生率达到了15.56%，大幅高于观察组患者的2.22%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步证实了本次急救治疗方案的安全性与可靠性。

综上所述，重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮治疗的临床效果确切，不仅能显著改善患者的临床症状和脏器功能，加速患者康复，还能减少临床不良反应。

参考文献：

[1]邵宁.门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(19):3552-3554.

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[3]彭文科,袁林.纳洛酮在急性酒精中毒患者中的效果观察及对胃黏膜炎性细胞因子的影响[J].医学理论与实践,2020,33(12):1961-1962.

[4]林久饶,陈胜荣,陈闽希,陈清军.纳洛酮联合醒脑静对重度酒精中毒患者的治疗效果及对神经递质表达的影响[J].中外医学研究,2020,18(18):44-46.

[5]赵雄飞,王培华,何永胜,柴雄兵.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的效果及对患者肝功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):29-30+38.

[6]陈伟林.院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床研究[J].北方药学,2020,17(05):116-117.

[7]李军.纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药,2020,15(10):154-155.

[8]张霞,程保良.纳洛酮联合醒脑静在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(06):38-40.