血液各项指标都正常，为什么还有高血压

血液各项指标都正常，为什么还有高血压

易成华

德阳市广汉人民医院 四川德阳 618300

大家的生活质量越来越高，吃的越来越好，对健康也更加关注，按理来说疾病应该更少发生才对，但随着生活节奏改变和快捷服务的普及，发生在我们身边的“富贵病”也愈发常见。我们现在经常会听到有人谈论“三高”，“三高人群”现在还是以老年人多见，但呈现越来越年轻化的趋势， “三高”是哪三高，想必大家应该也非常熟悉了，就是高血压、高血糖和高血脂。有关“三高”的问题大家一般都十分关注，在医院检查的时候也总是会有各种各样的问题，这段时间，总是有人问说我的血液各项指标都正常，为什么还有高血压呢，今天我们就这个话题，聊聊血液指标和高血压的关系。

一、我们要明确高血压检查时，测了哪些血液指标？

血细胞主要包括白细胞，红细胞以及血小板，也包含了许多具有生理作用的化学物质以及激素等。虽然都是血细胞，共同来源于多功能干细胞，多功能干细胞的不断增殖分化以及成熟演变成血管中流动的各种细胞，但具体每种细胞却有着不同的作用。医院检查高血压常检测的血液指标如下：

1. 血常规，常规检查红细胞、白细胞、中性粒细胞、血小板，全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容等。

2. 血生化，包括了血钾、空腹血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），尿酸和肌酐。

二、测血液指标的意义和目的何在？

血液本身在人体中起着非常重要的作用，在人体中大约有80%的血液在循环系统中运行，大约有20%的血液储存在人的脾肝肺等器官中，每次献血量大约为200毫升至400毫升，仅占人体血量的5%至10%，这完全可以依靠自身造血能力以及代偿，将储存的血液补充到自身体循环中，对健康非但不会产生影响，还能够有效刺激骨髓的造血功能，有利于身体中的血液新陈代谢。在人体内是也是一种重要的联系媒介，具有生理作用的化学物质以及激素等，都是通过血液来传送到各个组织器官中，在调节人体的生理活动中发挥着重要的作用。而血液指标也在鉴别和诊断各种疾病中起到了功不可没的作用。一般高血压测血液指标的意义和目的为：

1. 鉴别类型

到底为什么要做血液指标的检测呢？首先呢高血压分为原发高血压和继发性高血压，简单点来说原发性高血压就是受各种因素影响，但病因不明的高血压（我们日常说高血压的大多为此类）。而继发性高血压是由其他的已确定的疾病或者病因引起的。所以我们在医院检查的时候，除了给我们测量血压来明确是否存在高血压之外，我们还需要判断是原发的高血压还是继发的高血压，虽然都是高血压，但它后期的治疗和用药都还是有很大不同，所以化验血液是非常必要的。

通过血液指标的检测，我们能够测量血液中的肾素、血管紧张素、醛固酮等成分来明确高血压的类型。若各项指标检查没有问题，暂能够排除继发性高血压。

2. 判断后期危险性，尽早干预

还有一条原因，就是高血压患者逐渐发展，还可以引起动脉粥样硬化，所以测量血液中的血清胆总胆固醇、甘油三酯，这类的血糖血脂成分呢，也可以明确动脉硬化有没有其他危险因素，了解目前对肝肾功能、心脏功能的损害程度，是否存在并发症等，为下一步的手术和用药提供检查支持。

三、血液指标与血压的关系

血液指标正常，并不等于不会得高血压，血液指标与血压是两个概念，血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，并不能代表你血液指标，两者的测定方式和临床意义都是完全不一样的。

其实血液指标和高血压或者说是和血压，没有什么正相关或负相关的特殊必然关系，但是在很多的研究和报告中，也确实发现血液粘稠度和动脉粥样硬化有关，血液粘稠就是血液中的胆固醇啊，甘油三酯之类的血糖血脂等成分，也就是说这些血脂血糖之类的成分过高会造成高血脂，而高血脂是高血压的相关因素之一，即二者没有必然的直接联系，但有一定的间接联系。

四、什么情况下有高血压，也有血液指标的异常呢？

继发性高血压是通过血液指标的检查能够检测出来的，由于造成继发性高血压的疾病和病因比较多，所以查血的时候相对来说速度会比较慢，继发性高血压的血液检查是需要对症检查的，血液方面的检查，就是需要查一些激素的水平，怀疑可能存在什么原发疾病，就针对性的重点检验，如果怀疑是原发性醛固酮增多症，那就要查肾素血管紧张素系统，查醛固酮的水平，看血液中醛固酮的数值是否明显的高于异常。如果怀疑是嗜铬细胞瘤的话，就要查儿茶酚胺的水平，看看血液中儿茶酚胺激素的水平是否明显增加，如果怀疑有甲状腺功能的问题，那又要查甲状腺的功能，一般的来说，继发性高血压是能够查出血液指标的异常的，但此时的血液指标的异常不仅是与高血压有关，还与引起继发性高血压的疾病本身有关。

五、什么情况下会存在确实是有高血压，但各项血液指标都正常呢？

1. 可能使原发性高血压，病因不明，多种影响因素交互，个体化差异也很大，目前大多数的高血压病人都是原发性高血压，具有家族遗传性，体检时可以没有任何症状，就更不用提查血了。高血压的病人不能只通过血液化验检查确定和诊断高血压病，进行血液指标的检查属于辅助诊断的方法。如果各项指标均正常（包括血液指标），暂可以排除继发性高血压，按照原发性高血压，进行处理

2. 如果是年轻人也有很大可能是心理因素和作息问题造成的，目前快节奏的生活给从事精神紧张度非常高的白领工作者或者是其他脑力劳动者，带来了巨大的精神压力，长时间紧绷的血管也是会造成高血压的，但大多的患者此时去医院检查的话，血液的指标是正常的，因为他还没有严重到血液粘稠度等指标发生改变。

温馨提示

1. 平常多注意饮食，少吃点含钠盐的食物，减少味精酱油等含钠盐调味品的用量，少吃腌制食品，少吃火腿肠，控制油脂类的摄入，尽量戒烟戒酒，根据医生的指导和自己本身的高血压水平，选择适当的体育锻炼，合理安排自己的运动量，锻炼要循序渐进，不要过激。

2. 注意起居有度，早睡早起，尽量不要熬夜，保持良好的睡眠，学会适时的放松，保持心情愉悦。

3.有问题及时去医院就诊，寻求专业人士的帮助和指导，尽早判别是原发性高血压还是继发性高血压，积极地配合医生，听话照做，有问题及时联系医生，不要偏听偏信一些乱七八糟的偏方。遵循医生的医嘱，不要自行增减降压药。

4.一旦确诊为高血压需要终生服药，定期监测血压，要重视但是不需要过分的焦虑，过分的焦虑还可能会造成病情的加重。