护理风险管理在预防心内科老年住院患者跌倒坠床中的运用

护理风险管理在预防心内科老年住院患者跌倒坠床中的运用

杨朝霞

德阳五医院内四科 仁寿运长心内科 四川德阳 618000

【摘要】目的：探究心内科老年住院患者中实施护理风险管理，对跌倒坠床的预防作用。方法：择94例心内科老年住院患者，摸球法分为对照组、观察组各47例，分别实施常规护理管理、护理风险管理，比较两组管理结局。结果：较之对照组，观察组跌倒坠床发生率及认知率均提高。结论：将护理风险管理模式，用在老年心内科住院患者中，能有效降低跌倒坠床发生率，值得推广。

【关键词】心内科；跌倒坠床；老年患者；护理风险管理

房颤、高血压等都属于心内科疾病，老年人是心内科疾病的高发人群，发病后需及时住院治疗，有助于快速控制病情。但心内科老年住院患者受疾病影响，易出现眩晕、行动受阻等情况，进而导致跌倒、坠床发生率提升^[1]。为降低上述不良事件发生率，本研究提出护理风险管理模式，设置两组对照试验，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择94例心内科老年住院患者，收治时间：2018年10月-2019年11月，摸球法分为对照组、观察组各47例。对照组男性、女性各23例、24例，年龄最大77岁，最小65岁，平均（68.45±1.23）岁；观察组男性、女性各22例、25例，年龄最大78岁，最小64岁，平均（68.51±1.36）岁。患者资料完整，性别、年龄等资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规管理，包括叮嘱家属陪护注意事项、入院当天宣教等工作，必要时给予夜间给予患者约束带，避免其坠床。

观察组：护理风险管理，措施如下：（1）健全护理风险管理质控体系：①一级质控：患者年龄超过70岁且病情严重，列为跌倒坠床高危人群。护士需仔细填写风险评估表，并全程看护患者，包括如厕、洗漱等基本的看护。②二级质控：患者年龄在65-70岁间，能够完成简单的洗漱、穿衣等事情。针对此类患者，护士每日要核对患者床号、姓名、检查项目等，避免患者床位混乱。定时安排患者、家属见面，家属协助护士劝慰患者，提高患者治疗及护理的配合度。③三级质控：患者基本能完成日常活动，但还需护士全程讲解跌倒、坠床防范方法。（2）心内科老年住院患者的跌倒坠床管理流程：①评估风险因素：安排患者入院后，问询患者及家属既往疾病史，包括高血压、冠心病等心血管疾病，询问既往是否有跌倒、坠床情况，根据患者叙述及临床检查罗列出跌倒坠床的高危因素。②风险标识：准备印有“防跌倒/坠床”字样的腕带让患者戴上，时刻提醒患者注意查看自身状况，以防跌倒；在卫生间、床头、走廊尽头等易跌倒地方贴上醒目的防跌倒标识，提醒患者小心活动；将跌倒坠床风险预防办法整理成册且图文并茂，下发到患者手中供其阅读。③风险预防对策：医院所有地面务必时刻保持清洁干燥，有水洒落后立即清理，若刚拖完地面注意悬挂“小心地滑”的警示牌；病床周围增加防护栏，避免患者夜间坠床；病房保持充足的光线，且移除不必要的桌椅，避免患者碰撞。（3）跌倒坠床预防性风险管理教育策略：每日早上、睡前与患者交流，了解患者在哪些地方易滑跌，做好防滑工作；告知患者若出现腿部酸软、步态不稳等情况及时叫护士；向患者、家属讲解跌倒坠床预防管理的重要性，提高患者的护理管理配合度。

1.3 观察指标

（1）统计两组跌倒坠床发生率、跌倒坠床认知率。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析，计量资料t检验，计数资料 检验。P＜0.05为差异显著。

2 跌倒坠床发生率、跌倒坠床认知率比较

对照组：跌倒坠床8例（17.02%），跌倒坠床认知39例（82.98%）；观察组：跌倒坠床1例（2.13%），跌倒坠床认知46例（97.87%），两组跌倒坠床发生率相比，观察组较低（ =4.424，P=0.035），跌倒坠床认知率相比，观察组较高（ =4.424，P=0.035）。

3 讨论

心脑血管疾病是临床常见疾病，在老年人中多发，及时治疗有助于控制病情。患者入院治疗期间，辅以相应的护理管理措施，可有效避免跌倒、坠床事件的发生^[2]。本研究中实施护理风险管理后，观察组的跌倒坠床率低于对照组（P＜0.05），跌倒坠床认知率高于对照组（P＜0.05），可见此管理模式具有较高的临床可行性。在护理风险管理过程中，完善风险管理体系能够保证给予患者全方位的管理，避免医护人员权责纠纷，提高护理管理质量。通过危险因素评估、风险标识及风险预防对策等一系列的管理流程，能够使患者明确医院哪些地方、哪些活动易导致跌倒坠床，进而提高患者的自我防护意识^[3]。定时给予患者预防风险发生的健康教育，能够丰富患者对跌倒坠床风险的认知，提高患者自护能力，进而降低跌倒坠床事件发生率。

综上所述，在老年心内科住院患者中应用护理风险管理模式，能有效提升患者跌倒坠床认知率，降低跌倒坠床发生率，值得推广。

参考文献：

[1]周文婷,罗何婷,刘燕妮.预防性护理对降低心血管内科住院患者坠床跌倒的应用[J].实用临床医药杂志, 2017，21(4)：23-25.

[2]周培杰,赵春玲,李安玲,等.跌倒/坠床风险评估在老年患者住院期间的应用调查[J].中国卫生检验杂志,2019，22(15):85-90.

[3]庄妍,张淑彦."5E"预防策略在住院老年患者跌倒风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2017,17(9):673-675.