探讨多元化护理干预在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

探讨多元化护理干预在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

杨丹丹

广州医科大学附属第二医院番禺院区，广东 广州 510000

【摘要】目的：了解多元化护理干预在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法：将我院2017.1至2018.1的64例无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分组，对照组给予传统护理，多元化护理组进行了多元化护理干预。比较效果。结果：多元化护理组满意情况、肺功能和血气分析指标、无创呼吸机使用时间和住院天数、呼吸机相关性肺炎发生率对比对照组有优势，P＜0.05。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施多元化护理干预效果确切。

【关键词】多元化护理干预；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭；应用效果

　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见的疾病而常见疾病，无创呼吸机采用持续气道正压通气，广泛用于治疗COPD伴II型呼吸衰竭。它具有操作简单，无需气管插管，并发症少的优点。无创呼吸机是一种精密仪器。治疗需要患者的积极配合。本研究分析了多元化护理干预在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果，报告如下。

1资料和护理方法

1.1资料

将我院2017.1至2018.1的64例无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分组，多元化护理组年龄51-73岁（65.80±2.78）岁。男占19例，女占13例。对照组年龄52-75岁（65.25±2.71）岁。男占20例，女占12例。两组资料可比。

1.2护理方法

对照组给予传统护理，多元化护理组进行了多元化护理干预。（1）心理护理干预。由于患者对COPD和非侵入性呼吸机的了解较少，一些患者可能具有心理特征，如恐惧和紧张[4]。针对这些心理问题，对患者进行心理疏导，并帮助他们建立对抗疾病的信心。 （2）呼吸护理干预。在使用呼吸道期间，需要鼓励患者多饮水，并指导其有效咳嗽和咳痰，帮助患者叩背，必要时雾化吸入药物。应选择合适的鼻罩，并调整固定带的松紧度减轻不适感。 （3）定位护理干预。护理人员指导患者选择舒适的姿势，通常处于仰卧位，半卧位，坐姿，保持头部，颈部和肩部处于同一水平，以确保气道保持畅通。每2至3小时，护理人员需要帮助患者翻身并调整姿势，使患者更舒适。 （4）营养支持。护理人员应做好患者的饮食指导，增加高热量，高蛋白质的食物摄入，改善机体抵抗力。（5）干预的并发症：使用呼吸机时，用蘸水的棉签定期口腔护理患者，预防口腔感染。选择半卧位，预防误吸的发生。严格执行无菌操作，根据痰菌培养情况给予有效的抗生素^[1-2]。

1.3观察的指标

比较两组满意情况；无创呼吸机使用时间和住院天数；护理前后肺功能和血气分析指标；呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4统计学处理

SPSS14.0软件，t、x2检验是检验的主要形式；P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1满意情况

多元化护理组的满意情况更高，P＜0.05。如表1.

表1两组满意情况分析[例数（%）]

2.2肺功能和血气分析指标

护理前两组肺功能和血气分析指标接近，P＞0.05；护理后多元化护理组肺功能和血气分析指标优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2护理前后肺功能和血气分析指标分析（`x±s）

2.3无创呼吸机使用时间和住院天数

多元化护理组无创呼吸机使用时间和住院天数更具优势，P＜0.05，多元化护理组无创呼吸机使用时间和住院天数分别是5.79±2.17天和7.11±2.17天。对照组无创呼吸机使用时间和住院天数分别是7.79±2.24天和9.12±2.25天。

2.4呼吸机相关性肺炎发生率

多元化护理组呼吸机相关性肺炎发生率更少，P＜0.05。多元化护理组呼吸机相关性肺炎发生率是1（3.13），对照组呼吸机相关性肺炎发生率是6（18.75）。

3讨论

　使用无创呼吸机治疗II型呼吸衰竭患者不仅可以显着降低气管插管率和死亡率，还可以迅速改善患者的通气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症。但仍需要良好的护理措施进行配合，良好的护理可通过心理护理减轻恐惧和紧张等心理，帮助患者建立对抗疾病的信心，使患者保持良好的心理治疗状态。维持良好呼吸道通畅情况和积极预防并发症发生、实施体位护理和营养支持等，可改善患者机体免疫力，减少并发症发生^[3-4]。

本研究中，对照组给予传统护理，多元化护理组进行了多元化护理干预。结果见多元化护理组满意情况、肺功能和血气分析指标、无创呼吸机使用时间和住院天数、呼吸机相关性肺炎发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施多元化护理干预效果确切。

参考文献：

[1]孙艳.综合护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的护理效果[J].医疗装备,2018,31(15):166-167.

[2]袁艳梅.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预方式及效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):298.

[3]叶澄健,蓝巧因.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(18):42-43.

[4]孙丽,刘涛.全方位护理(协同理论指导下)应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗患者中的实际效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(43):102+104.