运动想象疗法结合核心稳定性训练对早期脑卒中患者的影响

王雨薇 程敏

山东协和学院 山东济南 250000

摘要：为了探讨运动想象疗法结合核心稳定性训练对早期脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。选取实习医院脑卒中偏瘫患者共165例，按随机数字表法将他们分为观察组和对照组，每组53例，两组均进行常规治疗（bobath、运动再学习等治疗），观察组在此基础上给予运动想象疗法和核心稳定性训练。分别与治疗前和治疗6周后对患者进行徒手肌力检查（MMT）、使用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）和Sheikh驱赶控制评定（Trunk cintrol，TCT）量表以评估疗效。经过6周的治疗后，两组患者BBS、TCT、MMT等评分均较治疗前有明显改善（P＜0.01），且观察组均优于对照组(P＜0.05)。从而得出结论运动想象疗法结合核心稳定性训练可明显提高脑卒中偏瘫患者的下肢功能、平衡能力、运动功能等功能水平。

关键词：脑卒中 运动想象疗法 核心稳定性训练 运动功能

根据世界卫生组织（WHO）调查数据显示，全球每12秒就有一个人脑卒中发病，而脑卒中直接导致死亡的人数超过全球死亡人数的一半，在2015年达到了650万，如果按照目前发展趋势，2030年甚至可能超过780万，并且大多数会发生在中低等收入国家。

随着社会老龄化和现代化建设的加速，人们对生活的要求和生活水平都在不断的提高，不健康的生活方式也逐渐显现并流行，这直接导致了全球范围内的脑卒中发病率正朝着逐年升高的趋势发展。尤其在我国人口老龄化剧增的情况下，脑卒中在我国造成的危害更是日益加重，每年我国仅用于治疗脑卒中的费用就高达100亿元以上，由此可见该疾病给家庭、社会和国家都带来了不可估量的压力与负担。

在目前研究的治疗方法中，运动想象疗法结合核心稳定性训练这一手段如果在早期进行干预是能够为患者的长期康复打下良好的治疗基础。运动想象疗法是通过对大脑的神经中枢进行有效刺激，帮助患者建立运动意识，强化传导通路；而核心稳定性训练则主要是针对整体进行力量强化的训练，更好地从动作整体性上提高患者躯体机能。两种治疗手段相结合从神经和机体两方面展开训练，合理利用了患者的自主性，有利于培养患者积极治疗的乐观心态。

目的与方法：

选取脑卒中偏瘫患者共165例，其中106例均符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准。将入选的106例患者随机分为两组，治疗组53例，对照组53例。治疗前和治疗后抽签选取同一名对分组和治疗情况都毫不知情的康复治疗师分别对入选患者的平衡功能、协调能力、运动能力以及ADL等进行评定。

对照组患者每天进行常规的康复训练45min，每周五次，共6周。常规训练的治疗内容如下：①良肢位摆放，体位转移；②患侧各关节的被动（主动）活动；③臀桥运动；④平衡训练；⑤负重训练；⑥室内转移、步行训练；⑦ADL训练等。在常规康复训练前对患者进行例行的康复功能评定。

观察组患者每天进行常规康复训练45分钟，再额外进行运动想象疗法结合核心稳定性训练30分钟，每周五次，共6周。

在患者结束功能训练后，为患者提供一个安静的房间让其听运动想象指导语音10-15min，再由治疗师对患者进行讲解，示范需要想象的运动内容，并要求患者清楚了解该动作的构成，5分钟进行身体和精神的放松后，患者主动进行肌肉的交替紧张-放松-紧张的准备工作（按照足部-下肢-前臂-手部的顺序），准备工作结束后再进行运动想象训练（想象的容控制在三项运动以内），想象结束后患者进行15s的冥想后再睁眼，让患者感受自身的感觉变化的同时将注意力全部集中于自身和周围环境。

核心稳定性是指躯体在完成各项功能性动作时（如坐、站、跑等），维持腹部-腰椎-骨盆核心部位的稳定性的能力，脑卒中患者处于一种躯体极不平衡的状态，或是无法自主控制躯干完成器械的使用操作，针对这一状态我们选择对患者进行训练核心部位的稳定性。

讨论分析

运动想象疗法在近几年对脑卒中的临床治疗研究中的运用治疗成效显著，而且运动想象疗法适用于脑卒中的任何阶段，不需要其他的特殊场地和设备，能够方便简单的操作，被患者及其家属广泛接受得以大量在临床治疗中应用。

核心稳定性训练通过维持骨盆和躯干的核心稳定性，促进下肢运动，并协调躯干四肢共同进行发力运动，使力量得到更好地控制和传导。根据有关资料显示，常规的康复治疗训练主要是针对患者肢体的功能性恢复进行锻炼，训练核心稳定性主要是针对核心部位的原动肌群以及部分稳定肌群的的康复训练从而巩固和提高肌肉力量，从而协调四肢集中发力传导。

结论

运动想象疗法和核心稳定性训练相结合在脑卒中病患康复训练早期进行介入，能够尽早地激活患者中枢神经和患肢周围肌肉，兴奋刺激脊髓传导通路，提高核心部位的稳定性，强化肢体协调能力和控制能力，帮助脑卒中患者早日实现回归正常社会的愿望。

综上研究，运动想象疗法和核心稳定性训练相结合的方法与常规的康复治疗训练方法相比较能够更好地改善患者肌群力量、协调能力、平衡能力等机体运动功能能力，并且治疗效果明显，值得临床广泛应用。

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作者简介：王雨薇，女，汉族，本科，研究方向：脑卒中。

通讯作者（指导老师）：程敏 山东协和学院

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