宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉效果评价

宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉效果评价

田秀娟

河北省张家口市蔚县人民医院 河北张家口 075700

【摘要】目的：评价宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉效果。方法：选取我院子宫内膜息肉患者200例（2016年2月至2019年2月），随机分为宫腔镜手术治疗的对照组（100例）与宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗的观察组（100例），观察患者月经量、月经周期、复发率。结果：与对照组相比，观察组月经量少，月经周期正常率高，复发率低，P＜0.05。结论：给予子宫内膜息肉宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗，能减少患者月经量，促进月经周期恢复，降低复发率，值得借鉴。

【关键词】宫腔镜手术；地屈孕酮；子宫内膜息肉；效果

子宫内膜息肉是一种女性常见疾病，属于慢性子宫内膜炎，复发率较高。近年来，该病发病率越来也高，在原发不孕症女性中占有较大比例，并且这种疾病会发生于青春期后任何时期，最为常见的发病人群就是育龄期及绝经后女性，常表现为子宫不规则出血、腹痛等^[1]。因此，对患者选择合理有效的治疗方式改善病情就显得非常重要。本研究选取我院子宫内膜息肉患者200例，观察宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院子宫内膜息肉患者200例（2016年2月至2019年2月），随机分为2组（对照组、观察组），各100例。对照组年龄22至44（33.28±4.17）岁，1至6（3.28±1.27）年，单发息肉53例，合并多发息肉47例，观察组年龄24至45（34.92±4.47）岁，1至6（3.85±1.37）年，单发息肉51例，合并多发息肉49例。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予宫腔镜手术治疗，取膀胱截石位，静脉麻醉，常规消毒，使用Hegar棒扩张宫颈至7.5号，然后将宫腔镜置入。息肉小，蒂位于子宫上段，特别是输卵管口，在宫腔镜直视下使用微型活检钳取出，可进行反复操作。蒂宽且近子宫底部较大息肉，可在息肉的根蒂部使用套圈器，并且进行旋转，将宫腔镜拔出的同时带出息肉，然后将宫腔镜置入复查，保证全部摘除。

观察组给予宫腔镜手术结合地屈孕酮（AbbottBiologicalsB.V. 国药准字H20130110）治疗，宫腔镜手术与对照组一致，术后在月经周期第4天服用地屈孕酮片，1天2次，1次10mg，治疗1个月。

1.3观察指标

月经量、月经周期恢复情况、复发率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1月经量对比

治疗前，两组月经量对比，P＞0.05，治疗后，观察组月经量（180.64±40.46）ml，少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 月经量对比（ml）

2.2月经周期、复发率对比

观察组月经周期正常率95％，6个月复发率1.00％，12个月复发率4.00％，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

表2 月经周期、复发率对比（n％）

3讨论

子宫内膜息肉是一种宫腔良性病变，发病率高且具有一定的恶变发生率。该病发病机制较为复杂，认为与炎性反应、内分泌紊乱、遗传因素等有着密切联系，可发展为腺瘤样增生，甚至出现癌变^[2]。有研究表明，子宫内膜息肉的发生、发展与细胞增殖、凋亡失衡等也有着很大关系^[3]。该病临床治疗方法较多，临床必须为患者选择安全有效的方式进行治疗。

本研究结果中，治疗后，观察组月经量（180.64±40.46）ml，少于对照组，P＜0.05；观察组月经周期正常率95％，6个月复发率1.00％，12个月复发率4.00％，与对照组相比，P＜0.05。宫腔镜具有诊断及治疗的作用，能在直视下进行操作，操作简单，对宫腔进行探查时，能准确的确定息肉位置、大小等，并且有利于息肉切除术的进行^[4]。在子宫内膜息肉治疗中，宫腔镜手术为常用治疗方法，能直视摘除息肉，操作简单，效果较好。有研究表明，宫腔镜手术治疗有利于子宫内膜息肉月经紊乱情况的改善，并且基本不会影响到正常子宫内膜及卵巢生理功能，对患者创伤小，对患者术后恢复具有积极作用^[5]。但是有学者认为，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，如果没有孕激素抑制，就比较容易导致疾病复发，因此，患者术后需给予孕激素治疗，对疾病复发的预防具有积极作用。地屈孕酮是一种口服孕激素，该药与内源性孕酮分子结构存在相似性，其活动性较强，有利于子宫内膜由增殖期进入完全分泌期，进而避免子宫内膜过度增生而造成的息肉，进而降低癌变概率。并且该药不存在孕激素不良反应，也不会对脂代谢造成影响。因此，在子宫内膜息肉患者治疗中，宫腔镜手术能取得一定治疗效果，为进一步降低复发率，需在手术治疗的基础上加用地屈孕酮治疗。

所以，给予子宫内膜息肉宫腔镜手术结合地屈孕酮治疗，能减少患者月经量，促进月经周期恢复，降低复发率，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]姜修如.宫腔镜手术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].吉林医学,2019,40(1):120-122.

[2]房晓曼,张慧英,刘国艳.左炔诺孕酮宫内节育系统预防宫腔镜电切术后子宫内膜息肉复发的效果研究[J].中国处方药,2019,17(4):69-70.

[3]江雪娟,丁彩飞,陈晓菲.桃红四物汤联合地屈孕酮片防治子宫内膜息肉术后复发效果观察[J].浙江中西医结合杂志,2019，29(9):748-750.

[4]叶燕红.子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究[J].中外医学研究,2019,17(25):48-50.

[5]胡丽丽,杨丽萍.地屈孕酮降低子宫内膜息肉复发的临床应用研究[J].吉林医学,2018,39(4):673-674.