炙甘草汤应用于心律失常的临床疗效研究

炙甘草汤应用于心律失常的临床疗效研究

池建萍

虎林市中医医院 黑龙江 虎林市 158400

摘要：目的 探讨炙甘草汤治疗心律失常患者的临床疗效。方法 选取2019年5月至2020年2月于我院就诊的80例心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。所有患者均进行常规治疗，同时对照组患者给予美托洛尔，试验组患者在对照组基础上使用炙甘草汤进行治疗，比较两组患者心律失常改善情况及临床疗效。结果 治疗后，试验组患者的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用炙甘草汤联合美托洛尔治疗心律失常临床疗效显著。

关键词：灸甘草汤；心律失常；临床疗效

Clinical effect of Zhigancao Decoction on arrhythmia

Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy of Zhigancao Decoction in the treatment of arrhythmia.Methods a total of 80 patients with arrhythmia who visited our hospital from May 2019 to February 2020 were selected as study subjects. According to the random number table method, they were pided into the experimental group and the control group, 40 patients in each group.All patients received routine treatment, while patients in the control group were given metoprolol. Patients in the experimental group were treated with zhigancao Decoction on the basis of the control group. Improvement of arrhythmia and clinical efficacy of patients in the two groups were compared.Results After treatment, the number of PVCS, PVCS and PVCS in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (All P < 0.05).The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Zhigancao Decoction combined with metoprolol is effective in the treatment of arrhythmia.

Key words: Moxibustion and licorice soup;Arrhythmia;Clinical curative effect

引言

冠状动脉粥脉硬化性心脏病是临床常见的一种心血管疾病，其中心律失常是其最常见的一种并发症。该疾病主要是由于心脏自身传导系统和起搏发生障碍所致，为病理性异常搏起。近年来，由于对中医中药的重视，中西医联合治疗逐渐在临床上占据主导地位，主要用于治疗“心悸动、脉结代”的炙甘草汤逐已应用于冠状动脉粥脉硬化性心脏病的治疗中。本研究就炙甘草汤治疗心律失常患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2020年2月于我院就诊的80例心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。对照组患者中，男27例，女13例，年龄44-66岁，平均（47.3±2.6）岁；房性早搏16例，室性早搏12例，房室交界性早搏12例。试验组患者中，男19例，女21例，年龄43-65岁，平均（47.4±2.5）岁；房性早搏15例，室性早搏13例，房室交界性早搏12例。两组患者性别、年龄、心律失常类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》，患者的主要症候为心悸动、胸闷动则悸发、虚数为主，辨证属气阴两虚证。西医诊断标准符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》，患者有非阵发性室性心动过速或者室性期前收缩。

1.3纳入及标准

符合诊断标准；所有患者均符某医院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。

1.4排除标准

重度或急性心力衰竭、低血压、心动过缓、心源性休克；严重肝肾功功能；肿瘤患者。

1.5治疗方法

所有患者均进行常规治疗，主要包括应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物。在此基础上对照组患者使用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号：1511029）进行治疗，25mg/次，2次/d，需根据患者心率调整剂量。

试验组患者在对照组基础上使用炙甘草汤进行治疗，组方：炙甘草12g、麦冬10g、人参6g、阿胶6g、桂枝9g、生地黄30g、麻子仁10g、生姜9g以及大枣5枚。其中伴下肢水肿患者加茯苓10g、泽泻10g；阴虚盗汗患者加枸杞子10g、麻黄根10g。煎煮至100ml，分早、晚两次服用。两组患者均治疗10d。

1.6观察指标

比较两组患者心律失常改善情况及临床疗效。

1.7疗效判定标准

显效：患者心悸、气短以及乏力等临床症状完全消失，发作次数减少超过90%；有效：患者心悸、气短以及乏力等症状明显缓解，发作次数减少50%～90%；无效：患者心悸、气短以及乏力等症状无改善甚至加重，发作次数减少不超过50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.8统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩次数差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1所示。

表1两组患者心率失常改善情况以及临床效果情况对比

3结论

近年来，随着生活节奏加快，饮食结构改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年升高，年龄趋于低龄化。心律失常可直接影响患者生命质量，很多患者会出现心悸、乏力等症状，严重的甚至会威胁生命。因此，积极采取有效措施的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心律失常非常重要。

临床上对心律失常的治疗主要以扩张血管、改善心肌缺血、减慢心率和改善心功能为主，因此临床上多用β-受体体阻滞剂治疗该病。美托洛尔临床使用最为广泛，是Ⅱ类抗心律失常药物，其主要作用为减慢心率、提高心肌细胞域值、降低兴奋传导的速度；其可以兴奋交感神经，增加钙、钠离子内流，促进钾离子外流，从而增加与膜受体的竞争性结合；还可以兴奋迷走神经，容易通过血-脑屏障，降低交感神经兴奋性。美托洛尔还具有抗血小板凝聚和抗高血压作用，对于由于高血压引起的心律失常也有较好临床疗效，但糖尿病、支气管哮喘、严重心功能不全患者慎用。并且其对患者的临床症状改善并不明显，很多患者虽然坚持用药但仍经常出现心悸、气短以及乏力等现象。因此，临床上经常使用中西医结合方法治疗心律失常。

炙甘草汤来源于《伤寒论》，主要具有益气复脉、滋阴补血的作用，临床主要用于治疗心律失常性心脏病。方中炙甘草具有补中益气作用，人参具有大补元气、安五脏的作用，大枣益养心脾，三药联用，可以起到滋补后天之本的作用，使气血生化有源。生地黄可以滋阴养血，麦冬清心、润肺、益气，阿胶滋阴、补血，三药联用起到滋养阴精、使脉道滑利的作用。桂枝温阳复脉、温通阳气，生姜温里散寒，诸药合用起到滋阴益气、通阳复脉的效果。现代药理学研究显示，炙甘草汤可以起到正性肌力作用，可以对抗早搏，增加心肌细胞内线粒体抗氧化能力，从而增加冠状动脉血流量。另外有研究显示，该方还可以对抗心肌缺血、缺氧，使心脏快速恢复节律，从而起到抗心律失常作用。

通过应用美托洛尔降低迷走神经兴奋，减慢心律，抗心律失常，再联合应用炙甘草汤，从中医角度调和患者气血，使其血脉充盛，从而达到缓解临床症状的目的。本研究结果显示，治疗后试验组室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩次数均明显少于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。说明，使用炙甘草汤联合美托洛尔治疗心律失常，可以明显提高临床疗效，降低心律失常发生，提高患者生命质量。

参考文献

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