新冠肺炎疫情期间的护理管理及医院感染控制

新冠肺炎疫情期间的护理管理及医院感染控制

罗群

四川省医学科学院 四川省人民医院 四川 成都 610000

摘要：分析新冠肺炎疫情期间我院护理管理及医院感染控制措施，为我院今后可以更好地应对突发疫情提供依据。新冠肺炎疫情于2020年1月爆发于湖北市武汉市，自疫情爆发以来，我院通过就诊环境干预、基础护理、服务态度、消毒灭菌、宣教和沟通等措施来开展护理管理及感染控制措施，在有效提高我院护理人员自身应急管理能力的同时为我省以后公共卫生突发事件的护理工作提供保障。

关键词：新冠肺炎疫情；护理管理；医院感染控制

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情自湖北省武汉市爆发，爆发以来，全国各地综合医院均成立了急危重症救治基地，旨在对新冠肺炎患者开展救治工作；在此背景下，我院也成为了新冠肺炎患者定点收治医院，开放床位并设立重症病区。但目前我院并没有应对新冠肺炎的救治经验，因此提升救治能力、保障患者及护理人员自身安全至关重要。但在严峻考验面前，我院综合分析新冠肺炎患者疫情，并给予针对性的护理管理及医院感染控制措施^[1]。在实践中取得成效，因此总结出高效护理管理体系，现报告：

1、我院基本情况介绍及疫情分析

1.1医院基本情况

我院属于大型的综合性教学医院，由省卫生健康委员会直接管辖，除基础的日常诊治工作外，我院还担负起省内公共卫生事件应急重担。全院医护人员若干，由博士、硕士、本科以及专科人员组成多层次结构；护理制度完善，各人员职责明确，护理人力资源调配具有一定的科学性，且制定了合理的重大突发事件应急处置流程；以上均可为此次新型冠状病毒肺炎疫情的发生和发展进行防控和护理工作。

1.2新型冠状病毒肺炎疫情

2019年12月30日武汉市卫健委发布《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》，报道了“华南海鲜城”出现的27 病例情况，并对病例进行隔离，对疫情发源地实况开展回顾性调查。新型冠状病毒肺炎疫情病例最早出现“不明肺炎”临床表现，患者以“发热、呼吸困难”为临床主要表现，胸片显示双肺浸润性病灶^[2]。2019年12月8日是病例最早发病时间，初步调查并未发现新冠肺炎具有人传人特征；12月29 日，经排查后已经排除流感、禽流感、SARS等疾病。2020年1月9 日，首例病例由呼吸循环衰竭死亡，同日经病原检测结果评估，初步判定为“新型冠状病毒”，且证实了此次的新型冠状病毒并不同于已发现的冠状病毒^[3]。

2、护理组织应急管理

2.1启动应急护理管理体系，成立应急管理小组

院领导成立小组并统一指挥，迅速成立应急小组并指派组长，建立三圈层防控方案，强化发热门诊管理，争分夺秒筹建和启动应急隔离病房，制定和开展临床救治策略，落实院感防控系统，统一部署且明确分工，确保护理管理各项措施顺利开展，要求全员医护人员均弹性排班，随时待命。合理调配护理人员：严格以突发事件、特殊情况为基础，扩建护理人员人力机动库（人力机动库储备人员要求：具备重症护理经验，专业理论扎实，操作技能娴熟，年龄不满43岁，工作年限＞3年），确保护理人员充足并具备专业的应急管理能力。但此次新冠肺炎疫情较为重大，因此需严格按照疫情特点制定人力储备和调控计划，确保医院日常护理工作安全开展^[4]。在实际护理工作中，严格以疫情实况开调配人才储备计划和方案。

2.2重点门诊护理管理

此次疫情爆发于2019年冬季，绝大多数患者以发热为主要症状来院就诊，因此在实际诊疗过程中，必须将该病与呼吸道其他感染疾病区分而来，便于有效防控疫情。医院严格以《隔离技术规范》开展重点门诊护理管理工作，迅速改造发热门诊、急诊等就诊空间，进一步完善相关救治设施。其中就发热门诊而言，完善空间布局，有效扩建发热门诊，严格执行“一医一患一诊室”就诊秩序，加强留观室通风，做好室内清洁，减少交叉感染。急诊科室而言，严格落实三级预检分诊制度，非急诊患者禁止急诊区域，指导有流行病学史或发热的患者，专人按指定路线送至发热门诊就诊，减少发热病例在急诊的停留时间，减少移动并杜绝回流，从源头上减少医院感染发生风险。对重症病例的转出、救治等工作，需制定严格的应急预案，设置隔离区域，满足确诊病例的隔离和治疗工作^[5]。在疫情监测管理方面，相关人员充分掌握新型冠状病毒肺炎流行病学特点，对确诊病例出现的临床特征进行密切监测，定期监测体温，做好相关病史询问并记录，严格按照我院诊疗规范进行病例筛查，对疑似病例进行早期识别，对确诊病例开展隔离、防护。

2.3开展新冠肺炎院感知识培训

新冠肺炎属于新型传染病，与以往医院感染防控不同，必须从病毒治疗、手卫生、隔离防护、清洁消毒等多方面开展知识培训，经过严格考核后才可允许进入病区工作。

2.4严格管理应急隔离病区

对应急隔离病区确诊和疑似患者，进行分室收治，必须要求患者佩戴口罩，诊治期间禁止互串病房，在外出检查时必须由专人按照指定路线送达至检查科室。

规范消毒：对地面和物体表面必须采用含氯消毒剂进行擦拭消毒，定时开窗通风；

对心电监护仪等设备，用专用喷雾剂消毒。专人检查隔离措施落实情况：以

新冠肺炎病毒传播途径为基础，在“标准预防”的前提下，安排专人对隔离措施、

医务人员手卫生消毒、医疗垃圾处理情况进行检查^[6]。

3、体会

新型冠状病毒肺炎（NCP）简称“新冠肺炎”，是一种典型的呼吸道传染病（急性），由感染新型冠状病毒而导致。自2019年12月以来，最早出现于湖北省武汉市；经卫生防疫专家研究证实，新冠病毒肺炎可经呼吸道飞沫和接触传播。患者以发热、乏力、干咳等症状为临床主要表现；少部分患者还会出现鼻塞、流涕等上呼吸道症状^[7]。随疾病进一步发展，约7天左右，患者会呼吸困难，情况较严重者，进一步演变成为脓毒症休克，危及生命安全。

新冠肺炎发病急、危害重、影响大，加之该病救援紧急，因此对公众健康、社会安定造成严重威胁。医护人员是一线人员，承担着疫情救治的重任，而医院的综合护理管理水平是确保医护人员安全的重要保障^[8]。此研究中我院护理管理以及医院感染工作从容有序，已完成新冠肺炎患者的救治和隔离，且患者后期均顺利痊愈并出院。可见，提升医院护理管理及感染控制，是保障抗疫救治工作顺利开展的基础。

参考文献：

[1]詹昱新,李素云,刘义兰, 等.综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理应急管理[J].护理研究,2020,34(5):744-748.

[2]陈军华,汪茵,汪晖, 等.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的应急管理[J].护理学杂志,2020,35(5):78-80.

[3]向钱,肖亚雄,张坤, 等.新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践[J].中国感染控制杂志,2020,19(3):267-270.

[4]刘静,陆小英,张玲, 等.新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系的建立和运行[J].解放军护理杂志,2020,37(2):4-7.

[5]韩艳,赵俊英,李静, 等.应对新型冠状病毒肺炎眼科急诊护理工作梳理[J].中国中医眼科杂志,2020,30(3):159-161.

[6]毕小琴,熊茂婧,陈丽先, 等.新型冠状病毒肺炎疫情下口腔颌面外科的护理防控[J].国际口腔医学杂志,2020,47(2):244-248.

[7]高连娣,陈静,刘怡林, 等.抗击新型冠状病毒肺炎护理人员自我防护培训方案建立与实践[J].解放军护理杂志,2020,37(3):10-12,15.

[8]徐明川,张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J].护理研究,2020,34(3):368-370.