老年性糖尿病足皮肤破溃感染的护理及自我防护

老年性糖尿病足皮肤破溃感染的护理及自我防护

张娜

江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005

[摘要]目的：观察糖尿病足老年病人皮肤部位破溃感染护理和自我防护。方法:选取于年9月-2019年10月本院所收治身患病人例作为此次临床研究的对象，借助随机分组处理方法，将病人平分两组，各组病人均30例，即基础组落实基础性的护理措施、实验组落实针对性感染护理和自我防护措施，观察分析两组的应用情况。结果：与基础组比较，实验组在两组病人的依从性和护理质量上优势突出，差异显著，P<0.05；与基础组比较，实验组的护理效果十分突出，差异显著，P<0.05。结论：针对糖尿病足老年病人皮肤部位的破溃感染来说，针对性感染护理和自我防护措施应用效果十分显著。

[关键词]糖尿病足；老年性；皮肤破溃；感染；护理；自我防护

为深入研究关于糖尿病足老年病人皮肤部位破溃感染护理和自我防护，选取于2019年2月-2020年3月本院所收治身患糖尿病足老年病人60例作为此次临床研究的对象，比较基础性的护理措施和针对性感染护理和自我防护措施的应用效果情况，详细的结果如下：

1. 对象和方法

1.1 对象

选取于2019年2月-2020年3月本院所收治身患糖尿病足老年病人60例作为此次临床研究的对象。实验组：病人的男女比例是18/12例，年龄区间是63-77岁，平均的年龄是（64.26±3.44）岁；基础组：病人的男女比例是17/13例，年龄区间是64-81岁，平均的年龄是（65.19±3.69）岁。基本纳入标准：①此次纳入临床观察试验研究所有病人病例资料均已经伦理会所批准；②两组病人均已经过临床症状表现、疾病史、血常规、X线及超声检查、试验室各项检查等，均已得到确诊；基本排除标准：①排除患有重症肾肝各项器官疾病的病人；②排除精神性障碍症状病人；③排除对本次临床治疗药物有过敏史的病人。以上病人自愿参与本次试验，同意书全部签订完成，两组病人的资料数据差异性无意义，有对比性，P＞0.05。

1.2 方法

基础组落实基础性的护理措施，如结合病人病情，遵医嘱密切监测病人血糖、血压，给予皮肤局部抗感染相关基础护理等；实验组落实针对性感染护理和自我防护措施：①宣教指导。护士需向病人及家属们详细讲解本病室内的各种基础设施、临床诊治及护理服务实施方案、操作流程、注意要点、预后相关事宜，着重强调实施感染护理和自我防护的必要性、重要性，帮助病患树立治疗信息，保持乐观的态度来面对后期各项医护工作；②心理引导。护士要多与病人交流，耐心体听取病人的心理诉求，给予针对性的心理安慰与疏导，尽可能的消除或者缓解病人焦虑、紧张等情绪波动，确保病人能够更好地依从于医护工作，全程主动配合，确保医护工作顺利高效完成；③感染控制。治疗期间，结合病人伤口处细菌培养结果，实施抗生素静脉注射；针对感染厌氧菌病人，则遵医嘱实施甲硝唑静脉注射；④血糖控制。有效控制病人血糖，让病人了解降糖药正确使用方法，严格控制高血脂和引发动脉硬化各项因素，便于对病情起到缓解作用；合理调整胰岛素用量，以静脉注射或者皮下注射等手段，确保病人血糖水平可被把控至7.5-8.0mmol/L范围；⑤换药处理。给伤口处换药期间，应分三步走。首要步骤，针对伴有着坏死危险、却无溃疡病人，侧重抗感染护理与血糖控制，防止病情恶化；针对有明显炎性浸润病人，可贴敷鱼石脂膏，将炎症消除掉；第二步实施感染清创处理，对病人伤口实行扩创引流，清除掉坏死组织，保护病人韧带与肌腱，换药需保证1-2次/d，不可外敷食用油膏，针对变干、变小与变黑部位，需剪掉坏死部分，以防感染；第三步主要是修复组织，2-3周倘若病人足部的水肿和疼痛感缓解，则间隔2-3d实施一次换药，创面皮肤全层与皮下组织若坏死，需及时清除掉坏死的组织，再覆盖好无菌纱布；⑥实施自我防护。足部护理，可确保病人足部发生溃疡几率降低，确保截趾率下降至50%。病人每晚需实施5-10min的泡脚，把水温需把控至40℃。泡脚后，借助软毛巾来擦拭足趾缝。每晚检查病人双足，观察足底部皮肤颜色，密切监测破溃、红肿、水泡，防止皮肤干裂。修剪趾甲期间，修剪成为弧形，防止过短或者过长，选用吸汗柔软袜子，避免外伤。

1.3 临床观察指标

（1）两组病人的依从性和护理质量。

（2）两组针对于护理工作满意度。

1.4 统计学方法

统计、分析数据，通过spss20.0软件完成；计数资料的检验通过x²来检完成；计量数据的检验通过t值来完成。倘若P<0.05，则数据间的差异显著。

2. 结果

2.1 两组病人的依从性和护理质量

与基础组比较，实验组在两组病人的依从性和护理质量上优势突出，差异显著，P<0.05，见表1。

表1两组病人的依从性和护理质量（ ±s ）

注：与基础组比较，^*P<0.05.

2.2 两组的护理效果

与基础组比较，实验组的护理效果十分突出，差异显著，P<0.05，见表2。

表2 两组的护理效果[n（%）]

注：与基础组比较，^*P<0.05.

2. 讨论

伴随人口的老龄化速度日益加快，老年人发病率也呈逐年增长趋势，在日常饮食习惯与生活方式持续变化条件之下，糖尿病患病人数持续增加，严重影响着病人生活质量，威胁到他们的身体健康^[1]。糖尿病人，因受血管和神经病变所影响，足部会有迟钝或者感知丧失等现象产生，甚至会下肢部位动脉会有供血不足现象发生，细菌感染一旦发生，病人足部疼痛感与麻木程度会逐渐增加，皮肤甚至会有溃疡、趾端坏死等症状表现，导致病人生活质量直线下降^[2]。这一系列症状表现出现后，就需要及时给予针对性、有效性的感染护理和自我防护各项措施，防止病情再度恶化^[3]。可以说，糖尿病足属于糖尿病所致足部出现神经性、缺血性的一种病变，病人足部会有程度不同溃疡、感染、坏疽等症状产生，截肢风险相对较大，属于常见性糖尿病发症，这就更加凸显出了强化落实针对性感染护理和自我防护措施之必要性和重要性^[4]。经本文研究证实了，相比基础护理，强化落实针对性感染护理和自我防护措施，其在病人依从性、护理质量、护理效果层面上应用优势十分的显著，有着较为确切的临床运用效果。综上所述，强化落实针对性感染护理和自我防护措施，是糖尿病足老年病人皮肤部位的破溃感染最佳护理手段或者措施，应用价值极高，值得在临床上持续推广、应用。

[参考文献]

[1]戴志敏. 老年糖尿病足患者家庭自我护理效能的影响因素及护理对策探讨[J]. 中国老年保健医学, 2019,11（04）：214-215.

[2]卢小艳, 孙皎, 白姣姣,等. 1例老年糖尿病难愈性下肢溃疡病人的护理[J]. 全科护理, 2019, 17(014):1789-1791.

[3]陶璐. 老年糖尿病人者的皮肤护理干预效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(004):261-262.

[4]王嵘. 中西医结合护理干预在糖尿病足患者中的作用分析[C]. 中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会(第十九次)资料汇编. 2018，25（04）：331-332.