多模式术前访视在围手术期中的应用

多模式术前访视在围手术期中的应用

袁翠 王双平

四川省资阳市人民医院 四川 资阳 641300

摘要：目的：体会对手术患者在围手术期开展多模式术前访视的价值。方法：遵从护理模式差异分组，择我院2019.5-2020.4内的手术患者87例分为对照组（42例，常规术前访视）和观察组（45例，多模式术前访视）；观察护理前后两组焦虑、抑郁情绪改善情况以及术前访视时间和满意度。结果：经护理后观察组患者HAMA、HAMD评分较低，P＜0.05。观察组术前访视时间较短、满意度总分较高，P＜0.05。结论：对接受手术治疗的患者，在围术期开展访视工作，建议采纳多模式术前访视；可有效降低患者围术期焦虑、抑郁情绪，在缩短术前访视时间的同时提升患者护理满意度。

关键词：多模式术前访视；围手术期；焦虑抑郁情绪；术前访视时间；应用价值

随着临床医疗技术的发展和完善，外科手术成为目前临床治疗部分疾病的重要手段，同过手术，可控制病情发展并促进患者康复。但调查发现，部分患者受自身认知因素的影响，在围术期存在焦虑、抑郁等负面情绪，在负面情绪的影响下，精神差、治疗依存性不高；但手术顺利开展，与患者心理状态密切相关，因此对围术期患者开展术前访视至关重要^[1]。为进一步体会对手术患者在围手术期开展多模式术前访视的价值，特择我院2019.5-2020.4内的手术患者87例展开研究，具体分析见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

遵从护理模式差异分组，择我院2019.5-2020.4内的手术患者87例分为2组，其中对照组（42例）：21例男性，21例女性，年龄16-75岁，平均（45.50±15.26）岁。观察组（45例）：22例男性，23例女性，年龄16-76岁，平均（45.89±15.88）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

纳入标准：（1）临床资料完整，符合手术治疗指征者；（2）患者及家属对此次研究知情且同意；（3）可以接受术后随访者。

排除标准：（1）先天畸形者；（2）躯体功能存在重大障碍者；（3）存在免疫功能障碍者；（4）患有精神疾病者。

1.2方法

对照组：常规术前访视：严格按照我院相关制度开展术前访视，以单纯语言交流为主。

观察组：多模式术前访视：（1）要求访视人员具备丰富的工作经验，术前一天充分结合患者身体状况来进一步确定访视时间，一般在术前15 min为主；访视时先从患者履历入手，详细了解后对其心理状态进行评定。（2）同时与患者家属开展有效沟通，在此过程中，注意对患者隐私的保护，从而赢得患者支持。设置我院手术麻醉公众号，由麻解科、手术室共同编辑公众号内容，要求公众号内含图片、文章、视频、PPT等；公众号采集维护由手术室护土负责。（3）建立手术患者微信群，管理人员由麻醉科主任、手术室护士长担任。（4）术前访视患者时，对患者开展公众号宣传工作，指导患者添加微信，指导手术患者进入公众号，从而进一步详细了解手术前后注重事项，叮嘱患者及家属，有疑问时可以在微信联咨询。（5）针对年龄较小且存在焦虑情绪的患者，征得家属同意后，安排人员统一将其带至手术室参观，进一步熟悉手术室环境，消除其内心焦虑情绪。不接受手术治疗的患者，科室自备U盘，在电视上循环播放手术前后注意事项。针对未在病房内接受术前访视，可以进行电话访视。

1.3观察指标 1.3.1护理前后两组焦虑、抑郁情绪改善情况；评价焦虑用HAMA量表，重度焦虑分值＞29，中度焦虑分值7-14，无焦虑分值＜7。抑郁用HAMD量表，重度抑郁分值＞24，中度抑郁分值17-24，轻度抑郁7-17，无抑郁分值＜7^[2]。

1.3.2两组术前访视时间、满意度；满意度量表自制，主要从访视频率、宣教、专业技能操作、综合素质、人文关怀等多项进行对比，总分100分，分值高、满意度越好。

1.4统计学

此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2、结果

2.1护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况相较

数据示：经护理后观察组患者HAMA、HAMD评分较低，P＜0.05。见表1。

表1：焦虑抑郁情绪

2.2两组术前访视时间、满意度相较

数据示：观察组术前访视时间较短、满意度总分较高，P＜0.05。见表2。

表2：焦虑抑郁情绪

组别	术前访视时间（min）	满意度（分）
观察组（n=45）	10.12±0.12	92.36±2.15
对照组（n=42）	15.26±1.33	85.45±1.00
t	25.8232	18.9940
P	P＜0.05	P＜0.05

3、讨论

手术成为了现阶段临床治疗疾病的重要技术，但不可否认，手术属于侵入式、创伤性操作，在有效控制疾病的同时，会给患者带来负面情绪。经临床研究证实，对接受手术治疗的患者，在围术期开展护理干预以及访视工作，可有效改善患者心理状态，提高临床疗效并提升预后。

术前访视是围术期的重要环节，通过术前访视，可在调整患者心理状态的同时提高其对手术注意事项的了解程度。而在手术常规治疗的基础上联合术前访视工作，可有效促进手术顺利开展并治疗成功。临床以往对手术患者开展术前访视，多以常规模式为主，但调查发现，常规模式流于形式，导致临床干预效果较差^[3]。而多模式术前访视干预，可通过多种模式的有机结合，来确保将手术知识和专科疾病更好的普及给患者；同时将访视重点转变至专科护理和医学方面，促使患者提高自身对手术的了解程度，从而增强其手术信心，提高临床疗效^[4]。

此研究结果示：经护理后观察组患者HAMA、HAMD评分较低，P＜0.05。观察组术前访视时间较短、满意度总分较高，P＜0.05。所得结论证实了多模式术前访视的开展可有效缓解患者负面情绪，提升其满意度从而促进手术顺利开展。

综上所述，对手术患者围手术期开展术前访视工作，建议采纳多模式术前访视，临床应用价值显著，值得推广并借鉴。

参考文献：

[1]胡家艳,孟承颖,卢世萍, 等.术前护理访视在烧伤手术中的应用效果[J].安徽医学,2020,41(1):99-102.

[2]陈璇娟.术前访视应用循证护理在乳腺癌患者围术期中的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(3):145.

[3]刘芳莲.专科化术前访视对围手术期患者访视质量的影响[J].中国实用医药,2018,13(26):179-181.

[4]张皖生,顾掌生.视频访视对手术患者术前焦虑影响的meta分析[J].医院管理论坛,2019,36(4):42-44.