输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值探讨

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值探讨

舒美芝 钱皓月 吴敏嘉

郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450000

摘要：目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值。方法：选择2018年5月到2019年12月在我院治疗输尿管结石的80例患者为研究对象，依据患者的个人意愿分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用气压弹道碎石术治疗，观察组均采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较最终的治疗效果。结果： （1）对照组的手术时间、住院时间分别为（52.0±11.6）min、（5.9±1.4）d，观察组的手术时间、住院时间分别为（45.1±11.8）min、（5.0±1.2）d，差异显著（P<0.05）。（2）观察组的总有效率为97.5%（39/40），明显优于对照组的80.0%（32/40），差异显著（P<0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好，可以明显缩短患者的手术时间与住院时间，提升治疗效果，值得推广应用。

关键词：输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，多发于中老年群体，且患者多为男性。输尿管结石的患者大多会有输尿管息肉、囊肿或者狭窄等问题，如果只碎石而不改善这些问题，容易复发。输尿管结石会严重影响患者的正常生活，不及时接受治疗甚至会引发肾功能衰竭，威胁患者生命健康。本次对我院80例输尿管结石患者实施了输尿管镜下钬激光碎石术，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

以2018年5月到2019年12月我院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象，并结合患者的个人意愿分为对照组与观察组，各组40例。对照组中的男女患者比例为22:18，年龄处于26~70岁之间，平均年龄（47.23±5.17）岁。观察组中的男女患者比例为24:16，年龄处于25~68岁之间，平均年龄（46.52±5.08）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者均已确诊为输尿管结石，均可接受手术治疗，不存在输尿管严重扭曲的情况，同时所有患者明确此次研究过程，自愿签署知情同意书。

1.2研究方法

对照组采用气压弹道碎石术，指导患者采取适当体位，实施腰麻。设置碎石机压力、灌注压力分别为0.4MPa、100mmHg，将一侧输尿管与输尿管镜相连，插入冲击杆，让结石置于输尿管壁的上部进而实施碎石操作。

观察组在输尿管镜下实施钬激光碎石术。选择患者的截石位，进行腰部麻醉。然后将导尿管引入患者的膀胱内，找到病变位置并插入导丝，其后依据导丝进入输尿管镜。根据输尿管镜的指示全方位探测结石的实际情况，退出导丝插入光纤。光纤的频率与能量分别控制在以下范围：11.0~20.0Hz、1.4~2.0J，当光纤到达结石位置时进行击碎操作，输尿管内的所有碎块必须保持在3mm以下，保障其能被顺利排出。如果结石较大，可以先利用碎石钳转移到膀胱内部，再进行击碎处理。

所有患者术后需要留存导尿管2~6d，同时指导患者服用抗生素以预防感染。

1.3评价指标

统计患者的手术时间和住院时间，同时计算总有效率，比较两组患者的治疗效果。治疗效果以显效、有效和无效表示，其中显效指患者的临床症状消失，结石被完全清除；有效指症状明显改善，结石体积明显减小；无效指患者依然有尿频、尿急、尿痛等症状，结石没有被排除。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理所得数据，患者的手术时间、住院时间等计量资料以平均数±标准差表示，t方法检验。总有效率以百分数表示，X²法检验。将P<0.05作为组间差异显著的判断标准。

2. 结果

2.1两组患者的手术时间、住院时间比较

对照组40例患者的手术时间、住院时间分别为（52.0±11.6）min、（5.9±1.4）d，观察组40例患者的手术时间、住院时间分别为（45.1±11.8）min、（5.0±1.2）d，差异显著（t₁=8.7326，t₂=5.6280，P<0.05）。

2.2两组患者的治疗效果比较

观察组的总有效率为97.5%（39/40），明显优于对照组的80.0%（32/40），差异显著（P<0.05）。详情见表1。

3. 讨论

输尿管结石是现阶段非常常见的泌尿系统疾病，患者的典型症状即尿频、尿急、尿痛等，不仅会影响患者的日常工作与学习，而且还可能损害患者的肾功能，甚至引起肾衰竭，对此必须及时进行准确诊断与治疗^【1】。目前输尿管结石主要采取手术治疗，尤其是本次研究所采用的气压弹道碎石术与钬激光碎石术。相比气压弹道碎石术，众多医学工作者认为钬激光碎石术的疗效更为显著，碎石成功率高，且可以有效改善输尿管出血的症状。本次研究也表明，利用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，患者的手术时间与住院时间较短，治疗效果更高，但需要注意的是，实施该种治疗方式必须严格控制患者的体位，尽可能拓宽手术视野，同时手术中适当利用利尿剂来增加肾盂压力，避免结石的位置出现变动^【2】。手术之后，需要叮嘱患者养成良好的作息习惯，多饮水，多参与户外运动。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好，可以明显缩短患者的手术时间与住院时间，提升治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]宫兆元. 探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(22):71+73.

[2]李桂玲. 钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨[J]. 中外女性健康研究,2017(07):127+129.