比较我院急诊门诊中药敷包联合药物治疗在急性胃肠道炎症与泌尿系结石的疗效

比较我院急诊门诊中药敷包联合药物治疗在急性胃肠道炎症与泌尿系结石的疗效

陈剑荣

广东省中西医结合医院 广东佛山 528200

【摘要】目的：探讨我院急诊门诊中药敷包联合药物治疗在急性胃肠道炎症与泌尿系结石的疗效。方法：本次研究选取 2019年9月至2020年5月期间我院收治的60例患者作为研究对象，其中包括30例急性胃肠道炎症患者与30例泌尿系结石患者，针对所有患者开展中药敷包联合药物治疗措施，观察其临床治疗效果，继而分析急诊门诊中药敷包联合药物治疗在急性胃肠道炎症与泌尿系结石治疗中的有效性。结果：胃肠道炎症治疗有效率为93.33%，泌尿系结石治疗有效率为83.33%，后续追加药物治疗后，最终有效率均可达到100.00%，未见相关并发症影响。结论：中药敷包结合药物治疗急性胃肠道炎症与泌尿系结石效果显著，安全性高，值得临床上进一步推广研究。

关键词：急诊门诊；中药敷包；药物治疗；急性胃肠道炎症；泌尿系结石

急性胃肠道炎症泌尿系结石是医院急诊门诊中的常见疾病，其中急性胃肠道炎症是一种十分普遍的胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，多发于夏秋季节，与患者自身饮食习惯高度相关^[1]。而泌尿系结石是一种因结石嵌顿于尿道中引发的常见泌尿系统疾病，结石的临床表现因结石所在部位的不同而差异明显，输尿管结石的典型症状多表现为肾绞痛、血尿等，同时伴随有严重的腹痛表现，该症同样与患者自身生活习惯关联密切^[2]。截止目前，临床上针对急性胃肠道炎症与泌尿系结石的治疗方式仍以药物治疗为主，但常规药物治疗方式仍旧存在一定的局限性及副作用，很容易导致相关并发症的出现，因此选择一种更加安全、有效的治疗方式十分重要。随着临床研究发展，中医治疗在泌尿疾病及胃肠疾病治疗中的应用率逐渐提升，本次研究针对我院急诊门诊中收治的急性胃肠道炎症与泌尿系结石患者展开针对性研究，分析中药敷包联合药物治疗的临床应用前景，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取 2019年9月至2020年5月期间我院急诊门诊诊治的60例患者作为研究对象，其中包括30例急性胃肠道炎症患者与30例泌尿系结石患者，针对所有患者开展中药敷包联合药物治疗措施。30例急性胃肠道炎症患者中，男性10例，女性20例，年龄16至88岁，平均年龄（38.93±3.66）岁；30例泌尿系结石患者中，男性21例，女性9例，年龄27至70岁，平均年龄（42.53±3.85）岁。所有患者均符合泌尿系结石或急性胃肠道炎症诊断标准，患病入院后均无间苯三酚、山莨菪碱及泮托拉唑、曲马多、地佐辛等药物禁忌，排除存在其他恶性肿瘤、凝血功能疾病、传染性疾病、认知功能障碍及行为功能障碍者。

1.2方法

1.2.1急性胃肠道炎症治疗方法

针对所有急性胃肠道炎症患者，入观后需给予患者相关药物治疗：间苯三酚（规格：40mg，国药准字：H20060385，湖北午时药业股份有限公司出品），每日剂量最高5安瓿，并于5％或10％的葡萄糖注射液进行静脉滴注。山莨菪碱（规格：1ml:10mg，国药准字：H33021707，杭州民生药业有限公司出品），执行肌肉注射，5-10mg/次，静脉滴注：加入0.9%氯化钠100ML静脉滴注。同时给予注射用泮托拉唑钠（规格：10ML：40mg，国药准字：H20083909，浙江普洛康裕制药有限公司出品）。需结合患者实际病情给药，针对病情较轻者，可选择山莨菪碱片（规格：5mg·100s，国药准字：H33021706，杭州民生药业有限公司出品），口服，5～10mg/次（1～2片），3次/d。

在以上基础上，联合中药敷包治疗方式，我院中药敷包为吴茱萸与粗盐混合（比例约为1：1）制包而成，应用时予微波炉加热后直接敷于患者疼痛处。

1.2.2泌尿系结石治疗方法

针对泌尿系结石患者，常规药物选择如下：注射用赖氨匹林（规格：0.9g，国药准字H20093003，海南皇隆制药股份有限公司出品），给以4ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解后加入0.9%氯化钠注射液100ML静脉滴注，0.9g/次，1次/d。同时给予间苯三酚注射液（规格：40mg，国药准字：H20060385，湖北午时药业股份有限公司出品），每日剂量最高5安瓿，并于5％或10％的葡萄糖注射液进行静脉滴注。若见患者病情无明显改善或因泌尿系结石引起的腹痛无明显缓解，需及时给予盐酸曲马多注射液（规格：2ML：100mg，国药准字：H42021453，湖北兴华制药有限公司）肌注，100mg/次，或地佐辛注射液（规格：1ML：5mg，国药准字H20080329，扬子江药业集团有限公司）肌注，5mg/次。

在上述治疗的基础上，同时给予中药敷包治疗，我院中药敷包为吴茱萸与粗盐混合（比例约为1：1）制包而成，应用时予微波炉加热后直接敷于患者疼痛处。

1.3观察指标

观察30例胃肠道炎症患者与30例泌尿系结石患者的临床治疗效果，以缓解与不缓解为观察指标，同时记录其后续治疗药物及治疗效果。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

30例胃肠道炎症患者经治疗后，28例患者病情得到缓解，治疗有效率为93.33%；余下2例患者中，1例追加山莨菪碱注射液，通过肌肉注射后其病情得到缓解，1例追加曲马多，经肌肉注射后病情得到缓解，最终治疗有效率达到100.00%。

30例泌尿系结石患者经治疗后，25例得到缓解，治疗有效率为83.33%，其腹痛症状均得到缓解（其中7例开始治疗已予曲马多或地佐辛肌注缓解疼痛）；余下5例患者其疼痛效果缓解不佳，经肌肉注射曲马多或地佐辛后，疼痛效果明显改善。总共需肌注曲马多或地佐辛患者为12例，占比例40%。

3讨论

胃肠道炎属于多发性胃肠疾病，临床症状多见于呕吐、腹痛、腹泻、恶心等症状，同时伴随有不同程度的食欲不振、发烧口渴等，随着我国经济水平的发展，大众生活水平的提升，胃肠道炎的发病率近年来有逐渐提升的趋势^[3]。胃肠道炎包括胃炎、直肠炎、结肠炎等，同时也存在急性与慢性之分。临床上多采用间苯三酚、山莨菪碱等药物进行治疗。

泌尿系结石的临床症状多由结石局部刺激及继发梗阻、感染、肾功能损害等因素所致^[4]。泌尿系结石一经明确诊断，可以得到有效治疗，包括手术、体外冲击波碎石或药物排石等，但值得注意的是，尿石症患者未接受有效的预防措施，终生复发率接近100%；相反接受预防治疗者，复发率仅为15%，因此预防结石复发至关重要^[5]。同时，泌尿结石将导致严重的腹痛反应，临床上针对泌尿结石复发的预防及疼痛的缓解，多采用赖氨匹林、间苯三酚、曲马多、地佐辛等^[6]。但值得注意的是，上述药物均对患者肾、肝等部位存在一定的影响，同时可导致相关的副作用，如皮疹，荨麻疹等类型[7]。

本次研究发现，在常规药物治疗的基础上，联合中药敷包治疗方式，可进一步提升其临床治疗效果。吴茱萸味辛性温，有小毒，归肝脾胃肾经，具有温中散寒，疏肝理气，止痛，燥湿等功效。《别录》谓吴茱萸主痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏。胃肠道炎属于中医“胃脘、泄泻、腹痛”之范畴，其认为：内伤脾胃，百病由生，脾胃为后天之根本，气血生化之源泉^[8]。急性胃肠炎多有寒湿因素，与患者进食生冷油甘等有关，与患者情绪影响亦相即肝郁脾虚引起呕吐腹泻等。通过吴茱萸局部用药，温胃暖脾，下气降逆，调畅脏腑气机，从而达到促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复的目的。而泌尿系结石在中医中属于“石淋”、“腰痛”、“血淋”之范畴，多为湿热互结，湿热蕴结于下焦，吴茱萸能燥湿，对于表现为湿大于热的结石止痛效果较好，而以热为主的结石效果欠佳。

综上所述，中药敷包结合药物治疗腹痛中，对于胃肠道引起腹痛缓解率高，治疗有效率为93.33%，常规应用解痉护胃等药物后多能缓解，对于泌尿系结石引起腹痛，缓解率较差，治疗有效率为83.33%，部分应用抗炎止痛及解痉药物不够，需要加用较强效止痛药物治疗。

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作者简介：陈剑荣，男，1984年6月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东佛山；研究方向：主要从事急危重症的治疗研究；职称：急诊科主治医师；职务：无； 单位资质：三甲；邮编：528200；科室：急诊科；