MR与 CT检查老年多发性脑梗死临床价值分析

(整期优先)网络出版时间:2020-08-18
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MR与 CT检查老年多发性脑梗死临床价值分析

冯慧珍

宜昌市猇亭区云池社区卫生服务中心 湖北 宜昌 443007

摘要:目的:探讨MR与CT检查老年多发性脑梗死临床价值。方法:选择本院于2017年12月至2019年12月期间收治确诊的老年多发性脑梗死患者80例作为资料,均行MR与CT检查,回顾性分析两种方法的检出率及检出效率。结果:MR检查总检出率98.75%显著高于CT检查57.50%,且对发病<24h、24-72h脑梗死检出率97.06%、100.0%均显著高于CT检查47.06%、50.00%,P<0.05;MR检查病灶面积小,数量多,显著由于CT,且检查所需时间显著低于CT,P<0.05。结论:在老年多发性脑梗死诊断中采取MR和CT检测均可发现异常影像,其中MR相对诊断价值更高,体现为检出率高、检出效率高及小病灶检出优势,值得推广。

关键词:MR;CT;多发性脑梗死;检出率;疾病干预

脑梗死属于常见且严重威胁人类生命安全的脑血管疾病,在老年群体发病率较高。多发性脑梗死属于特殊类型,主要受到高血压、动脉硬化等导致脑深部的微小动脉闭塞,引发的多发性腔隙性脑梗死疾病,病变范围多为2-4mm[1]。当前临床治疗脑梗死需快速救治,而为尽早确诊疾病,需借助影像学诊断方法明确病变类型及范围,其中MR与CT应用普遍。MR具有多切面、空间分辨率高特征,但操作复杂、价格昂贵,而CT影像质量高,清晰度高,且可三维重建,但是否可全面发现病变需深入探讨[2]。为此,本次研究对MR与CT检查老年多发性脑梗死临床价值进行了探讨,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年12月至2019年12月期间收治确诊的老年多发性脑梗死患者80例作为资料,患者表现出语言障碍、四肢偏瘫、运动及感觉功能障碍等,均行MR与CT检查。男患者45例,女患者35例,年龄61岁至78岁,平均年龄为(68.84±2.17)岁,梗死时间<24h共34例,梗死时间24-72h共28例,梗死时间>72h共18例。

1.2 诊断方法

CT检查选择美国GE64排128层螺旋CT仪器,取平卧位,参数:层厚10mm,层距0.9mm,矩阵512×512,以oml线作为基线,常规平扫后再进行增强扫描,选择配制好的碘制剂经血管注射进行扫描。

MR检查选择是联影1.5T超导磁共振成像系统,取平卧位,T1WI参数:TR450ms,TE12ms,层厚5mm,矩阵255×255;T2WI参数:TR1500ms,TE82ms,层厚4.9mm,矩阵255×255;依据患者实际情况判断是否需要增强扫描。至少两名资深影像科医师进行诊断,针对存在争议的结果需讨论后统一结果。

1.3 观察指标

观察MR与CT对不同脑梗死时间患者的检出率及总检出率。记录MR与CT的检出病灶数量、病灶面积、检查时间等,并进行比较。

1.4 统计学处理

数据利用SPSS21.0对进行详细分析,计量资料以(X±S)表示,t检验,计数资料以(%)表示,卡方检验,统计值有统计学差异为P<0.05。

2 结果

2.1 MR与CT对不同脑梗死时间患者的检出率及总检出率分析

分析表1可知,MR检查总检出率98.75%显著高于CT检查57.50%,且对发病<24h、24-72h脑梗死检出率97.06%、100.0%均显著高于CT检查47.06%、50.00%,P<0.05。MR与CT对发病>72h脑梗死检出率100.0%、88.89%比较无统计学意义,P>0.05。

表1 MR与CT对不同脑梗死时间患者的检出率及总检出率(%)

方法

例数

<24h(n=34)

24-72h(n=28)

>72(n=18)

总检出率

CT检查

80

16(47.06)

14(50.00)

16(88.89)

46(57.50)

MRI检查

80

33(97.06)

28(100.0)

18(100.00)

79(98.75)

X2

--

21.10

18.67

2.11

39.82

P

--

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

2.2 两种检查方法检出时间及数量分析

分析表2可知,MR检查病灶面积小,数量多,显著由于CT,且检查所需时间显著低于CT,P<0.05。

表2 两种检查方法检出时间及数量分析(X±S)

方法

例数

病灶数量(个)

病灶大小(mm2

检查时间(min)

CT检查

80

1.94±0.52

11.14±1.84

18.42±1.04

MRI检查

80

2.51±0.72

8.41±1.15

10.62±1.01

t

--

3.51

6.89

29.46

P

--

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

由于老年多发性脑梗死发病急,致残率高,病死率高,而尽早诊断,尽早治疗为改善预后的重要条件,需采取可靠措施实现病灶的尽早检出,明确病灶数量、大小及病情程度,为治疗提供可靠依据[3]。CT在老年多发性脑梗死诊断中应用普遍,其可通过扫描后明确病变影像与正常组织影像,通过区分后明确病变位置及严重程度,其主要通过对人体不同组织部位的X线吸收差异反应病灶部位,但应用在脑部扫描中可能受到骨性结构影响,无法获得脑干及小脑实际情况,导致漏诊。但该种方法具有操作简单、价格低廉,易于被患者接受优势[4]。MR相对CT操作复杂、价格昂贵,但考虑到疾病的生命威胁,需采取更加可靠的措施实现疾病诊断,该种技术能够记录脑部细胞核中氢元素、脑组织等,且具有空间分辨率高、微小病灶检出率高特征,更适用于多发性脑梗死诊断中,且诊断人员能够更加强大明确患者脑部活动信息[5]。本次研究结果显示MR检查总检出率98.75%显著高于CT检查57.50%,且对发病<24h、24-72h脑梗死检出率97.06%、100.0%均显著高于CT检查47.06%、50.00%,P<0.05;MR检查病灶面积小,数量多,显著由于CT,且检查所需时间显著低于CT,P<0.05,提示行MR诊断存在明显优势,如病灶明确检出,尤其微小病灶检出效果好,且检出效率高,实现尽早治疗,利于预后。

综上所述,老年多发性脑梗死的病灶具有多且微小特征,采用MR诊断具有明显优势,值得推广。

参考文献:

[1]汪恒望.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(08):67-68.

[2]吴丹.MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的效果观察及检出率影响分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(06):157-158.

[3]陈涛.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的运用与研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(05):233-234.

[4]吕博.老年多发性脑梗死诊断中MRI与CT影像检查的应用研究[J].航空航天医学杂志,2020,31(01):1-3.

[5]牟勇,宋学文,肖红.老年多发性脑梗死应用MRI联合CT检查的临床价值[J].影像技术,2018,30(05):54-55.

姓名:冯慧珍 出生年月:19680801 性别:女 民族:汉 籍贯:湖北省麻城市

所在单位:宜昌市猇亭区云池社区卫生服务中心 科室:全科

毕业院校:三峡大学 职称:主治医师 学历:本科 研究方向:全科医学