屈螺酮炔雌醇片的临床应用现状与评价

屈螺酮炔雌醇片的临床应用现状与评价

谭晓涛

重庆 市 石柱县人民医院 重庆 409199

摘要：屈螺酮炔雌醇片属于一种复方避孕药物，目前主要采用“24+4”给药模式，表示连续24天使用此类药物，另外4天使用安慰剂。此类药物不仅具有避孕的效果，还具有改善痤疮的作用，甚至可以用于改善女性痛经以及经前的情绪障碍等，并且此类药物不良反应发生率低。

关键词：屈螺酮炔雌醇片；应用现状；评价

屈螺酮炔雌醇片是目前临床上常使用的一种口服避孕药物，与天然的孕酮进行比较，此类药物的药理特点与之相似，另外此类药物的特点为雌激素的量较少。此类药物发挥作用的主要优势在于能够有效的避孕，另外与此同时还能够确保女性机体雌激素水平的平衡，因此，一定程度上能够明显缓解患者焦虑、紧张等负性情绪。与以往的“21+7”给药模式进行比较，“24+4”给药模型能够缩短无激素的间隔时间，是目前我国一种新型的给药模式，其主要的作用是能够提高服药依从性等，避孕效果明显。屈螺酮炔雌醇片另外在帮助女性避孕的同时，一定程度上还能够有效降低不良反应的发生率，吸收效果理想，其生物利用度能够达到76%，另外还能够有效缓解患者水钠潴留的作用，与此同时还能够明显改善患者痤疮。屈螺酮炔雌醇片是唯一一个被CFDA批准用于治疗痤疮的避孕药物。本次研究主要对屈螺酮炔雌醇片的临床应用现状以及安全性等进行综合性的评价，主要是为了相关研究学者提供理论参考依据。

1.避孕作用

一项研究表示^[1]，选取100名健康女性，采用屈螺酮炔雌醇片进行避孕，其年龄均在18-45岁左右，在治疗一个周期以后，发现避孕成功率能够达到99%。在INAS-OS研究表明^[2]，屈螺酮炔雌醇片避孕效果十分理想。近几年，越来越多的研究均表示屈螺酮炔雌醇片的非妊娠比例较高。

与以往的“21+7”给药模式进行比较，“24+4”给药模式具有一定的优势。“24+4”给药模式能够明显对女性机体的卵泡发育以及卵巢的功能发挥抑制作用。主要由于“21+7”给药模式中，低剂量的雌激素对卵巢活性的影响程度较小，在7天无激素的间隙中，女性机体内的卵泡激素含量会出现明显上升的现象，最终导致机体出现卵泡逃逸以及出血等，“24+4”给药模式通过缩减至4天，一定程度上能够有效减少机体内激素紊乱情况发生，从而更好的发挥抑制卵巢激素合成。

2.痤疮

国外一项研究表示^[3]，屈螺酮炔雌醇片用于治疗女性机体痤疮中，效果理想。另外一项研究中表明^[4]，采用多中心、随机、双盲的对照试验研究，分别予屈螺酮炔雌醇片以及安慰剂进行治疗，结果发现屈螺酮炔雌醇片的改善效果93.6%显著高于安慰组人群，以进一步证实了屈螺酮炔雌醇片用于治疗痤疮的效果。由此，屈螺酮炔雌醇片已经被中国批准用于治疗中度的痤疮。

与其他治疗痤疮的药物进行比较，屈螺酮炔雌醇片效果理想的优势主要在于具有抗雄性激素特性的孕激素，具有双重的抗雄性激素的活性，即不仅具有抗雄性激素的孕酮，另外还具有雌性激素诱导性激素结合球蛋白的成分，是目前临床上治疗痤疮的首选。

3.其他应用

经期前情绪障碍一般常见的临床表现为情绪比较低落，并且其行为可发生变化，甚至还包括相关躯体症状的改变等，此类症状一般发生于女性黄体期，当女性经期结束以后，此类症状便会随之消失。在其他国家，屈螺酮炔雌醇片还可以用于情绪障碍的女性患者以及一些存在痛经的患者中。屈螺酮炔雌醇片能够用于缓解女性痛经，主要由于其能够使子宫内膜发生萎缩，从而有效降低月经的量，最终发挥缓解痛经的效果。

4.安全性

以往的避孕药物常见的不良反应主要包括以下三个方面，即阴道处出现不规则的流血现象，其发生的原因可能与女性体内激素水平紊乱存在关系，另外也有可能与女性不规律服药以及药物质量受损等均存在关系；另外常见的不良反应是体重出现异常增加的现象，由于用药以后出现水钠潴留的情况；另外常见的不良反应是对心血管系统的影响，分析其原因可能与雌激素以及孕激素的含量等存在关系。

屈螺酮炔雌醇片能够发挥高效的避孕效果。目前，临床上主要采用环糊精对其进行包裹，从而进一步提高了此类低剂量药物的稳定性，延长其有效期，从而在一定程度上有效减少心血管疾病等的发生。另外“24+4”药物模式能够提高其对排卵的抑制作用，从而确保机体内激素的平衡。

5.结语

近几年，随着社会文明的提高，一定程度上使得越来越多的女性意识到个人健康的重要性。屈螺酮炔雌醇片属于一种复方型口服避孕药物，目前已在全球范围内广泛使用。目前，新型的避孕药物主要包括三点，一是降低雌激素的含量，二是提高孕激素的活性程度，三是提高服药依从性，但是注意雌激素的剂量并不是越低越好，应该将其剂量控制在合理的范围内。

高效并且健康的避孕，是提高女性生活质量的关键。屈螺酮炔雌醇片避孕成功率能够达到99%，避孕效果理想，并且应用效果广泛，不仅具有避孕功效，还能够发挥治疗痤疮的作用以及缓解女性机体痛经的作用等，剂量少，安全性高。此类药物具有3个较明显的特点，即能够缩短无激素间期的时间，从而使女性体内激素维持在一个相对稳定的环境中，进一步缓解女性激素减少期间出现的一些不适症状等。

总而言之，屈螺酮炔雌醇片避孕效果佳，能够明显改善女性的生活状态，值得推广使用。

参考文献

[1]Spona J,Binder N,Hoschen K,et al.Suppression of ovarian function by a combined oral contraceptive containing 0.02mg ethinyl estradiol and2mg chlormadinone acetate given in a 24/4-day intake regimen over three cycles[J].Fertil Steril,2019,94(4):1195-120

[2]孙谊,赵荣生.口服避孕药物的安全性问题及相关应用[J].药品评价,2011,08(24):42-46.

[3]王志新,肖新华.女性多毛症治疗药物的疗效评价[J].药品评价,2013(7):32-35.

[4]王彩燕,狄文,廖秦平,等.屈螺酮炔雌醇片用于中国妇女避孕的多中心临床研究[J].中华妇产科杂志,2014,49(5):355-359.