论肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果

论肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果

赵淑艳

黑龙江省富裕县人民医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161000

【摘 要】目的：对肝胆外科压疮程序化护理的临床实施效果进行研究分析。方法：从某院最近两年收治的肝胆外科患者中选取部分作为研究对象，分别对其实施常规护理和压疮程序化护理干预方法，最后对两组患者的临床护理结果进行对比分析。结果：本次试验发现， 采取胆外科压疮程序化护理干预模式的患者组，最后的临床护理效果明显优于常规组，患者满意度也较高。结论：胆外科压疮程序化护理临床应用效果显著，值得被广泛推广应用。

【关键词】肝胆外科；压疮程序化护理；临床应用

压疮是一种比较常见的临床护理并发症，主要发生在长期卧床的患者人群中，因为其卧床期间活动频率比较低，身体局部组织在长时间压迫状态下，就会出现血液循环受阻以及皮肤坏死现象，进而导致皮肤溃烂，生成压疮，给患者造成很大的困扰，同时也不利于病情恢复，有可能还会诱发一系列其他并发症。本文主要结合试验方法，对肝胆外科患者临床采用压疮程序的干预效果进行了深入研究，以期为相关行业工作者更好地应对该类病症提供些许参考。

1资料与方法

1.1基础资料

本次试验从某院最近两年收治的肝胆外科患者中选取了600名作为研究对象，选取标准为：患者病情符合肝胆外科疾病确诊特征，患者及家属都已签署本次治疗同意书。病例选取过程中排除了具有严重心脑血管疾病以及个人配合意愿度不高的患者。最后将患者随机分成了两组，每组各300人，其中一组作为常规阻，采用常规护理方法，该阻患者平均年龄在35-40岁之间，男性患者有160名，女性患者有140名；另一组作为干预组，采用压疮程序化护理方法，改组患者的平均年龄也在35-40岁之间，男性患者有165名，女性患者有135名。两组患者临床基本资料差异无统计学意义，具有可比较性。

1.2试验方法

常规组患者接受常规护理干预，包括：密切观察患者病情，指导、教授患者压疮的预防措施，出现压疮及时上报处理等。对干预组患者施加压疮程序化护理，具体包括：压疮评估：采用Braden评分表评估压疮高危患者，观察患者压疮出现位置、数量、形态等，询问患者压疮周围皮肤是否有疼痛感，评估其时候存在感染症状。预防措施：分为四部分，一是体位护理，指导、协助患者每个2小时翻身1次，力度适宜，指导患者定时更换体位，侧卧角度为30度；二是皮肤护理，嘱咐大小便失禁、容易出汗的患者及时清理污物，保证患者皮肤干燥清洁；三是心理护理，护理人员积极主动与患者交流，对其进行压疮知识、预防措施等健康宣教，提高患者认知，增强治疗信心，同时注意疏导患者内心不良情绪，加强心理护理；四是落实岗位制度，临床护理人员对患者进行一级评估，悬挂警示标志于高危压疮患者床边；主管护师进行二级评估，全面检查皮肤情况；护士长进行三级评估，检查指导护理工作。

1.3观察指标

观察比较两组，包括压疮漏报、压疮治愈、压疮发生情况。并就护理人员理论知识、压疮风险意识、操作技能评估比较两组护理质量，及两组患者护理满意度评分。

1.4统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用X²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者压疮发生情况比较，具体见表1。

2.2两组患者护理满意度、护理质量比较，具体见表2。

3讨论

压疮实际上就是人们常说的褥疮，主要致病原因是身体组织长期处于压迫状态不活动造成的。对于肝胆类疾病患者而言，其在治疗后往往都需要有一段卧床休养阶段，该时期患者出现压疮的几率比较高，如果护理不当，很有可能造成患者功能性残疾，甚至危及其生命，因此相关医疗工作者以及家庭护理人员必须对此引起足够重视。大量临床实践证明，采取科学合理的干预措施，可以有效防止该类并发症的形成，提高患者的康复效率，保证患者的预后生活质量。但是以往的压疮护理模式中存在很多缺陷，比如压疮危险程度判定标准不一，导致护士在筛选压疮患者时容易出现误判；再比如压疮的诊断工作不到位，许多患者在出现压疮并发症的初期，病情并不是十分严重，只是皮肤微微发红，未出现皮肤溃烂等问题，医护人员就容易忽略，延误患者的最佳预防治疗时期；此外，以往在针对压疮病症的处理方法上，也存在一定的偏差，没有根据评估结果分别采取对应的治疗策略，大多统一使用按摩或者白炽灯烘烤等方法，护理效果不尽人意。而压疮程序化护理模式则可以有效弥补以上缺陷，最大程度发挥出临床护理的优势。

本次针对肝胆患者的压疮程序化临床护理试验中，研究人员按照个人资质以及专业能力的强弱等，将原有科室医护工作者分成了三个岗位层次，分别是护士长、护士组长以及管床护士，并对各层级人员的岗位职责进行了细化和明确，以保证患者护理期间可以获得全周期的无缝护理。在实际落实程序化护理措施的过程中，主要把握的原则是预防大于治疗，而预防工作中如何对患者的病情进行准确判断和筛选是关键。为此，本次试验中专门组织相关护理工作者参加了压疮护理专业知识培训讲座，聘请专门的护理专家进行了压疮评估的临床知道，并结合以往的临床案例，制定了一套完善的压疮等级护理方案，以帮助护理人员根据患者压疮的不同情况采取恰当的处理策略，这样一方面可以提前预防压疮发生，降低压疮发生率，另一方面也能够及时控制已发生压疮病症的患者病情，避免压疮继续恶化。

总而言之，本次压疮程序化护理模式从提高护理人员护理意识、加强综合护理质量方面入手，通过护理人员、临床护师、护士长等压疮评估，制定程序化护理管理方案，采取皮肤护理、心理护理、体位护理等措施促进患者康复。最后结果充分证明了压疮护理的有效性，值得被广泛推广。

参考文献

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