甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值

甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值

陈双玲

哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江 哈尔滨 150076

【摘要】目的：探讨观察甲状腺功能紊乱患者应用甲状腺功能五项指标（FT3、FT4、TSH与T3、T4）检测的临床应用价值。方法： 选取 2019年 3月～2020年 2月期间在我院收治的甲状腺功能紊乱患者30例，其中甲状腺功能亢进患者15例为甲亢组，甲状腺功能减退患者15例为甲减组，同时选取同期进行健康体检者15例为对照组，对三组甲状腺功能五项指标检测结果及临床诊断符合率进行对比。结果：甲亢组研究对象甲状腺功能五项结果中除去 TSH 值外，其余四项指标均高于对照组 (P＜0.05)，而 TSH 值低于对照组 (P＜0.05)；甲减组研究对象同样除 TSH 值外，其余四项指标均低于对照组，而 TSH值高于 对照组 (P＜0.05)。临床诊断符合率差异对比不明显 (P＞0.05)，TSH、FT4 、FT3 是敏感指标。结论：甲状腺疾病应用甲状腺功能5项指标联合检测，对临床诊断与鉴别具有重要的临床意义，临床诊断符合率较高，可在临床上推广应用。

【关键词】 甲状腺功能；紊乱；甲功5项；检测；诊断符合率；价值

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,以甲状腺功能亢进症多见,其次为甲状腺功能减退症。甲状腺分泌的激素包括甲状腺素(T4) 和少量三碘甲腺原氨酸(T3)。 甲状腺上皮细胞可主动摄取血浆中的碘，经细胞中过氧化物酶的作用[1]。甲功五项的测定可为甲状腺功能诊断提供依据，对甲状腺功能状态进行准确评估[2]。现对甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床价值进行分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取 2019年 3月～2020年 2月期间在我院收治的甲状腺功能紊乱患者30例，其中甲状腺功能亢进患者15例为甲亢组，甲状腺功能减退患者15例甲减组，同时选取同期进行健康体检者15例为对照组，甲亢组中，男4例，女11例；年龄 22-68岁，平均年龄 38.5±5.5岁。甲减组中，男5例，女10例；年龄 24-71岁，平均年龄 40.5±4.5岁。对照组中，男5例，女10例；年龄 22-71 岁，平均年龄 41.5±5.5 岁。三组受检者性别、年龄差异不明显无统计学意义 （p<0.05）。

1.2 方法 所有对象均空腹采集静脉血5ml，进行血清分离备用。应用全自动化学发光免疫分析仪及相关仪器配套试剂进行检测。所有操作按说明书严格操作执行。

1.3 观察指标 对所有对象进行甲状腺功能五项指标水平包括FT3、FT4、TSH与T3、T4水平进行检测。参考范围FT3：(2.63～5.7)pmol/L；FT4：(9.01～19.05)pmol/L； T3：(0.89～2.44)nmol/L； T4 (62.29～150.84)nmol/L；TSH ：(0.35～4.94)mIU/L[3]。

1.4 统计学方法 所有数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，以（ ±s）和（%）分别表示计量和计数资料，采用t和x2进行检验。当组间差异显著以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1对3组甲状腺功能五项检测结果进行对比，对照组患者15例，FT3(3.4±0.8)pmol/L；FT4(1.1±0.4)pmol/L；T3：(1.3±0.8)nmol/L； T4 (6.2±1.4)nmol/L；TSH(1.6±1.5)mIU/L。甲亢组患者15例，FT3(12.5±4.2)pmol/L；FT4(3.8±1.5)pmol/L；T3：(7.0±1.5)nmol/L； T4 (19.1±2.6)nmol/L；TSH (1.1±0.2)mIU/L。甲减组患者15例，FT3(1.0±0.8)pmol/L；FT4(0.4±0.3)pmol/L；T3：(0.3±0.4)nmol/L； T4 (2.5±1.6)nmol/L；TSH (40.3±22.6)mIU/L。甲亢组中甲状腺功能五项结果中除去 TSH 值外，其余四项指标均高于对照组 (P＜0.05)，而 TSH 值低于对照组 (P＜0.05)；甲减组研究对象同样除 TSH 值外，其余四项指标均低于对照组，而 TSH值高于 对照组 (P＜0.05)。

2.2 对两组甲状腺功能紊乱患者临床诊断符合率进行对比，甲亢组15例中，FT3诊断符合率100%、FT4诊断符合率93.33%、TSH诊断符合率100%，T3诊断符合率86.67%、T4诊断符合率80.0%；甲减组15例中，FT3诊断符合率100.0%、FT4诊断符合率86.67%、TSH诊断符合率100%，T3诊断符合率86.67%、T4诊断符合率93.33%；临床诊断符合率差异对比不明显 (P＞0.05)，TSH、FT4 、FT3 是敏感指标。

3 讨化

甲状腺功能亢进症是指各种原因引起的甲状腺激素异常升高产生的内分泌病,病因复杂多样,以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进即格雷夫斯病为常见。甲状腺素由甲状腺滤泡上皮细胞所分泌，其有效成分为含碘氨基酸，即四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。它们在甲状腺内合成和贮存。甲状腺功能紊乱患者常同时测定T4，T3,FT3，FT4和TSH水平进行诊断[4]。

本研究中，甲亢组对象甲状腺功能五项结果中除去 TSH 值外，其余四项指标均高于对照组 (P＜0.05)，而 TSH 值低于对照组 (P＜0.05)；甲减组研究对象同样除 TSH 值外，其余四项指标均低于对照组，而 TSH值高于对照组 (P＜0.05)。临床诊断符合率差异对比不明显 (P＞0.05)，TSH、FT4 、FT3 是敏感指标。甲亢组FT3、FT4和TSH诊断符合率最高，甲减组FT3、TSH、T4诊断符合率较高。甲状腺相关疾病TSH水平变化最为敏感，FT4和FT3也有较高的敏感性，而相对而言，T4、T3水平变化敏感性不高。

总之，甲状腺功能五项是一种较为准确的评价甲状腺功能的方法，对临床诊断与鉴别具有重要的临床意义，临床诊断符合率较高，TSH水平具有最高的敏感性，FT4次之，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]李伟，陈海翎，邓丽丽.2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及分析[J].中国全科医学，2011，14（25）：2875-2877.

[2]张淑敏，马云龙.高灵敏度促甲状腺素免疫放射分析诊断甲状腺疾病的灵敏度及特异性[J].吉林医学，2012，33（15）：3177-3178.

[3] 杨惠 ． 甲状腺 功能检测 的临床应 用 试 验选 择 和 评 价[J]． 诊 断学理论 与实践 ， 2002 ， 1(2) ： 116-118 ．

[4] 吴庆永 , 王晶 , 高娟等 . 甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床分析 [J].实用妇科内分泌杂志 ,2017,4(20)：40-41.