妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

屈佳佳

黑龙江省齐齐哈尔市一厂医院 黑龙江齐齐哈尔 161005

【摘要】目的 分析和探究将早期护理干预应用到妇科腹腔镜术后患者中对腹胀所产生的影响。方法 随机选择了妇科在2019年1月-2020年1月收治的140例腹腔镜患者作为对象进行研究，将其划分为实验组和对照组，对照组给予常规护理干预，而实验组患者给予了系统性的早期护理干预，然后对其腹胀影响、术后指标及满意度等进行记录和对比。结果 实验组患者的腹胀总发生率（2.86%）、术后肠鸣音恢复时间（18.16±1.15）h、术后排气排便时间（25.64±2.31）h、术后下床活动时间（1.75±0.12）d等指标均低于对照组（21.43%）、（26.33±1.28）h、（33.75±2.62）h、（2.51±0.34）d，而实验组患者对临床护理干预的满意度（100%）高于对照组（90.0%），两组患者间的研究数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在对妇科腹腔镜术后患者实施针对性、系统性的早期护理干预后，不仅可以使患者的腹胀程度得到有效改善，而且还可以改善患者的术后指标，提高患者的护理效果和满意度。

【关键词】妇科腹腔镜术后；早期护理干预；腹胀

腹腔镜手术属于临床妇科比较常见的手术类型，其一般是将配备冷光源的窥镜缓慢置人人体腔道，进而对内部器官病理和发生的生理变化情况进行观察，然后开展诊断和手术治疗的一项技术。腹腔镜手术具有出血少、疼痛轻、创伤小、恢复快、留院时间短、疤痕浅小等优点，因此备受患者青睐。但是，在腹腔镜手术后，可能会由于胃肠功能未彻底恢复，且腹腔内存在CO₂气体残留，从而在术后1-2d内使患者出现腹胀反应。为了使上述现象得到有效改善，我院尝试为患者提供早期护理干预，并取得了不错的效果，现对其进行分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究随机选择了妇科在2019年1月-2020年1月收治的140例腹腔镜患者作为对象进行研究，将其划分为实验组和对照组，对照组中患者年龄在22-65岁，平均（40.5±1.3）岁，基础病：38例异位妊娠、21例子宫肌瘤、11例卵巢囊肿；实验组中患者年龄在23-65岁，平均（40.9±1.4）岁，基础病：40例异位妊娠、20例子宫肌瘤、10例卵巢囊肿。两组患者在年龄、基础病等临床方面的数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2方法

两组患者入院之后均进行了针对性、系统性的检查和腹腔镜手术治疗，随后对照组给予常规护理干预，一般是临床经验比较丰富的责任护士来对患者术前状态进行评估，并为其开展健康宣传教育，同时按照要求做好术前准备工作，术后辅助患者进行身体锻炼，这样不仅可以促进患者胃肠功能的有效恢复，而且还可以降低腹胀的发生概率。

而实验组患者给予了系统性的早期护理干预，主要内容如下：（1）早期心理护理干预。临床医护人员需要在术前为患者开展健康教育，使她们意识到手术的重要性，同时从语言上给予安慰和鼓励，这样可以使患者的焦虑、紧张、恐惧等心理情绪得到改善。护理人员还需要告知患者对不清楚的事情可以随时提问，并给予耐心解答，以此来缓解患者的心理压力，确保患者可以安心接受腹腔镜手术治疗；（2）早期饮食护理干预。医护人员要告知患者术前1天尽可能选择容易消化、低渣食物，术前6h需要为患者提供利于排气的汤类，其不仅可以促进排气，提升肠道功能，而且还可以降低腹胀的发生率。同时，禁止服用黄豆、牛奶和含淀粉类的食物，避免出现腹胀现象；（3）早期体位护理。协助患者取平卧位，将沙袋置于腹部6h，待患者彻底清醒后取侧卧位，随后在术后12h取半卧位，这样不仅可以保持腹部肌肉处于松弛状态，而且还可以减小腹部切口张力，避免切口疼痛和不适感；（4）早期镇痛护理。如果患者出现持续疼痛现象，且伴随有抽搐、憋气和呻吟症状时，可以为其提供静脉自控镇痛泵，以达到减轻患者疼痛的目的。同时，还需要固定好各类管道，避免由于切口牵拉而出现不同程度的疼痛感；（5）早期运动训练。术后1d护理人员可以指导患者以顺时针方向进行适当的腹部按摩，每次10min，每天3次即可。同时待患者麻醉清醒后，指导患者进行松拳、握拳、伸屈膝关节及肘关节、抬高下肢等床上锻炼，各动作做 5次即可。

1.3临床评定标准

（1）对两组患者的腹胀情况进行判定。重度腹胀：患者切口处出现了无法忍受的胀痛，且腹部明显隆起，腹胀感强烈。中度腹胀：切口处出现了尚可忍受的胀痛，且腹部明显隆起。轻度腹胀：切口处未见腹痛感，且腹胀比较轻微。总发生率=（重度腹胀+中度腹胀+轻度腹胀）/总数×100%。（2）对两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气排便时间、下床活动时间等指标进行记录和对比。（3）借助调查问卷来分析和探究两组患者对临床护理干预的满意度，即非常满意（≥90分）、比较满意（80-89分）、满意（70-79分）、不满意（＜70分），总满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总数×100%。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件对两组患者研究过程中所产生的数据信息给予统计和分析，计数资料采用了百分数（%）进行表示，计量资料采用了均数±标准差进行表示，组间所得数据采用t检验，如果P＜0.05，则反映数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者腹胀情况对比

通过相关护理干预和统计后发现，实验组患者的腹胀情况要明显的优于对照组，其腹胀总发生率为2.86%，而对照组为21.43%，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者腹胀情况对比

2.2两组患者术后指标对比

统计发现，护理干预后实验组患者的术后肠鸣音恢复时间、术后排气排便时间、术后下床活动时间等指标均低于对照组，他们间的研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05），具如表2所示。

表2 两组患者术后指标对比 [x±s]分

2.3两组患者对临床护理干预的满意度对比

问卷调查与统计发现，实验组患者对临床护理干预的满意度达到了100%，而对照组的满意度仅为90.0%，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者对临床护理干预的满意度对比

3.讨论

妇科腹腔镜手术在临床卵巢手术、输卵管手术、子宫手术及子宫内膜异位症治疗中得到了广泛应用，但是在实际应用阶段可能会因为CO₂气体介质的存在而诱发腹胀、气体栓塞、腹膜外气肿等并发症，其中腹胀发生率比较高，而肛门排气能够使腹胀得到有效缓解。同时，腹腔镜手术过程中，也可能会由于手术操作刺激、肠管暴露、腹腔内炎症、肠系膜损伤等原因而抑制胃肠道功能，削弱术后肠蠕动，进而诱发腹胀，此时通过对其实施早期护理干预，可以使腹胀情况得到有效改善，并在一定程度上降低患者的术后肠鸣音恢复时间、术后排气排便时间、术后下床活动时间，从而提高患者的护理满意度和护理效果。

参考文献：

[1]邢燕.妇科腹腔镜术后患者应用早期护理干预对腹胀的效果分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,5(31):59-60.

[2]孟雅琳.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响探讨

[J].首都食品与医药,2019,8(11):112-113.

[3]张凤敏,孙志贤,张岩.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].中国医药指南,2019,13(26):94-95.

作者简介：屈佳佳，女，汉族，1982.08，辽宁省沈阳人，本科学历，主管护师，研究方向手术室护理学和围手术期护理