摘要目的探讨抗磷脂抗体(aPL)阳性患者在病程中发生血清学转化的情况及可能的影响因素。方法在北京大学第一医院前瞻性队列数据库中筛选2009年1月至2019年10月间aPL持续阳性至少12周、随访时间至少9个月的患者。分析入选患者在随访过程中狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白I抗体(抗β2GPI)的变化情况,并分析不同aPL血清学转化的影响因素。统计学方法使用χ2检验或Fisher精确检验和Mann Whitney U检验,多因素分析采用Logistic分析。结果本研究共纳入93例患者,25%原发性APS,63%合并SLE。在平均45个月的随访时间里,LA、aCL和抗β2GPI转阴率(2次以上检测阴性,间隔至少12周)分别为11%(9/83),26%(18/69)和24%(13/53)。多因素分析结果表明,LA双法阳性是LA转阴的独立保护性因素[OR=0.055,95%CI(0.006,0.545),P=0.013];aCL中高滴度阳性[OR=0.199,95%CI(0.050,0.798),P=0.023]和aPL基线阳性数量[OR=0.220,95%CI(0.066,0.735),P=0.014]是aCL转阴的独立保护性因素;而合并SLE是aCL转阴的独立危险因素[OR=13.50,95%CI(1.195,152.6),P=0.035]。与aCL结果类似,抗β2GPI中高滴度阳性[OR=0.168,95%CI(0.032,0.872),P=0.034]和aPL基线阳性数量[OR=0.243,95%CI(0.073,0.813),P=0.022]是抗β2GPI转阴的独立保护性因素。基线三抗体阳性的40例患者中未发现与aPL转阴的相关因素。aPL持续阳性与再发血栓/病态妊娠事件无明确相关性。结论aPL存在不同程度的血清学转化,其中aCL的转阴率最高。抗体低滴度阳性、抗体阳性数量少与aCL和抗β2GPI转阴相关。SLE患者中的阳性aCL更容易转阴;LA双法阳性患者多数保持持续阳性。