急诊严重创伤患者的临床护理要点分析

急诊严重创伤患者的临床护理要点分析

魏蓉

空军军医大学唐都医院急诊科 陕西西安 710038

摘要：目的探讨在对急诊严重创伤患者的临床护理要点分析。方法选取2017年7月至2018年7月在急诊科就诊的严重创伤患者138例，数字随机法分为研究组和参照组，69例一组，参照组采用常规护理，研究组采用无缝隙护理，分析患者抢救成功率以及患者对护理的满意度，患者康复效果以及生活质量评分，护理前后Barthel评分、SF-36评分。结果研究组患者的抢救成功率更高，患者满意度比参照组更高，生活质量评分，Barthel评分、SF-36评分更由于参照组，康复效果好于参照组，且结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论无缝隙护理护理质量更高，满意度更好，患者抢救成功率高，对医患关系有较好的影响，并且预后护理提高患者的康复效果，促进良好的生活质量，可以在急诊科护理中广泛应用。

关键词：急诊严重创伤患者；临床护理；要点

1资料与方法

1.1基本资料

选择2017年7月至2018年7月在急诊科就诊的严重创伤患者138例，数字随机法分为研究组和参照组，69例一组，研究组患者年龄18~68岁，平均年龄（42.06±5.48）岁，男性患者35例，女性患者34例，包括交通意外30例，坠落伤12例，击打伤13例，其他14例；参照组患者年龄18~69岁，平均年龄（41.83±5.24）岁，男性患者38例，女性患者31例，包括交通意外27例，坠落伤14例，击打伤10例，其他18例。两组患者在性别、致伤原因以及年龄上均无统计学差异（P＞0.05）。本次实验患者或家属均已签署知情书，纳入标准：均符合严重创伤的诊断标准。排除标准：严重精神性疾病，严重器官衰竭。

1.2管理方法

参照组采用常规护理：接收到患者后，密切关注患者的生命体征情况，并配合医生完成抢救工作。研究组采用无缝隙护理：在参照组的基础上，按照急诊室的安全标准，管理标准以及基础护理标准等，制定抢救方案，建立绿色通道，尽可能最快时间的完成抢救工作，保持患者的平稳体位，不要随意挪动患者。如果患者出现呼吸障碍问题，要及时清除呼吸道内的分泌物，并且及时连接吸氧面罩或气管插管，进行供氧。及时建立静脉通道，并补液治疗，观察患者的情况，注意静脉穿刺的位置，有问题及时处理，留置导尿管，注意尿量和颜色的变化。对家属进行健康教育，告知其护理要点，以及注意事项等。患者清醒康复后进行：①心理护理：因为患者对疾病的恐惧，焦虑等，护理以患者为本，一切都从患者的角度出发，尊重患者，以亲切、温柔的说话方法，对患者进行健康教育，可采用动画、宣传册、视频等方法，帮助患者了解疾病，让患者更了解治疗的重要性，并且指导患者在治疗时的饮食问题和运动注意事项等，要对患者微笑服务，态度和蔼亲切有耐心的解答患者的问题，建立与患者的信任感，帮助患者树立治疗信心，并且可采用音乐治疗的方法，帮助患者缓解负面情绪，让患者感到重视的感觉，帮助患者积极的面对治疗。注意患者的情绪，及时给与帮助，并且向患者讲述成功的例子，用治疗成功的案例鼓励患者，并且经常向患者讲述积极对抗病魔并且成功的真人真事，以鼓励患者积极面对疾病。②病情护理：护理人员要提前做好应对突发事件的所有准备工作，并且告知患者相关的症状，一旦出现问题应立即进行处理。对过低或者过高的体温，要密切关注，随时注意体温的变化。

1.3观察指标

比较两组患者的抢救率，并比较两组满意度，比较生活质量评分（生理功能，心理功能，社会功能），比较两组护理前后Barthel评分、SF-36评分（满分为100分，分数越高生活质量越好），康复效果（康复良好：可进行简单活动，抑郁、焦虑等心理减轻，没有并发症，可转入普通病房）。

1.4统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS21.0软件处理实验数据，计数方法使用n%表示；计数方法使χ²检验。x-±s表示生活质量评分，Barthel评分、SF-36评分采用t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2结果

2.1抢救成功率比较（n=69，n%）

研究组抢救成功率为67例（97.10%），病死率2例（2.90%），参照组抢救成功率60例（86.97），病死率9例（13.04%）。研究组的抢救率明显高于参照组（P＜0.05，χ²=4.8404）。

2.2康复效果比较（n=69，n%）

研究组康复良好53例（76.81%），康复较差16例（23.19%），参照组康复良好29例（42.03%），康复较差40例（57.97%），研究组康复效果明显高于参照组（P＜0.05，χ2=17.3101）。

2.3护理满意度比较（n=69，n%）

研究组护理满意度为64例（92.75%），不满意5例（7.25%），参照组护理满意度为53例（76.81%），不满意16例（23.19%）；研究组护理满意度明显高于参照组（P＜0.05，χ2=6.7961）。

3讨论

严重创伤患者早期死亡率较高，因此早期及时给予创伤患者抢救治疗至关重要，能有效提高患者抢救成功率，降低患者致残率。而随着生理-心理-社会医学模式的发展，常规护理干预模式已难以满足患者对治疗效果的诉求。

本次研究将患者随机分为两组，无缝隙护理的护理满意度92.75%明显高于常规护理，抢救成功率97.10%明显高于常规护理。并且抢救后患者康复效果76.81%更好，对患者进行预后护理提高社社会功能（72.49±7.03）分、身体功能（71.42±7.22）分、心理功能（73.85±7.58）分、Barthel评分（79.61±6.73）分、SF-36评分（81.64±6.88）分，改善患者的生活质量。因为无缝隙护理是以人为本，对不同的患者制定不同的护理计划，具有提高护理效率，减少护理风险等优势。并且整个护理全程无缝隙进行，减少中间环节的错误，每一个环节都无缝衔接，加强了护理效果。对患者开通绿色通道、吸氧、建立静脉通达等护理方法，争取每分每秒的抢救时间，抢救患者的生命，进而提高护理满意度。患者抢救结束后，对清醒的患者进行预后护理，互留主要以患者的为主，通过心理护理，用过语言和态度，建立与患者之间的信任，让患者觉得自己被尊重，通过音乐使患者更为平静，在通过成功的案例和健康教育等方法，让患者更了解疾病和治疗方法，并且积极的面对治疗，进行患者的焦虑和抑郁的心理得到改善，通过饮食护理帮助患者调节身体，提高免疫力，通过病情的护理，预防突发事件的发生，降低并发症、死亡的发生率，最终提高患者的生存率，康复效果以及生活质量。

参考文献

[1]赵秀丽.优质急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(03):558-559.

[2]梁蕾佳,胡佳.整体护理在严重创伤患者急诊救治中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):137.

[3]刘婷.综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果及对其预后康复影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):263+265.

[4]杜卓.高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用[J].中国实用医药,2019,14(02):164-166.